在石器時代，人類每日的終極目標便是活下去！不是狩獵就是等著被狩獵，在每天消耗如此多的熱量之下，享用天然的食物來獲取能量，還得保存能量在身體之中以備不時之需。然而，人類處於大量勞動力的世代之久，人體跟不上科技變化的速度，保留了儲存能量的機制，勞動卻大幅下降，進而導致肥胖。

加上，精緻食物越來越普遍及多元，許多高油、高糖、高脂肪的食物充斥著生活周遭，而取得加工食品往往比健康、原型食物要來的容易，且成本較低，不費吹灰之力就能夠攝取每日所需的卡路里，甚至高於需求量，以至於出現營養過剩的情形，也就容易有肥胖的問題產生。

肥胖成因複雜　主要可分成三大型

現代人除了要面對容易致胖的環境外，醫美診所魏斯邁醫師表示，造成肥胖問題其實不單只是因為「吃很多」所引起，肥胖基因、身體活動不足、生理因素、心理健康、藥物副作用、營養攝取知識錯誤等，都是引起肥胖的因子，目前世界衛生組織也指出「肥胖是一種慢性疾病」。

魏斯邁醫師說明，肥胖主要可以分成三大類，首先是原發性肥胖，主要是過度攝取熱量或是運動不足造成能量不平衡（熱量攝取大於消耗），作息不正常、家族遺傳也包含在內。第二是續發性肥胖，是指與疾病有關的肥胖，例如甲狀腺低下造成黏液性水腫、腦下垂體肥胖，或是內分泌疾病造成代謝異常。第三則是藥物副作用所造成的肥胖。

健康減重，減重健康

對於有減重需求者，魏斯邁醫師指出，第一步為制定合適且正確的減重計畫，了解自身的生活模式，從飲食及運動方面，逐步地改變生活習慣。並且訂立合理的目標體重，一般以每週減少0.5-1公斤的速度為原則，也就是每天減少至少500大卡的熱量攝取，絕對不能貪快，因為身體需要花上一段時間來適應新的生活方式。

若是初次減重或是瘦身屢屢失敗的民眾，建議尋求相關的醫療團隊，不但能協助判斷肥胖的原因及減重障礙、突破自己看不見的盲點，能夠適時提供方法和工具，調整生活中的每一個細節，在不知不覺中增加身體代謝、減少攝取量，讓減重之路不再辛苦，順利邁向健康。

3歲的佑佑最近說有點聽不到，到醫院檢查後，發現是積液性中耳炎，媽媽擔心是不是因為反覆生病感冒造成，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示，中耳積水在幼兒是很常見的疾病，3歲前的幼兒至少都會得過一次，成人相對少見。通常發作於急性中耳炎或上呼吸道感染之後，在急性症狀消退之後，積液在中耳部位。

幼兒耳咽管短　感冒時細菌容易跑至中耳

耳朵構造以耳膜為界，往外是外耳，往內是中耳、內耳。積液性中耳炎指的是中耳腔有液體，造成聽力障礙及耳朵悶塞感、腫脹、痛，有時會發燒，幼兒若無法表達時便會哭鬧不已。許哲綸醫師解釋，依發病年齡分為兒童型及成人型，成人較少見，常見於兒童是因為構造問題，幼兒耳咽管短且略呈水平，連結鼻腔及中耳腔，感冒時細菌易經由耳咽管跑到中耳腔，其他可能原因還有過敏、腺樣體肥大、鼻竇炎等。

90%中耳積水3個月內痊癒　少數需積極介入

耳咽管主要功能為調節內外壓力，當感冒影響排氣排水功能，無法正常運作時，即有可能使液體積存，或是急性中耳炎後發炎。許哲綸醫師指出，通常約90%的中耳積水會在3個月內自行改善，若有持續性中耳積液，有可能影響聽力，甚至交際及孩童學習狀況。

一般急性中耳炎治療以口服抗生素為主，療程約2至3週；而積液性中耳炎不以抗生素治療主軸，視情況給予抗組織胺或類固醇以減少積液；許哲綸進一步說明，因為肺炎鏈球菌是孩童急性中耳炎的主要致病菌，容易繼發引起中耳積水，因此施打疫苗也能降低機率。若腺樣體肥厚者、反覆發作、影響雙側聽力及生活時，可於耳膜開一小孔讓積液流出，傷口約1週內癒合，或考慮中耳通氣管手術治療，放置後約6-12個月後會自然脫落。

曾患中耳炎幼兒　避免平躺喝奶

若幼兒感冒後反應變鈍，可能因中耳積液影響聽力，應帶回門診診治。許哲綸醫師提醒，預防感冒可避免中耳炎；若曾患有中耳炎的幼兒，建議避免平躺吸奶嘴、以奶瓶飲奶，此行為會加劇鼻咽管開合，提高中耳炎風險。

35歲程先生患有高血壓，平時有抽菸習慣，日前因頸部有疼痛撕裂感，加上胸悶不舒服，原本只是要到醫院急診「看心安」，不料經詳細檢查後，竟確診為主動脈剝離，醫師研判，若延誤醫療時間恐大幅提高致命風險，建議立即安排「人工血管置換術」，手術前後長達10小時，總算讓患者順利重拾健康。

主動脈剝離　高血壓、抽菸是危險因子

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出，誘發主動脈剝離的主要因素為高血壓及抽菸，據統計，主動脈剝離是以1小時約1%的速率增加，程先生從出現症狀到接受治療約3天，故死亡率高達72%，面對如此急促且危險的病症，居然還能自行走進門診檢查，真的很不可思議。

急性主動脈剝離分2種　A型致死率高

劉殷佐醫師說明，急性主動脈剝離依發生位置可分為A型與B型，前者發生在升主動脈，除了升主動脈以外的區域都屬於B型，因為A型主動脈剝離具相當高致死率，且會造成器官缺血，故一旦確診為A型，都會建議緊急手術治療。

冬天是好發季節　注意身體狀況為上策

冬天正是主動脈剝離好發時節，劉殷佐醫師提醒，若患有高血壓的民眾，務必每天測量血壓，並按時服藥，且建議戒菸、維持合理體重，並養成運動習慣，才能有效預防主動脈剝離的發生。

關節疼痛無法握筆寫字　竟是類風濕性關節炎上身！

35歲的王老師，五年前，上課寫白板時，手指關節出現莫名疼痛，甚至無法提筆寫字，經就醫檢查罹患了類風濕性關節炎。王老師一直想要生小孩，卻擔心藥物治療影響生育，不願按時服藥，導致關節嚴重變形，醫師暸解原因後，與王老師溝通調整用藥，並申請生物製劑介入治療，最終，王老師順利懷上雙胞胎，病情也獲得妥善的控制。

類風濕性關節炎破壞小關節　延誤治療恐影響生活品質

林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師李蒔青表示，類風濕性關節炎多侵犯小關節為主，在我們生活中會頻繁使用雙手及雙腳，若手腕、手指頭關節、腳踝、腳趾頭、腳板關節變形了，會對生活造成極大的不便，所以類風濕性關節炎一定要早期治療，避免因小關節變形而影響生活品質。

類風濕性關節炎新福音　生物製劑有效控制病情

李蒔青醫師說明，針對類風濕性關節炎治療，會先使用口服免疫調節劑及搭配類固醇或非類固醇消炎止痛藥。若治療半年仍效果不佳，或沒有達到預期成效，就會使用生物製劑介入治療。

生物製劑對患者真的是一大福音，過去很多難以控制的類風濕關節炎的病人，都因為生物製劑獲得良好的控制，目前很少看到患者關節變形，這都是因為有了生物製劑的治療，才能夠幫助病患。另外，對於有生育計劃的患者，目前也有適合孕婦及哺乳時的生物製劑。

早期診斷早期治療　提升患者生活品質

類風濕性關節炎並非絕症，現在醫療發達，患者不用過於擔憂，李蒔青醫師建議患者四大法則，第一個就是要早期診斷、早期治療，第二個要持之以恆，第三個規律的回診，第四個要相信醫師，相信現在的醫療，並開開心心的包容自己，喜歡自己，就能夠找到最適合自己的方式，那人生路就會一直有光明。