你是否常常在關心父母健康時，長輩卻往往說不清楚，或有時候還會忘記孩子預防注射的時間呢?為了幫助民眾即時掌握家人健康，健保署推出的「健康存摺」將新增眷屬健康管理的功能，透過單一帳號，就能隨時掌握較少使用3C電子產品的長輩，或沒有手機的子女的健康情況。

設定同意子女代管　為長輩健康多份保障

根據健保署統計，截至108年4月底「健康存摺」登入及使用人數達114萬人，其中已申請的65歲以上長者約計11萬人；健保署表示，健康存摺不僅開放滿18歲以上民眾可依自主意願，並可請他人協助查閱個人的健康存摺，也因此長輩或家長們，就可透過健康存摺的設定，同意由子女代管，或隨時查閱子女就醫及健康資料。

申請認證健康存摺　為家人健康多份把關

至於依附參加全民健保未滿15歲的未成年子女，受其依附加保的法定代理人，現在也可用自己帳號登入健康存摺，直接查閱子女的健康狀況；健保署指出，目前約有333萬名滿65歲的長者尚未申請登入，且另有182萬名家有未滿15歲的未成年子女的家長未下載健康存摺，呼籲民眾可盡快下載「全民健保快易通」APP，並申請認證健康存摺，保障長輩與子女健康。

自費健檢資料　健康存摺全查得到

另外，健保署也新增健保特約醫事機構可透過健保資訊網服務系統、非特約醫事機構利用健保資訊網服務系統等平台，上傳民眾自費健檢資料，再將資料轉入健康存摺供民眾查閱；健保署呼籲，包括最近3年的門診、住診、牙科、中醫、過敏資料、檢驗(查)結果資料等，都能在健康存摺一手掌握，透過健康存摺的協助，不僅幫助民眾達到自我健康管理的目的，也能同時照顧長輩及子女的健康。

癌症已連續27年蟬聯十大死因首位，根據統計，在台灣地區癌症累積風險，一生中大約每四人中會有一位罹患癌症；衛福部金門醫院血液腫瘤內科醫師徐偉勛指出，臨床上，常有患者因身體摸到不明原因的腫塊，就擔心是否和癌症有關，主要因癌症在病痛出現時，幾乎已錯過治療時機，加上還得透過病史及理學檢查，才能判斷是否為良性或惡性腫瘤。

抽菸罹癌機率高　二手煙也逃不了

預防勝於治療，有研究顯示，部分癌症確實能以適當方法預防且避免發生，但究竟該如何避免成為癌症病患呢；徐偉勛醫師表示，首先得戒菸，因抽煙不僅容易罹患心血管及肺部疾病，也是多種癌症的危險因子，尤其環境中的二手煙也會增加罹患肺癌風險，且根據資料發現，戒煙者可降低10年肺癌死亡率30%至50％。

避免過量飲酒　降低罹癌風險

徐偉勛醫師進一步說明，其次則是避免過量飲酒，建議每天最好不攝取超過5至10公克酒精，降低罹患口腔癌、咽喉癌、食道癌等風險，第三，應拒嚼檳榔，尤其若香煙與檳榔合吃，致癌毒性越強，第四、若發現Ｂ型肝癌並無免疫力，建議應接受疫苗注射，不僅能降低罹肝癌風險，也能有效預防致死性的猛爆性肝癌。

透過四癌篩檢　早期發現介入治療

另外，應擁有安全性行為，因少數幾種癌症恐會經性接觸傳染給他人，不得輕忽嚴重性，且平時應養成良好的飲食及運動習慣、避免過度日曬，降低黑色素細胞癌形成機會，最後則應避免接觸環境周遭的致癌物，降低罹癌機率。徐偉勛醫師呼籲，雖癌症發生原因多樣性，且不是每種癌症都能加以預防，但維持健康的生活，絕對是降低癌症發生率的關鍵，民眾也可透過四癌篩檢，早期發現異常，早期介入治療，才能增加痊癒機會。

董氏基金會最新公佈2018年上班族壓力及紓壓方式資料，不同年齡層上班族紓壓方式有差異，用「運動」及「宗教活動」方式紓壓者，年紀較長上班族比例明顯高於年輕上班族；而年輕上班族用「睡覺」及「玩電動或線上遊戲」方式紓壓，比例明顯高於年紀較長的上班族。整體而言，靜態性紓壓-「看電視、電影」、「聽音樂、唱歌」仍為上班族偏好。

看電視電影上班族紓壓首選　注意長時間久坐反效果

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，董氏基金會自2012年起與多間企業合作，推廣五月的第一個星期一為「企業紓壓日」，提供多元的紓壓體驗課程，提醒上班族建立紓壓習慣，同時發出問卷了解上班族壓力源及紓壓習慣現況。2018年回收匯整1,138份問卷，分析資料顯示，受訪者在職場上總是或經常感到壓力的事件前五名分別為－「業務」、「健康」、「時間」、「上司/主管」、「進修」，進一步分析，受訪者使用的紓壓方式除了「看電視、電影」、「聽音樂、唱歌」及「運動」外，不同性別有明顯差異， 男性較偏好「睡覺」、「玩電腦或線上遊戲」，女性則為「找親友訴說」、「逛街、買東西」。

葉雅馨進一步說明，從2002年起至今，每年對上班族壓力及紓壓方式調查資料匯整皆顯示，看電視、電影為上班族紓壓首選，此紓壓方式雖然簡便易行，但需注意長時間久坐，可能對身心帶來反效果，她建議在家中看電視或電影時，可邊做簡易的伸展運動，幫助身心加速能量恢復。根據一篇發表於《英國醫學期刊》的研究指出，「以網路為基礎的自我引導壓力管理」能夠減少深陷壓力所苦的員工，出現心理及工作相關的健康症狀。

網路自我壓力管理　增加尋求醫療協助意願

葉雅馨提醒企業主關心員工心理健康，可協助員工建立情緒檢視及紓壓習慣，提供員工自主減壓的線上專業資源，像是應用「華文心理健康網」中的情緒檢視量表以及線上諮詢管道「心情頻道聊天室」等， 透過雙向協助，讓上班族養成自我壓力管理及求助習慣，達到真正的工作與生活平衡。

台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，網路自我壓力管理是個可近性高的方式，只要有網路隨時可以進行，其隱密性有助於害羞內向者使用，不過網路自我介入訓練並非適合所有人，其持久性、介入效果較臨床成效低，建議作為輔助使用，適合剛開始有壓力症狀但還不是很嚴重時應用，例如感到輕微工作壓力時進行，幫助自己緩解症狀並建立正向的態度。通常情況嚴重者會比較封閉不願意尋求協助，而網路自我介入訓練可增加尋求正式醫療協助的意願，他提醒，網路自我介入效果見仁見智，應用者本身的努力及尋求醫療協助的態度很重要，適合本身有意願且主動的上班族應用。

別以為只有腦中風、帕金森氏症等疾病才會出現吞嚥障礙，依據國民健康署資料指出，65歲以上長者有21.8%於每週至少3次進食嗆到，有12.8%經過評估為吞嚥異常，每十位長者可能就有一位是輕度以上的吞嚥障礙。衛福部南投醫院林宛臻語言治療師表示，當吞嚥能力衰退時，可能會引發某些問題，如：進食過程誤入呼吸道而引起吸入性肺炎或窒息的危險；若是無法正常的吞嚥容易嗆到，進食量逐漸減少而造成營養不良，使身體肌力、大腦機能衰退，進而引起肌少症和失智症的發生，而引起一連串的惡性循環。

吞嚥功能衰退　喉嚨會殘留許多唾液

林宛臻語言治療師指出，一般人在老化的過程中，喉頭和舌頭的功能會減弱，因此吞嚥狀況可能會衰退，當喉嚨感覺變得遲鈍，肌力變弱，唾液可能會累積在喉嚨內，因此在高齡者的喉嚨裡，可能會發現殘留許多唾液，這都是吞嚥功能衰退的現象。

從反覆吞嚥唾液測試發現徵象

日本耳鼻喉科醫師浦長瀨昌宏也提到，可以透過簡單的反覆吞嚥唾液測試，發現一些徵象，例如：反覆的吞嚥唾液，測試30秒內能完成幾次(缺乏口水情況下，可在嘴裡含茶或水)，若能吞嚥達6次以上，表示吞嚥功能良好；若吞嚥3-5次，代表吞嚥功能稍退，需要注意了；僅能吞嚥2次，則已經面臨吞嚥障礙。

若有吞嚥能力下降徵兆　可諮詢協助

另外若是自身覺得唾液很多，吃完東西以後，說話聲音的感覺變了、吃飯時或飯後會嗆到、經常性的清喉嚨、睡覺時常會咳嗽、時常覺得喉嚨卡卡或吞東西後卡卡，可能都是吞嚥能力下降的徵兆，建議可以就近到醫院復健科尋求語言治療師的諮詢協助。

日常生活簡單訓練　以維持吞嚥能力

預防勝於治療！若什麼都不做，吞嚥狀況可能在不知不覺中衰退，林宛臻語言治療師建議，不妨融入在生活中進行簡單訓練，以維持吞嚥的能力，才能吃得好。而關於各項吞嚥訓練的方式及技巧，可以尋求語言治療師的諮詢和協助，期許每一個人在面臨老化時，依舊能夠吃得好，以維持身體健康。

許多民眾對於安寧療護的認知，總以為是放棄治療的照護，尤其是針對服務癌症末期病人，但其實安寧療護只是將治療目標從疾病轉向症狀；北醫附醫安寧療護科主任邱仲峯指出，包括漸凍人、老年失智、中風及巴金森氏症，或肝硬化、急性及慢性腎衰竭等末期病患，經醫師評估後安排安寧療護，透過全人化照護，解決身心理等不適，幫助改善病患及家屬的生活品質。

投入繪畫領域　62歲漸凍人重拾勇氣

臨床上，一名62歲漸凍人林月姑，過去在確診病症後，因爲行動受限，一度深陷負面情緒，甚至失去求生意志，直到在女兒鼓勵下投入繪畫，不僅藉由繪畫復健療傷，也因此找到面對人生的勇氣，甚至為了外出參加繪畫班，一度得拄著拐杖下樓，但隨著身體功能退化，短短四個半月就無法下樓，對於林月姑而言，卻始終沒有放棄，因為她了解唯一能做的就是改變想法，唯有把握當下。

剩單指也不放棄創作　漸凍畫家樂於分享人生

林月姑曾因為手逐漸握不住畫筆，透過職能治療師設計輔具繼續作畫，甚至僅剩單指力量也從未停止創作，還因此多次得獎、參展，更積極走進校園，與學生分享她的故事，但因身體功能持續退化，林月姑開始出現胸悶、疼痛、呼吸喘等症狀，甚至進食時容易嗆咳，因此在今年初進入北醫附醫安寧病房；安寧療護科醫師吳森棋表示，除了透過藥物舒緩不適，也同時會診復健科進行吞嚥訓練。

生命加油站　透過安寧療護助圓夢

由於家屬希望林月姑配戴呼吸器，緩解呼吸困難的症狀，卻有違她希望盡可能維持生活品質的心願，因此在安寧團隊協調下，最終家屬也尊重病人的意願，改以氧氣協助；北醫附醫安寧病房護理師李爭伶表示，對林月姑而言，安寧病房並不是邁向生命終點的地方，而是生命加油站，透過安寧療護讓她盡可能完成想做的事情，也因此安寧團隊也啟動圓夢計畫，在醫院的愛心藝廊為林月姑舉辦個人畫展，一圓她的願望。

新北市一名35歲江姓男子，自國中打工時接觸到檳榔之後，十多年來，天天都嚼檳榔，三年前口腔及唇部陸續反覆潰瘍，直到無法忍受吞嚥疼痛，加上朋友提醒他的口腔散發出臭水溝味道，江男才驚覺「代誌大條了」！當時江男得知確診為口腔癌末期時，深感懊悔說「我真的以為只是小疾病，我真的不知道…」

疏忽病情延誤就醫　變成口腔癌末期

在衛生福利部臺北醫院社區醫療科主任暨家醫科醫師李雅萍檢查下，發現口腔內部有白斑、破損及異物突出，轉介江男至耳鼻喉科診斷為口腔癌末期，為時已晚。當發現身體出現異狀無法判斷、不清楚要看哪一科時，可先至家庭醫學科由醫師評估，再轉診至相關專科就診。遺憾的是，大部分民眾發現異常時都來不及了，又因忌諱就醫，拖延一陣子才尋求醫治。

以江男為例，本身就是口腔癌高危險群，由於疏忽疾病嚴重性而延誤就醫，35歲正值壯年之際卻英年早逝，徒留家人遺憾。因此醫師李雅萍呼籲，有抽菸、嚼檳榔的民眾應戒菸戒檳、定期做口腔癌篩檢並維持良好生活習慣，當身體出現任何異狀時，應儘速就醫檢查。

菸酒檳榔危害多　早期篩檢保安心

許多嚼檳榔的民眾坦言，因為交際應酬或工作需要提神，所以不得不吃檳榔。當唇部或口腔出現異狀時，多半抱著「自己會好」的心態而延誤就醫，錯失早期發現、早期治療的黃金時機。呼籲有嚼食檳榔習慣者，應盡速戒除嚼食檳榔，並認知早期篩檢、早期診斷、早期治療的重要性。

李雅萍醫師表示，為提昇民眾的健康意識，常會帶領醫護人員與當地里長合作推廣癌症篩檢等預防保健活動。衛生福利部臺北醫院每月也會舉辦癌症衛教講座，搭配影片介紹癌友在面對一連串的癌症發生，包含篩檢、診斷、治療、後續照護等等的心路歷程，供有需要的民眾參考。

國人對牙齒保健的重視，相對於歐美國家依舊落後。據統計，台灣兒童齲齒遠超出世界平均的1.67顆，衛福部也曾公布我國兒童齲齒指數高達2.5顆，三歲兒齲齒率高達61％、六歲童高達79％，齲齒程度令人堪憂。尤其在兒童牙齒矯正問題上更容易被忽視，許多家長總認為等孩子長大後，再進行矯正也不晚；或覺得牙齒矯正時間太長，影響孩子在求學及生活上的不便，但張瀞云牙醫師表示，事實上有一些影響咬合的矯正，一定要及早治療，才能避免骨性的咬合問題（因骨頭生長差異造成咬合不正），最常見的就是下牙反咬(地包天)的問題。

兒童牙齒矯正建議在小二開始　齒列不整應及早治療

一般來說，幼童的乳齒在六個月左右開始萌發，在三歲時長成，直到六歲開始長第一大臼齒，也就是首顆恆牙，接下來口中的乳牙將陸續替換為恆牙，因此在這段期間的牙齒保健特別重要。張瀞云牙醫師建議，兒童牙齒矯正一般建議在小學二年級時就可以開始，在孩子長牙的過程中，若上排門牙長出來卻不整齊，建議盡速給專業醫師檢查，確認是否先固定追蹤，或直接開始進行矯正。到五六年級階段，通常牙齒已完全長齊，這時就要留意是否需要進行全口矯正治療。

新式隱形矯正美觀便利　不影響孩童身心發展

在兒童牙齒矯正問題上，張瀞云醫師建議，新式的隱適美可大大減低孩子在矯正過程中可能對生活的影響，過去傳統的牙齒矯正是將矯正器黏在牙齒表面，再以鋼線固定，過程中容易產生牙肉刮傷、清潔不易及進食困難等問題，外觀上的不美觀也容易造成孩童社交障礙，而隱形矯正隱適美除了比較美觀之外，牙齒表面也沒有矯正器和鋼線的阻礙，有助於孩童在矯正過程中的身心發展，在清潔上也較傳統矯正器方便，相對能減少在生活上的麻煩及課業影響。

針對牙齒矯正期間害怕牙齒痠軟及疼痛的患者，隱形矯正提供較舒適的選擇。雖說隱形矯正隱適美並無年齡限制，但由於小朋友牙齒移動比較快，設定參數和成人不太一樣，美國原廠的品牌已有建立兒童矯正的資料庫，但仍須考量患者實際配合狀況，通常12、13歲以上，牙齒定位趨於穩定後更適合。值得注意的是，隱形牙套的矯正效力與牙齒接觸面積多寡有關，若患者牙齒長度較短，恐產生脫軌或矯正時間拉長，消費者需與專業醫師密集溝通。

家長應教育孩子　從小建立口腔衛生保健習慣

張瀞云醫師呼籲，對兒童來說，牙齒矯正不僅是健康上的考量，跟所有成人一樣，需要兼顧美觀，畢竟在成長過程中需面對同儕關係，任何瑕疵都可能降低孩子的自信心，父母都希望見到孩子自信地笑口常開。正因如此，兒童隱適美的詢問度和治療案例正快速成長。此外，也建議家長在日常生活中，需積極教導孩子從小建立口腔衛生保健習慣，除定時刷牙、少吃甜食外，配合學校進行口腔保健活動，例如牙醫看診、塗氟等，亦可有效降低孩子牙齒問題的風險。

林口長庚不斷致力落實衛福部「醫病共享決策」，今年更針對糖尿病黃斑部病變病患推出長庚衛教機器人Dolly（多莉），它具有全台創新「AI語音雙向對話功能」及糖尿病黃斑部病變衛教專業資料庫。

AI科技醫療衛教　機器人語音「雙向」互動

診間前等候的眼科視力模糊的患者，也能透過語音詢問，聽衛教機器人回答，進行初步衛教，並於門診時與醫師確認疾病相關衛教資訊，且能透過醫院診間觸控電子看板或手機點選使用，同時連結林口長庚全新智慧醫療—「眼科醫病共享決策平台」。

林口長庚紀念醫院副院長賴旗俊表示，醫師看診時間有限、每天有眾多看診患者人潮，無法在有限的看診時間內完整理解，認知差異大，因此針對醫院病歷改造、醫師臨床決策輔助系統、智慧化醫療、大數據應用中心，以醫病共享、智慧醫療為起點，並以眼科患者方便獲取資訊方式–「AI語音雙向互動」功能，開創出全新照護系統。

獲頒長庚「服務破百最佳新人獎」殊榮

長庚衛教機器人Dolly除了連線病歷系統，提升醫師、患者對於病程掌控度，共同決定治療方向，促進醫病關係溝通，更透過風險評估檢測高風險患者，降低延誤確診時間。長庚衛教機器人Dolly上線三個月已服務超過百位患者，佳評如潮。

林口長庚「眼科醫病共享決策平台」使用至今之優良成效，衛福部醫事司司長石崇良表示，長庚衛教機器人Dolly打破時間、空間的限制，運用智慧科技提升病患自我健康管理的能力，讓醫療人力的發揮更有效率、醫療服務更有品質，亦能進一步促進醫病溝通關係。

林口長庚紀念醫院更特地頒發「服務破百最佳新人獎」給長庚衛教機器人Dolly，鼓勵它上線迄今三個月的優異成效，且衛教機器人與患者互動中，也不斷學習成長及更新資料庫資訊，讓患者能夠獲取更多衛教訊息。賴旗俊副院長並期許長庚醫院日後能持續以人機協同的方式，讓衛教機器人一起加入醫療團隊，協助和輔助醫護人員們以人機協同的先進方式，提供所有糖尿病黃斑部病變患者更佳的醫療服務品質。