陳女士，78歲，先前患有糖尿病、慢性腎衰竭、腦中風、帕金森氏症及長期臥床，這次因早上家屬起床，發現其腳底莫名其妙有一個大水泡，故趕緊送安南醫院急診室求治。急診室柯淇淋醫師在身體檢查後發現其右腳底有一個約1.5%體表面積的大水泡，但足背、小腿或另一隻腳都沒有特別的異常。家屬表示患者平常行動不便，無法下床行走，沒有外傷病史，也不知道為什麼會這樣？

電熱器放床尾　多重共病長輩低溫燙傷

柯醫師靈機一動心想通常受傷很少會是傷在腳底，但如是在睡覺時躺著卻腳底受傷，應該就是來自床尾方向的傷害，在仔細詢問陳女士下，才知是因最近天氣寒冷，家屬孝順地買一紅外線鹵素燈電熱器放在床尾，可能是因患者年紀大又糖尿病所以末梢感覺異常，在長時間烘烤下導致腳底三度燙傷，因此柯淇淋醫師趕緊安排住院，接受整形外科王冠智醫師清創及植皮手術治療，終在醫療團隊細心照顧下逐漸痊癒。

柯淇淋醫師說前一陣子霸王寒流來襲，讓暖暖包賣到缺貨，因此有些民眾就轉買另一個禦寒重要法寶-家用電暖器。一般來說，電暖器溫度並不會太高，不像熱水或炒鍋一樣動輒8-90度，故使用上都會特別小心。反觀像電暖器溫度不會高達8-90度，大家靠近都只會覺得溫暖而失戒心，反而更增添無形危險機率。

溫度、接觸時間都關鍵　低溫也會燙傷

就燙傷而言，柯淇淋指出有兩件事需要考慮，一是溫度，二是接觸時間。當碰到的東西溫度很高時，就算接觸時間很短也會燙傷，就像炒菜時被鍋子燙傷，只要輕輕一碰就是一個水泡。而另外一種燙傷稱為”低溫燙傷”，就是溫度雖沒有很高，但是接觸時間過長，因此熱度慢慢累積，同樣會導致燙傷發生。”低溫燙傷”其實在生活中並不少見，比如去海邊玩一上午或下午後，臉部會發紅，身體皮膚會脫皮，這就是曬傷，因此曬傷就是最常見的低溫燙傷。

手腳麻木等患者　小心使用電暖器

柯淇淋醫師也說，一般人當在睡覺時會翻身，不舒服也會移動並不會持續接觸熱源，所以在使用電暖器就不需擔心燙傷問題。但是，就中風無法移動病人或有糖尿病病人、手腳麻木有感覺障礙病人、喝醉酒吃安眠藥睡到不省人事的朋友來說，用電暖器就要特別小心，像此類高風險病人，一般是不建議使用電暖器，如真要使用最好使用定時裝置以減少持續使用時間，但更好的選擇是是使用暖氣空調，既省電也相對安全許多，在此提醒大家注意。

34歲男性，平日工作為文書作業為主，眼睛長期盯著電腦，常常覺得有異物感、不舒服，甚至有時候會視力模糊，進而到一般診所檢查，醫生診斷為乾眼症，請他平時點人工淚液緩解；但這兩年來，隨著時間過去，眨眼頻率不但大增，且異物感以及視力模糊越來越常發生，即使都已經採用到自體血清眼藥水也沒有改善，進一步檢查發現是下排眼瞼內眥贅皮導致的倒睫毛所致。

眼瞼內翻　是常見倒睫毛原因

奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉表示，眼瞼內翻是老人常見引起倒睫毛的原因，大多數是因為老化，導致眼瞼周邊的肌肉鬆弛，造成眼瞼力量分布不平均，形成眼瞼內翻而睫毛倒插，症狀也是多為眨眼睛、眼睛異物感或是疼痛，嚴重者會有因為角膜受損而視力模糊，若不治療則可能造成反覆性角膜糜爛、角膜感染或是角膜瘢疤而可能失明。

眼睛出現異物感　應求診專業治療

李婉如醫師表示，因為平常會有異物感、眼睛不舒服會一直眨眼，很多病人又合併有角膜上皮狀況，常會被誤以為是過敏或是乾眼症的症狀，但治療後無法改善，才考慮到眼瞼附近的結構異常，造成可能的倒睫毛或是角膜病變，這些不一樣的病因需要不同的治療方式。

治療眼瞼內翻選擇多　適合自己的方式最重要　

目前最簡單有效的治療方式，除了拔除睫毛以外，還有手術矯正眼瞼內翻，讓睫毛不再倒插刺激角膜。

李婉如醫師提醒，兒童的下眼瞼內眥贅皮，需要家長的警覺和專業醫師的判斷，長期追蹤以後再決定治療方式；而老年性的退化性眼瞼內翻，也需要專業醫師的判斷與建議，雖然有些病人對於手術有疑慮或是害怕手術，但在診間都可以跟醫師商討出最適合自己的治療方式。

1歲半的幼兒，凌晨開始發燒到39度C，媽媽發現孩子突然雙眼上吊，牙關緊閉，甚至雙手雙腳規律的抽動，嚇壞家長，在緊急送醫的路上突然又停止，媽媽分不清楚孩子是昏迷還是睡著，到醫院檢查後，醫師告知為熱痙攣所致。彰化基督教醫院小兒神經科主治醫師張通銘表示，熱痙攣發作時看起來可怕，但大部分長大後都會好轉無後遺症，僅有少數個案可能為癲癇體質被誘發。

好發於6歲以下　八成長大後痊癒無後遺症

熱痙攣屬於常見的兒科急診狀況，發生年齡在1個月大到6歲之間，因為幼兒在成長過程中，腦部尚未成熟穩定，一旦發燒（38度以上）、體溫升高就容易引發全身抽筋。張通銘醫師說明，分為單純型與複雜型，約80%患者為單純性熱痙攣，若幼兒整體發展均符合各項里程碑，抽筋時間小於5分鐘，24小時內只發作1次，全身性抽筋，基本上為良性，6歲之後不會再發。

發作2次以上，時間大於5分鐘者為複雜性熱痙攣，有可能會有癲癇的風險，須由醫師診斷，未來有可能影響專注力、認知等發展。

發作時兩大原則　側躺、保持呼吸道暢通

發作時兩眼上吊、嘴唇發紫、口吐白沫、全身抽搐、口腳抖動，還可能尿失禁，幾分鐘後停止，患者也隨之昏睡，此為大發作時症狀。張通銘醫師表示，第一次遇到發作時，家長一定很驚慌，此時必須記住兩個原則，先側躺，避免嗆到，第二保持呼吸道暢通，可將頭微微後仰，切勿前傾壓迫氣管，再來便趕緊送醫。醫師也特別提醒，不要給孩子咬任何東西。

熱痙攣發作與體質有關　再發比例為三分之一

熱痙攣2年內再發作的比例為三分之一，一般來說與體質有關，很難完全避免，僅能盡量減少發燒的機會，或是已知有熱痙攣體質者，發燒至37.5度時可以預防性先給予退燒藥。不過張通銘醫師也提醒，發燒為正常生理現象，也不能給予過多退燒藥。熱痙攣看似可怕，其實危險性並不高，建議家長以平常心看待，除非當下嘴唇發黑缺氧，發作時間超過5分鐘，則需叫救護車急救。

相信對裝有假牙的民眾來說，於治療過程「口中取模」階段沒齒難忘，牙醫師會使用口腔托盤及經調拌有如石膏泥狀印模材料，放入必須撐到無限大的口腔中進行印模，此階段往往會讓患者感到不適、反嘔甚至嘴角受傷，但必須將口內齒狀準確的翻印到口外，才能鑄造出精準的假牙形狀，故民眾也不得不忍耐，否則若是沒印好就要再重來。專業牙醫師也說明，早期為了進行齒模印製這是必經過程，同時也是最重要的步驟，雖然過程相當不適，且印磨過的耗材必須丟棄無法再利用，不僅可能傷害人體且極度不環保，但在數位科技不發達的當時，是情非得已的方式。

牙齒口內掃描機　假牙初診到完成只要4天

蔡菁芳牙科醫師表示，傳統假牙贗復流程耗時及複雜，但伴隨近年來牙齒口內掃描機引進台灣後，牙科也邁入數位化新時代。蔡菁芳醫師進一步說明，其實數位科技應用在牙科上已有相當多年的時間，但過往僅運用在製備過程的某一階段，如今隨科技進步，數位科技應用於牙科上已近乎為一條龍模式，從治療到假牙製成，完全可以數位化進行，如此不僅能降低牙材的耗損及人為上的疏失，也使假牙製作更加精密穩定，且大幅降低誤差值，更可以讓原本從初診、取模、製作到完成，必須為期7~10天甚至更長的周期，縮短到4天完成，不僅讓治療品質提升也更符合患者的期待。

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數位口掃機　假牙即時模擬、修復　醫療品質up

為讓患者享有高品質的數位牙科服務，蔡菁芳醫師診所中，引進的丹麥數位口腔掃描機（數位口掃機）被視為當今數位印模的極大功臣。蔡菁芳牙醫師詳述，數位口掃機是運用雷射光快速掃描牙齒來建立模型，換句話說，就是把傳統印模法改以數位方式取代，讓假牙的設計和製作數位化，提供醫師做即時模擬與修復。如此不僅提高取模效率，更能減少傳統印模法因繁複技工步驟造成的變形和誤差，大大降低成本及耗材對環境的影響，同時能大幅縮短患者治療時間、回診次數，降低患者因傳統重複取模所造成的不適感，藉由這項技術再搭配後續的數位製作，便可望再度提升醫療品質。

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假牙治療更精密 找對牙醫師少走冤枉路

由此可見，牙科醫療正被不斷進步的數位化技術推動且快速革新，市場也致力於逐漸以數位化口內掃描取樣取代傳統印模。不過雖說醫療的進步讓假牙的製作更加精密準確及舒適化，但對於假牙的材質的健康度、色澤的自然度，以及是否能做出完美的咬合度，還是必須仰賴專業且具美感及純熟技術的專科醫師來達成。民眾在選擇牙醫師及診所時，建議可多諮詢及參考案例，選擇具有口碑的專業醫師，才能在打造美齒的過程少走些冤枉路。