國外媒體常報導狗狗透過嗅覺幫主人及早揪出癌症、糖尿病的故事，狗狗除了可以緝毒、找炸彈，還可以找出腫瘤、糖尿病，現在說不定也能揪出致病菌。《英國醫學期刊》曾刊登研究，描述荷蘭一家醫學中心成功訓練米格魯辨識「困難梭狀桿菌」（Clostridium difficile）患者氣味，狗狗或許也能成為「緝菌犬」。

拖延確診　疫情容易擴大

困難梭狀桿菌是常見醫院院內感染菌，常導致嚴重腸胃症狀，及早確診、治療最能控制疾病蔓延，而一般檢驗至少需要一到兩天時間，患者從出現症狀到接受治療平均為2.8至7.7天，一旦拖延治療，疫情就可能擴大。

狗狗嗅覺好　有助找出困難梭狀桿菌潛在病例

狗的嗅覺比人類好上一百倍，科學家便想運用狗狗嗅覺能力，及早找出困難梭狀桿菌病例。荷蘭一家醫學中心團隊便訓練一隻2歲大米格魯嗅聞病患、病患檢體是否受感染。科學家先讓狗狗聞帶有病菌的木棒，再讓狗狗聞不同檢體，並以更稀濃度進行訓練，兩個月後，這隻名叫克里夫（Cliff）的米格魯一聞到困難梭狀桿菌病例，便會坐下或躺下。

狗狗對於困難梭狀桿菌檢體　敏感性100%

研究團隊設計重重關卡，在第一關，克里夫必須從100個糞便檢體辨認出其中50個困難梭狀桿菌感染檢體，克里夫成功找出50個病例，也辨識出另外47個沒有病菌檢體，剩下3個則不太確定答案。初步計算出狗狗對困難梭狀桿菌敏感性為100%，特異性約94%，很適合擔任篩檢工作。

在第二關，研究人員帶克里夫去病房，面對300位患者，其中30人為陽性，270人為陰性。克里夫依然交出亮眼成績：從30個病例辨識出25位，270位沒有得病的病患中，克里夫指出其中265名陰性病例，敏感度高達8成以上，特異性成績好一點，為98%。如果不確定的答案通通視為得病，敏感性為93%、97%。

患者沒腹瀉、沒檢體　狗狗就難以辨識

這個試驗仍有一些限制，約18-30%的患者雖感染困難梭狀桿菌，卻沒有腹瀉等症狀，也不見得有糞便檢體，米格魯因此聞不到這些味道。此外，狗狗巡房時，也容易受小孩子、食物與觸摸的干擾，導致準確性大受影響，或者像是長照機構，許多病患會彼此接觸，以致氣味混雜，不像臥床病人那麼容易辨識。

在未來　狗狗說不定可加入醫療團隊

透過狗狗快速篩選疑似感染困難梭狀桿菌病例，的確相當符合成本效益。不只困難梭狀桿菌感染，許多研究也指出，狗狗可以嗅出膀胱癌、肺癌、皮膚癌、攝護腺癌、卵巢癌與大腸癌等惡性腫瘤氣味，狗狗不只是人類忠實朋友，說不定往後還可以加入醫療團隊，幫助揪出病灶。

延伸閱讀

1.Bomers, M. K., van Agtmael, M. A., Luik, H., van Veen, M. C., Vandenbroucke-Grauls, C. M., & Smulders, Y. M. (2012). Using a dog’s superior olfactory sensitivity to identify Clostridium difficile in stools and patients: proof of principle study. BMJ, 345, e7396.

2.Oh, Y., Lee, Y., Heath, J., & Kim, M. (2015). Applications of animal biosensors: a review. IEEE Sensors Journal, 15(2), 637-645.

3.Angle, C., Waggoner, L. P., Ferrando, A., Haney, P., & Passler, T. (2016). Canine detection of the Volatilome: a review of implications for pathogen and disease detection. Frontiers in Veterinary Science, 3, 47. 4.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出https://goo.gl/syqs4J

國外醫學文獻顯示，因事故傷害造成大出血而死亡的病例中，約1/4是可以避免。台灣外傷醫學會理事長、台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診醫學科簡立建主任表示，美國幾場戰役數據顯示，士兵死亡主因多為受傷後1小時內失血過多造成，死亡率高達24%。若在「黃金1小時」內止血，並得到醫療照護，存活率可大幅提高到85%。

把握黃金1小時　高嶺土止血敷片提升止血效果 傳統止血方式多使用紗布、直接壓迫止血，合併使用止血帶。為了提升止血效率，美國醫界研發高嶺土成分止血敷片，目前台灣醫材界引進高嶺土快速止血敷片第三代成品，止血效果更為迅速。

簡立建主任分析，研究人員在實驗室做實驗時，常使用「高嶺土」作為促凝劑，加速血液凝固。含高嶺土止血敷片主要以兩種方式止血，第一，高嶺土等成分會迅速與血小板作用，形成「栓塞物」；第二，其中成分與來自肝臟的蛋白質同時作用，也會促進血液擬固，加強「栓塞物」形成。

高嶺土成分縮短止血時間為原來1/5　過敏機率極低 高嶺土快速止血敷片醫材商近日捐贈台灣外傷醫學會50盒高嶺土快速止血敷片。該醫材商總經理鮑文睿表示，以傳統紗布直接加壓，止血時間若需要10分鐘，運用高嶺土快速止血敷片止血，時間約可縮短至2分鐘，為原來時間的1/5，加上高嶺土屬於「惰性」土質，成分穩定，過敏機率微乎其微，希望透過捐贈活動，幫助更多患者。

簡立建主任補充，高嶺土快速止血敷片的止血時間依患者傷口大小、凝血條件而有不同，即使正在服用抗擬血藥物、抗血小板藥物的患者，透過上述機轉，止血敷片同樣也能達到止血效果。另外，患者遭遇重大外傷時，若傷口很髒，最好以生理食鹽水或飲用水清潔，再進行止血，以減少感染風險。

有聽障問題的老人，失智風險會提高，美國研究顯示，老人得到聽障會使失智風險較正常聽力老人提高1.24或1.27倍！65歲以上老人因毛細胞更加老化，細胞容易受損、死亡，一旦產生聽障問題，會使得人際溝通不良，較少動腦就容易失智。另一研究指出，輕度聽障老人會使失智風險提高1.89，中度聽障提高3.00倍，重度聽障提高4.94倍，因此65歲以上長者應每年定期做聽力檢測。

2025年全球5億人會出現聽障現象

高齡化社會來臨，聽障現象將越來越普遍，老人若出現重聽、雞同鴨講情形，就要注意是否為聽力障礙。WHO研究報告指出，隨著世界人口老化，2025年全球12億的60歲以上人口，其中5億人會出現聽障現象。本土研究也發現，50歲起聽力退化愈明顯，65歲以上至少3成有聽障現象。

長者應每年接受聽力篩檢

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主任楊宗翰指出，老年聽障危險因子包括從事的工作常曝露在噪音環境、耳毒性藥物暴露、耳炎、抽菸、高血壓、免疫疾病、荷爾蒙、基因等。因毛細胞死亡後無法再生，一旦因外力導致聽覺受損，終生都無法恢復。建議長者應每年接受聽力篩檢，如有異常則轉診聽覺復健中心，有必要時在醫師指導下配戴助聽器或安裝人工電子耳。

楊宗翰主任表示，弱勢族群眼耳鼻喉科整合照護模式，針對早療幼童、中低收入戶、身心障礙者，可透過做聽力篩檢檢測功能，必要時協助轉診聽覺復健中心。有聽障前兆一定要持續觀察，症狀頻繁出現時應就醫檢測，及早發現，就能及早降低失智機會。（文章授權提供／優活健康網）

有不少人會出現彈響肩，肩膀會咔咔作響，只要肩膀在某一角度下，就會發出聲響；復健科醫師指出，會發生彈響肩往往是因為姿勢不良，或是使用方式不當造成慢性軟組織受損，有很多人會因為使用錯誤的運動姿勢而產生，必須要導正姿勢，才能獲得根本的改善。

滑囊發炎或肌腱發炎導致 亞東醫院復健科醫師蘇怡恬表示，彈響肩主要是肌腱與韌帶在骨頭間滑動摩擦所出現的聲響，常見原因是因滑囊發炎或肌腱發炎，使得厚度改變以及血流增加，導致肌腱與韌帶連接在骨頭的組織液堆積在此附近，造成生物力學改變，而當在活動時，就使肌腱與韌帶和關節發生彈響的情形。

物理治療+類固醇或增生療法+抽出積液 至於彈響肩的治療方式要看其造成原因；蘇怡恬醫師進一步指出，若是要治療疼痛可用物理治療儀器，以深層的熱療與電療來治療，若是急性期疼痛可以用超音波導引給藥治療，打藥常使用的藥品有類固醇或增生療法可改善軟組織症狀，增生藥劑常用的是葡萄糖溶液與PRP（自體血小板高濃度生長因子）可幫助改善，若是有積液，可以在超音波導引下，用針抽出積液，就可改善症狀。

注意姿勢　要使肌力平衡 因為肌腱與韌帶是一端固定在骨頭上，所以會因為外力受傷或是慢性姿勢不良，導致發生彈響肩，有些運動選手，投球或用拍子打球，因為姿勢不對也會造成。蘇怡恬醫師強調，若是有姿勢不良的問題，則是應該要針對姿勢不良的問題予以矯正；改變造成此問題的生物力學，首要注意姿勢，很多選手要強化前面肌肉力量，會往前端拉，後背肌肉沒有訓練，所以要訓練肌肉，要使肌力平衡非常重要。