24年次J男，平時在外院中醫診所及二間西醫診所看低血壓、心律不整、痔瘡。近期頭暈排便呈暗黑色又發生昏倒2次，送醫院才檢驗出上消化道出血，嚴重貧血，食道腫瘤肝轉移，胃食道逆流、慢性胃炎；經藥師查詢病人於急診和雲端相關西藥與病史都未有異常，初判懷疑為雲端中藥的活血化瘀藥粉導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒。

中西藥合併服用　至少需間隔一小時

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰表示，服用中藥期間最重要的，就是要和西藥或是健康食品間隔至少一小時，以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用；或者中藥飯前半小時服用，西藥則仍飯後服用。不過，現今不少西藥，如：幫助消化的胃明朗(promeran，metoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑，如：瘍康腸溶膜衣錠(Pantoloc，pantoprazole)等，需要飯前空腹服用，則中藥就要算好間隔一小時再服用，雖然增加一些不便，但服藥這件事事關重大不可不慎。

值得注意的是，銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差，現在可能對藥量較敏感，或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加，因此不可不防。

規律服藥、回診抽血檢驗　切勿自行停服中西藥

平時使用西藥降血壓藥/降血糖藥/胰島素針劑的病人，併服中藥初期更應多加留意身體狀況，按時規律量血壓/血糖，一有異常需先審視是否為：飲食改變/多服營養保健品/生活作息改變；若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。

蔡萬騰藥師強調，病人若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師，切勿自行停用某科用藥。比如血壓藥停一兩天可能無異狀，但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況，則得不償失。

告知中西醫師當下症狀與用藥　遵照醫囑服用藥物

此外，蔡萬騰藥師提醒，服用西藥抗凝血劑/抗血小板製劑/抗血栓製劑病人，就醫時更要告知中醫師；相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路/腦栓通的病人，看西醫時也應告知，讓醫師作最佳判斷。

3月4日是世界肥胖日（World Obesity Day)由世界肥胖聯盟(The World Obesity Federation)提出的，希望在世界肥胖日這一天，每個人都必須團結起來，重視肥胖議題，因為『肥胖是慢性疾病』，也是持續性對健康的傷害。要呼籲政府、醫療人員及社會制定相關政策和保護措施，共同努力預防治療肥胖。

胖不只外觀　代謝疾病風險倍增數倍

從去年2020年至今，全球受Covid-19的侵犯，臨床也發現肥胖與病毒緊密的相關性，肥胖人群無法逃避"問題"，在Covid-19引發的肺炎疫情中，因為肥胖人群感染Covid-19的高風險和陷入危重病情的高風險因素，再次被討論與研究。

中壢天晟醫院纖體天成-體重管理與代謝手術中心徐光漢主任表示『胖』不只是外觀問題，它隱藏在身上的風險，包括各種慢性疾病如糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險…等疾病，看似『壯』實而『虛』百受其害的胖身體，導致輕易被「Covid-19」盯上！

預防肥胖　醫師提六大點

要如何預防肥胖﹖及減重，徐光漢主任提出以下六點：

1. 均衡飲食、每日鮮食蔬果要5份，

2. 肥胖有三害：減少零食、外食、糖飲

3. 培養規律運動至少（30分以上/日）

4. 充足睡眠、規律作息

5. 針對過重者，飲食控制、運動等，建議可至門診專業減重團隊制訂治療計畫，已達減重成功療效。

6. 針對重度肥胖者（BMI>32.5），治療介入可考慮腹腔鏡減重手術，分別為胃繞道手術、胃袖狀切除手術等外科治療。

3月4日世界肥胖日，纖體天成-體重管理與代謝手術中心徐光漢主任提醒「肥胖」問題帶來健康的危害，『預防肥胖、積極減重、肥胖走、健康來』，拒絕「肥胖」蠶食我們的身體，也對嚮往健康的宣告！肥胖走出去、病毒進不來、健康跟著來！

70歲張姓患者，過去有胃食道逆流的病史，三十年來排便頻繁，一天至少4次，多則8次，大便水樣且有黏液，伴隨肛門灼熱，排便急有時忍耐不住，夏天症狀加重，情緒緊張會誘發腹痛且排便增加。大腸鏡檢查無異常情況，排除發炎性大腸炎、惡性腫瘤等疾病，西醫診斷為大腸激躁症。

腸躁症嚴重影響張先生的生活品質，就連出門旅遊也備感困擾，因此尋求中醫幫忙。經台南市立醫院中醫部劉家蓁醫師治療三個月，排便次數一天減至2~3次，大便逐漸成形，出門在外也不用苦惱頻便找不到廁所。

台灣大腸激躁症盛行率達22%　分三型

台灣大腸激躁症盛行率高達22%，男女比例則差不多，可分成三型：便祕型、腹瀉型、混合型。便秘型呈現堅硬、顆粒或塊狀型態，排空直腸後仍感覺排便不完全，頻率通常每週小於三次；腹瀉型呈現水瀉或鬆散，或黏液樣分泌物，可伴隨頻便和大便失禁，且通常排便頻率大於每日三次。此外，也可能伴隨胃腸道其他症狀，例如消化不良、腹部脹氣、胃食道逆流等；也可能出現腸道外相關症狀，例如頻尿、性功能異常、月經異常等。

飲食情緒調整　加上中藥調理腸胃環境

劉家蓁醫師表示，像張先生除了頻便、腹瀉外，也有手腳冰冷、頻尿…等病症。治療方面需先衛教患者飲食和情緒調整的重要，以及隨著氣候變化調整生活的衣著或環境，再來運用中藥調理腸胃環境，例如黨參、茯苓、白朮、砂仁等幫助健脾去濕，黃連、黃柏清除腸中濕熱，柴胡、香附等調和緊張情緒，肉桂、附子等減少頻尿和手腳冰冷。經過三個月的治療，張先生排便次數下降到一天2至3次，大便逐漸成形且黏液減少，肛門已無灼熱感，患者很開心出門旅遊不用為尋找廁所所苦。

腹瀉原因多　中醫可歸納5大元素

劉家蓁醫師表示，引起腹瀉的原因很多，以中醫的角度而論，可歸納氣候影響、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、和腎陽虛衰...等五大因素。如太冷、太熱、濕氣太重，吃太多、吃太油、吃太多生冷的食物。尤其，如果長期飲食失調，又過度勞累，脾胃容易虛弱，再者，容易煩惱、生氣、緊張焦慮，更易影響胃腸消化吸收。劉家蓁醫師提醒，除尋求專業醫師協助外，平常可藉由規律作息與運動，放鬆心情，調整壓力。飲食方面注意定時定量，便秘型的腸躁症者，需多喝水，與高纖維質的食物，幫助腸道蠕動。腹瀉型者，避免豆類和乳製品。且要定期篩檢，才能「腸」保健康。

人們會感到壓力是正常的，壓力是生活中一部分，並不全然是一件壞事，而且壓力有時提供向前的動能，但長期壓力會對身體造成意想不到的傷害。根據克里夫蘭醫學中心，內科醫師Richard Lang博士說，「壓力並不一定會導致某些狀況發生，但是會使身體的症狀惡化，當身體症狀惡化時，它們可能反過會增加一個人的壓力，從而導致惡性循環發生。」

壓力如何影響身體？　小心破壞七個地方　

壓力可能會對身體產生一些負面的影響，以下為壓力對身體的負面影響：

1.肌肉和關節

壓力可能會導致肌肉疼痛、緊繃酸痛，以及痙攣性疼痛。它可能導致關節炎，纖維肌痛和其他症狀症狀。根據美國心理學會（APA），當遇到壓力時，肌肉就會完全繃緊，壓力消失時，肌肉將釋放壓力。

2.心肺功能

當身體承受過多壓力影響生活，身體會釋放激素，促使心跳加快，激素皮質醇可能會使心臟和肺部疾病惡化，包括心臟病，心律異常，高血壓，中風和哮喘，還會導致呼吸急促和呼吸急促等肺部疾病。但是如出現胸部疼痛情形，應盡速看醫生以排除是否有嚴重疾病。

3.皮膚和頭髮

現代人有許多皮膚、落髮難題，使用一些廣告產品卻對改善皮膚和頭髮的狀況沒有太大的效果。如果你本身患有濕疹、酒醩鼻、牛皮癬等皮膚病，如果感到壓力很大，壓力會進一步使病情惡化，還可能誘發蕁麻疹、瘙癢、出汗多，甚至脫髮情況。

4.腸胃功能

有過壓力引起導致胃痛的經歷？這種關聯是真實的，因為壓力確實會在消化系統中顯示出來，諸如胃痛、胃脹氣、腹瀉、便秘、大腸激躁症和胃酸逆流（GERD）等不舒服時，容易引起胃口不佳，嚴重甚至可能會嘔吐。

5.肩膀，頭部和下巴

壓力還會肩膀、頭部和下巴。Lang博士說，壓力大時，觸發緊張性頭痛、肩頸僵硬，甚至可能導致顳頜關節疾病（TMJ）。

6.免疫系統

雖然通過健康的飲食習慣和運動能夠增強免疫力，但過多壓力會削弱身體的免疫能力，當免疫力低下，就更容易感冒不止，因此保持適當壓力是關鍵，才能可以讓你保持身體健康。

7.心理健康

長期都悶悶卻沒有意識到嗎？壓力會導致抑鬱症狀，降低人們平時日常愛好的熱情。在這種情況下，往往會吃得不好、不想活動，如此一來，這會抑鬱症狀更嚴重。假如你曾因為壓力而感到沮喪，別灰心，因為發生在大多數人身上，所以不要害怕尋求幫助。

Lang博士強調，「雖然醫師可以治療你的身體症狀，但真正的關鍵還是要找到根本原因來治療。」

參考資料：

7 Strange Things Stress Can Do to Your Body