步入中年，有人戒指戴不下，或鞋子穿不下，可能是中年發福，也可能是罹患肢端肥大症的徵兆。台中榮民總醫院微創性神經外科科主任鄭文郁醫師表示，肢端肥大症最常見的原因是腦下垂體長腺瘤，導致生長激素分泌過多，如果發生在青春期少年身上，就是俗稱的巨人症。

手腳變粗、鼻子變大　引發共病死亡率高2至4倍

肢端肥大症發病徵兆以外表改變為主，像是手腳變粗、鼻子變大，進程緩慢因此患者病識感低落；甚至可能引發高血壓、糖尿病、心臟瓣膜出問題、心臟肥大等共病，死亡率就會比常人高出2到4倍。

鄭文郁醫師說明，第一線治療以手術為主，目前手術治療非常先進，不需要開腦就能手術，而是從鼻子，經蝶鞍，以內視鏡手術的方式進行，就能做腫瘤切除。如果手術方式無法完全移除腫瘤，就會透過藥物進行治療。

婦女罹病手術風險高　藥物治療腫瘤縮5成

鄭醫師分享曾收治一名72歲莊女士，因為呼吸困難送急診時突然失去意識，緊急腦部檢查後，發現顱底長有腫瘤，進一步會診神經外科，發覺除了腺瘤還合併內頸動脈瘤，研判患有肢端肥大症。

莊女士的情形靠手術治療風險相當高，因此以藥物治療，用藥反應良好，目前已治療長達8年，原本超過5公分的腫瘤，也縮小了超過50%。

鄭醫師解釋，正常的生理作用中，體抑素有抑制生長激素的作用，因此利用相同的原理，以藥物去抑制生長激素的分泌，作用於腦下垂體就能達到療效。目前的針劑是每個月打一次，因此患者必須每個月回診接受治療，未來控制效果若是良好，就能慢慢把針劑注射時間間隔再延長。

長久容貌自卑　竟是肢端肥大症所致

莊女士長久以來對容貌感到自卑，沒想到竟是肢端肥大症所致。醫師表示，肢端肥大症導致的肢端骨質增生及外觀改變無法回復，僅有軟組織可以復原。患者治療需要定期回診追蹤，把生長激素及類胰島素生長因子控制在正常值，就能讓共病風險回歸常人狀態。

此衛教新聞由台灣諾華提供

新冠疫情持續已超過一年，在這期間，是否因受疫情影響產生焦慮和憂鬱的情緒，進而影響自己的判斷力？面臨未知不安的情境時，試著將焦點放在過去的成功經驗，將有助於穩定情緒提高判斷力。根據 2020 年 12 月發表於《eLife》期刊的一項研究指出，當混亂的事情愈多，患有臨床焦慮或憂鬱症的人就愈難做出明智的決定，並且無法從錯誤中吸取教訓。

焦慮和憂鬱症狀者　變化環境難決策

該研究由美國加州大學柏克萊分校學者進行，研究者進行兩項實驗，第一個實驗邀請 86 名 18-50 歲的民眾參與，其中包含廣泛性焦慮症及重度憂鬱症患者、出現焦慮或憂鬱症狀者，以及沒有症狀者，受試者於實驗室中，透過電腦遊戲反覆地在兩個形狀間做選擇，選擇後會出現獎勵或電擊，部份任務結果可預期部份則是變動的。

第二個實驗，研究者招募了 147 名患有不同焦慮和憂鬱程度的美國成人，以遠距方式完成類似的任務。

兩個實驗結果皆指出，與情緒復原力強的參與者相較，不管決策結果對應的是獎勵或懲罰，同時出現焦慮和憂鬱症狀者，面對變化的環境時最難做出正確的決定。研究也發現，人們通常不自覺地以過去正向或負向的結果來做為當下決策的參考，情緒復原力強者可以更快地根據過去的成功結果來適應不斷變化的狀況。

焦慮或憂鬱症患者　易放注意力在錯誤上

台北長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸說明，焦慮或憂鬱症患者若面臨重複出現且難以抉擇的情境時，比較容易將注意力放在自己所犯的錯誤上，從上述研究結果可發現，情感復原力較佳者會專注於過往正向結果的經驗。依此研究推論，建議可於臨床中協助焦慮或憂鬱症患者，將注意力從自己所犯的錯誤轉為專注於過往正向結果的經驗，可能有助於焦慮或憂鬱患者穩定情緒，能夠在困難的情境中做出較佳的決策。

聚焦成功經驗有助穩定情緒　試試這三招

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究顯示過度焦慮和憂鬱者若是將焦點放在過去成功的經驗，其判斷力就可提高，這可以藉由一些練習來改變，新冠肺炎疫情的變化讓我們對未來充滿不確定感，疫情期間我們更該將觀點放在「好」的事情，避免被「壞」淹沒，建議民眾透過三個步驟來改變看待事物的觀點：

（1） 首先「瞭解自己」：確認自己是什麼個性的人以及做決策的方式。

（2） 再來「調整速度」：事緩則圓、急事慢做，若常常因為快速決策而犯錯，帶來負面情緒，可試著問自己慢兩天會怎樣嗎？放慢自己下決定的速度，減少因倉促決定而犯下錯誤的機會。

（3） 最後增加「好的感覺」，常常提醒自己聚焦在好的感覺上，當你做了對的決定你會有好的感覺、好的影響力，產生好的結果，此帶來的正面效應可讓自己穩定心情、增加自信。

若身邊有因為憂鬱或焦慮而常常做出錯誤決策的親友，可試著鼓勵他透過練習調整決策速度，有助於釐清事情的優先順序，做出較正確的決策。

隨著「低頭族」愈來愈多，脖子長時間姿勢不良，頸椎間盤突出有年輕化趨勢。初期可用藥物及復健治療，約有一成病人因嚴重壓迫神經需動手術。

頸椎間盤突出　可能壓迫周遭的神經或血管

40多歲的王小姐從事秘書工作多年，長時間使用電腦，出現肩頸痠痛、手麻無力的情形，原以為是肌肉緊繃疲勞，照了X光竟是頸椎間盤突出，壓迫到頸部神經，還好發現得早，在藥物及復健治療下，逐漸改善症狀。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞說明，人體頸椎共有7節，每節之間有一個軟骨稱為「頸椎間盤」，具有支撐與緩衝作用，讓關節得以前後左右靈活轉動。由於頸椎的前方是食道，兩側為頸部大血管，後方為頸椎神經，一旦頸椎間盤突出，可能會壓迫到周遭的神經或血管，產生相關症狀，又以神經壓迫較為常見。

如果壓迫到較高位置（第1、2條頸神經），會引發後頭部或後頸部疼痛，因此，有些病人會誤以為是頭痛問題；如果壓迫到中低位置的頸神經，則可能影響肩頸到手部的功能，出現痠麻疼痛的感覺。

退化性疾病　長期維持不良姿勢引起

頸椎間盤突出屬於退化性疾病，主要是因長期維持不良姿勢所引起，常與職業相關，例如從事文書處理、司機，容易不自覺地脖子前傾打電腦或開車，隨著年齡增長，發生機率愈高。然而，隨著滑手機的低頭族變多，愈來愈多年輕人有這方面困擾。此外，需要長時間戴很重的頭盔，像是軍人、美式足球員等；還有外力撞擊，如車禍、運動傷害等，也會導致頸椎間盤突出。

頸椎間盤突出初期建議以消炎止痛藥緩解不適，搭配復健並且多休息，通常可獲改善，僅約一成左右的病人因嚴重壓迫到神經，甚至造成交感神經問題，才需要手術。

莊淵丞指出，現在頸椎間盤手術已相當進步，採微創方式，傷口很小，少有併發症。通常會先清除突出的頸椎間盤，再置換人工支架。健保給付的傳統支架為固定式，術後頭頸轉動角度會變小，如果只更換一兩節，影響程度並不明顯。而新式的人工關節，可保留關節活動功能，屬自付項目，病人可依需求選擇。無論選擇哪一種，術後都應配戴護頸約1至3個月時間，後續追蹤確認人工支架或關節沒有移位，復原情況良好，方可移除護頸。

低頭族手機看太多　適度休息

莊淵丞提醒，過去頸椎間盤突出多半是職業傷害，現在低頭族增多，有年輕化趨勢。建議看手機時要擺在視線正前方，避免低頭使用，像搭捷運時人手一機低頭猛滑，即使只有10分鐘，長期下來對頸部的傷害也不小。平日需有適當休息與活動，抽空舒展一下頸肩肌肉，一旦有不適症狀，應盡早就醫。

聆聽你的腸胃呼求的訊息！相信很多人深受拉肚子、反覆腹瀉、脹氣等胃腸敏感的困擾，除了大量吃藥和手術緩解疼痛外，你可以透過行為醫學療法改善，讓胃腸感覺更好，根據克里夫蘭醫學中心，消化疾病與外科研究所行為醫學計畫主任朱迪思·西姆滕（Judith Scheman）博士說，「疼痛有分生理、心理成分，必須同時解決。」而良好的情緒健康能緩解很多胃腸疾病。

情緒雙向溝通　腸道與情緒密切

大量研究表明，情緒緊張會使腸胃運作。Scheman博士說，「影響情緒的神經傳導物質像是血清素也由腸道產生的」，血清素負責執行大腸收縮與蠕動的動作，每當有壓力與焦慮會對身體造成影響，使胃腸疾病惡化，胃腸惡化時也會反過來影響情緒，她說，這種循環是雙向的，除了吃藥和手術外，強調還可以透過心理治療改善胃腸激躁症等不適症狀。

腸道神經系統　接收人們情緒訊息

腸道神經系統對感覺與心情有著重要影響，此種結構龐大的神經網路有很多的神經細胞，神經發送信號的化學物質，它們會從大腦穿過身體，沿著進入胃腸道神經系統，並對神經遞物質做出反應。Scheman博士說，「大腦和胃腸通過這種神經網絡相互交談。」這也解釋了為什麼人們心情沮喪時胃腸可能會有不舒服或消化不良的原因，反之會促進發炎，影響免疫系統，及胃腸道肌肉的運動。

緩解胃腸毛病　善用行為醫學幫助

Scheman博士說，建立良好的情緒可以解決許多發炎性腸道疾病（IBD）、大腸激躁症（IBS）問題，越早接受教育行為療法，可以讓你感覺更好。

1. 深度放鬆療法：漸進式的肌肉放鬆引導、寧靜的音樂和深呼吸，以幫助人們大腦釋放內啡肽並降低對壓力的反應性。不僅放鬆身心，擁有更好的睡眠。研究表明，深層放鬆可能會增強免疫系統。

2. 認知行為療法（CBT）：一種談話心理治療，改變思維和行為方式，改善壓力對身體的反應，例如

學習應對技巧，更好地管理焦慮和壓力，改變思想、改變大腦、改變內心。研究表明，使用行為認知療法可改善大腸激躁症症狀。

3. 生物反饋療法：利用現代生理科學儀器，例如測量生理指標，例如手部溫度、心跳率等來觀察對壓力的生理反應，通過人體內生理或病理信息的自身反饋，進行有意識的訓練，達到消除病徵的方法。

參考資料：

Your Brain May Be a Powerful Tool for Improving Stomach Problems

How to Manage Irritable Bowel Syndrome With Your Brain