三十多歲的上班族阿勇，無意間發現他的右手指的甲板上有一條縱向暗黑色線條，起初不以為意，過了幾個月後發現顏色越來越深，到台北慈濟醫院皮膚科就診，經陳志斌醫師詳細檢查後，診斷阿勇指甲的狀況是良性黑色素細胞增生，導致指甲基質黑色素細胞痣(又稱縱向黑甲症)，囑咐阿勇定期回診追蹤觀察、注意觀察變化，有異狀就必須做指甲基質的切片，以確診是否惡化為指甲的黑色素細胞癌。

認識「縱向黑甲症」

每個人身上，難免有大大小小的黑色素細胞痣，痣會長在身體的任何部位，可能長在臉上，有些長在軀幹或四肢，有些則在指甲的基部。陳志斌醫師提到，像阿勇這樣在指甲的甲板上長出一條縱向黑線的狀況，不一定都是癌症，大部分是長在指甲基部的「黑色素細胞痣」，在醫學上稱為「縱向黑甲症」。臨床所見的縱向黑甲症，不痛不癢，大多數人根本感覺不到它的存在，因此，只要觀察變化就好，如果寬度有變化或變不規則、顏色改變，或侵犯到近端的甲緣，或是出血、疼痛等，務必要到皮膚科就診，透過切片檢查確認是否癌化。

「黑色素細胞癌」屬皮膚癌　提早追蹤治療

根據衛福部國健署最新的癌症統計數據，皮膚癌居國人十大癌症第8名。陳志斌醫師表示，「黑色素細胞痣」是黑色素細胞良性分化的腫瘤，如果是惡性分化就會產生「黑色素細胞癌」。黑色素細胞癌是皮膚癌中侵襲性較高、預後較差的癌症。早期發現、早期治療，治癒率較高，如果進展到中後期，其5年存活率只有不到一半。國人最常見的是好發於手掌和腳掌的「肢端黑色素細胞癌」，指甲的黑色素細胞癌也是屬於「肢端黑色素細胞癌」的一種，臨床上也常以縱向黑甲症為表現，只是這條縱向黑線通常比較不規則、顏色較不均勻，而且易侵犯到近端指甲緣，如果臨床上發現到有這樣的表現，一定要及早就醫檢查。

「ABCDE」五標準　辨識黑色素細胞癌

由於黑色素細胞癌不痛不癢，常被誤以為是痣，大部分發現時都己經不是初期了，所以自我檢查相當重要，陳志斌醫師提醒，民眾可依照以下「ABCDE」五項判定標準，做初步自我檢查。

A(Asymmetry不對稱)：左右兩邊看起來不對稱，形狀、大小不規則。

B(Border邊緣)：邊緣有突出、凹陷等呈現不規則現象。

C(Color顏色)：顏色不均勻且多樣，例如黑色、咖啡色會交錯存在。

D(Diameter大小)：直徑大於0.6公分，而且逐漸變大。

E(Eelevation進展變化)：生長快速，會在數周至數個月內快速隆起。

黑色素細胞癌的生成

過度的陽光曝曬和基因變異，都是引發黑色素細胞癌的成因。陳志斌醫師提到，台灣人黑色素細胞癌的好發部位多在腳底、指甲和手掌等，不是常曝曬的部位，對國人來說，黑色素細胞癌的致病原因和基因的變異比較有關，因此如果有黑色素細胞癌家族病史，務必要更加注意自己的身體，有任何變化，盡早請專業醫師診治。

工作者一天超過三分之一的時間在職場，世界衛生組織表示職場是推動健康促進的優先場所之一，但依據國民健康署「105年工作人口健康促進現況電訪調查」發現，國內職場員工有四成（40.4％）工作者體重超標、半數（51.8％）運動不足；工作者早餐（54.9％）、午餐（61.2％）一週有5天以上外食比例高，且僅約二成（19.2％）的工作者每日食用蔬果量達國民健康署三蔬二果之建議量。

推動職場健康好處多多

國內外研究證實，推動職場健康促進對公司與員工好處多多，包括可降低員工離職率及病假率，並提高生產量及產品品質，減少醫療健康保險支出及工作意外，員工可減少壓力、增加工作滿意度並改善員工健康，提升企業形象和競爭力等，其效益更可以擴大至家庭與社區。

給老闆推動健康職場8法寶

有鑑於此，國健署特別提出健康職場8法寶，建議老闆推動： 1.老闆公開承諾：主管公有開簽署健康宣言並支持職場健康促進之推動。

2.訂定健康促進的目標：如提升員工健康飲食或規律運動比例等。

3.利用健檢資料，了解員工健康狀況及需求。

4.授權及成立小組推動健康促進：指定人資部門、安全衛生部門或醫護單位等專人成立推動小組，並由各部門推派人員參加。

5.建立健康的支持性工作環境：例如推動辦公室健康操、鼓勵爬樓梯、健走並廣設運動性社團等；訂購健康餐盒、不使用油炸食品及含糖飲料；公司會議可提供白開水、無糖茶飲及水果。

6.定期關懷及重視健康促進成效，並公告周知：公布各部門成果或成效優良的部門及員工。

7.辦理健康促進相關競賽，並公開表揚：獎勵及分享成功經驗。

8.職場健康文化永續經營：訂定每日健康操時間、設置運動健康設施等，將健康管理納入組織政策。

72歲患有輕度失智症及三高的吳奶奶因身體功能退化，在家僅能靠著助行器及外籍看護協助下短距離行走，居家外出需輪椅推行，輪椅因為沒有安全固定帶、煞車鬆落，身材圓潤的吳奶奶坐在輪椅上常感覺不適，一日趁著看護煮飯時自己要爬起來走路不甚摔倒頭部瘀青、膝蓋也因跌倒紅腫，所幸就醫檢查無大礙。

輪子愈大容易影響轉移位的空間

衛生福利部桃園醫院新屋分院復健科物理治療師游宜臻表示，有些民眾會有輪椅的輪子愈大愈穩的迷思，事實上，輪椅的前輪屬於轉向輪用來控制方向一般為6~8吋，輪椅的後輪屬於定向輪一般為14~18吋，輪子愈大反而容易影響轉移位的空間。

在購買輪椅協助居家照顧時需特別考慮到轉移位的動線。輪椅座面材質也很重要對於無法自行減壓、皮膚感覺異常的個案需要搭配適當的輪椅減壓座墊包括氣墊座、流體凝膠墊等。 對於身體老化行動不便的銀髮族，行動移行輔具的選擇很重要，一般我們在選擇輪椅輔具時會考慮到下列因素：

1）輪椅的材質

不鏽鋼材質重量最重、輕量化材列如鋁合金材質較輕價格適中、碳合金材質最輕價格也最貴。

2）使用方式

使用方式也是選購重點之一，應考慮到自行推行還是照顧者推行，要戶外使用還是狹小房間使用 。

3）煞車的穩定性

身體擺位的固定帶有2條，一條為骨盆帶是固定骨盆，軀幹控制較差的個案還會加上一條胸部固定帶。

4）輪椅的尺寸大小

輪椅座面寬度是臀寬加上2吋、腳踏墊高度是足底到膝膕窩 ，很多人常常為了方便把較踏墊拔除其實容易影響使用者的坐姿，也容易增加滑落的危險性。

選擇有疑問可以到醫院請醫師評估

游宜臻治療師表示，由於銀髮族群增加，政府對於銀髮族所使用的輔具補助也更加完善，民眾對於輔具選擇有任何疑問可以到醫院復健科進行輔具評估，由醫師及專業治療師給予評估建議居家輔具，讓輔具更貼近生活便利性。 （文章授權提供／優活健康網）

作家瓊瑤老公平鑫濤因為失智症而引起社會關注；其實，高齡化社會，也使得失智症病人會越來越多。除了西醫治療失智症之外，中醫對於失智症也有療效，甚至對於血管性失智症病人，往往是因為高血壓或是腦中風之後引起，也都有研究發現，可以藉由中醫來預防。

中醫認為：五臟六腑都和失智症有關

中醫昆明院區中醫科醫師虞凱強表示，中醫認為失智症是五臟六腑都有可能牽涉到，因為病因不同而導致的失智症，由於失智症仍然以高齡為主，且與腎氣虛有關係，因而以腎氣虛的證型居多，而且生活環境和社交圈也有相關性。

針灸多以頭皮針　常用四神聰穴位

至於治療失智症，中醫針灸多以頭皮針；虞凱強醫師指出，頭皮針是全息律，包括感覺、運動及手指振顫，或是眼區腦區的穴位而言，則是會施以頭皮針，長期來看，對於失智症病人是會有明顯改善。因失智是虛證，常用穴位有四神聰（位於頭頂部，百會穴前後左右各開1寸處）。

要用穿透血腦障壁藥物　溫膽湯、石菖蒲、遠志

而在用藥方面，虞凱強進一步指出，失智症治療中藥會選擇可以穿透血腦障壁的藥物，這樣才能到達腦內病灶，因而才能使腦內不正常放電，或是腦內無法放電的病人會有幫助；所採用的中藥會有溫膽湯、石菖蒲、遠志等比較通用的藥物，但也有可能伴隨有腎虛或是睡不好，就會再加減用藥。

壯實者要用活血化瘀藥　四肢肌肉萎縮與腹瀉要用養脾胃藥

失智症病人會有不同證型表現，就要用不同針灸部位與藥物，只要能使腦部平穩，就會看到變化；虞凱強醫師解釋，頭皮針穴位變化很多，例如有腹瀉、血壓低，可針灸四神聰，就可以提氣，而且用藥時也會依不同年齡層下藥，例如壯實者就要用活血化瘀藥，而有認知困難、四肢肌肉萎縮與腹瀉，就要用養脾胃中藥，使四肢肌肉恢復後再來改善認知能力。(虞凱強 - 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師)