一名九歲女童，日前因嘔吐和腹痛就診，均被診斷為腸胃炎。直到嘔吐和腹痛症狀未見改善，家人緊急將她轉至為恭醫院小兒科，經抽血發現，女童血糖高達822 mg/dl；血液氣相分析發現，血中重碳酸鹽為5mmol/L、 pH酸鹼度為7.030，且血液中和尿液中有酮體反應，確診為糖尿病酮酸中毒。

兒童糖尿病勿輕忽　嚴重者恐休克

收治該名女童的為恭醫院小兒科主任李浩遠表示，糖尿病是國人常見的慢性疾病之一，大多數發生在成人，小孩的糖尿病較罕見，因此容易被疏忽。在兒童期，絕大部分屬於第一型胰島素依賴型糖尿病，初期可能會出現嘔心、嘔吐、腹痛、腹壁僵直等類似腸胃炎或腹部急症的症狀，接下來才可能引發脫水。

李浩遠主任指出，糖尿病小孩若脫水程度嚴重至足以引起循環血液量的減少，則可能出現心動過速和低血壓的情況，不僅呼吸會變得困難、深快，且呼氣中更帶有丙酮味；若沒有及時進行治療，病童可能會因為血液高滲壓，開始出現意識障礙、昏迷等狀況，嚴重者還可能危及生命。

酮酸血症死亡率達4成　簡易血糖儀器可偵測

李浩遠主任提醒，雖然及時得到適當的治療，其中，糖尿病酮酸血症的病童有高達1％併發腦水腫，糖尿病酮酸血症的兒童死亡率仍然在1％-4％之間；要非常小心。由於糖尿病酮酸中毒初期症狀會很像腸胃炎而會腹痛和嘔吐；因此，小孩腹痛，必要時記得做血糖檢查，建議診所應設有簡易測血糖儀器，才不會造成不可逆轉的情況發生。

甲狀腺結節從外觀看不見摸不著，若非特別檢查，往往難以發現。甲狀腺結節初期沒有明顯症狀，民眾多在例行健檢時，才知道原來自己身藏甲狀腺結節。就有一名現年48歲的柯小姐，10年前健檢時發現脖子兩邊都有甲狀腺結節，由於並無其他不適，因此沒有定期追蹤，直至3年前覺得長結節的地方隱隱地悶痛，上醫院檢查才發現其中一邊的結節變大了，在醫師建議下做了右邊甲狀腺的切除手術；另一邊的結節仍持續追蹤中。

甲狀腺結節會變大　甲狀腺癌已列國人10大癌症

鹿港基督教醫院院長杜思德醫師指出，國人平均每4至5名成年人就有一人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病。由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應該定期追蹤有沒有變大、或是鈣化等變化。由於甲狀腺癌列也擠進國人十大癌症的行列中，建議病人應定期追蹤檢查甲狀腺結節。

超音波電腦輔助系統　可做良惡性診斷

彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師王舒儀建議，甲狀腺結節患者應定期追蹤，才能及時掌握身體的變化，把握治療先機，目前醫師可藉由甲狀腺超音波電腦輔助系統協助分析，擷取結節特徵，提供客觀的良惡性診斷依據。

上網抓藥單 情報錯誤更淒慘

王舒儀醫師表示，甲狀腺癌女性比例較高，門診中常有女性患者被診斷為甲狀腺癌，另一半就趕緊四處打聽、上網蒐集資料，但多數病人醫療知識不健全，反而習得錯誤資訊，延誤就醫，甚至自己擔心個半死。王舒儀說，相較其他癌症，甲狀腺癌治癒率高，癒後也較佳，一旦發現甲狀腺結節，一定要持續追蹤，才能及早發現、即時做治療。

準媽咪看過來，妳有打算哺餵母乳嗎？依國際實證顯示，母乳不僅能降低寶寶腸胃道、呼吸道及中耳炎感染的機率，更能減少兒童期罹患糖尿病風險。此外，婦女藉由母乳哺育，除了能使產後子宮恢復較快，降低產後出血，而且會得到乳癌、卵巢癌及骨質疏鬆的機率更大幅減少。

新手父母不用怕　哺餵母乳諮詢管道多

世界衛生組織及聯合國兒童基金會發表全球母乳哺育行動，呼籲政府及相關組織共同推動母乳哺育，目標為儘早哺餵母乳，及嬰兒純母乳哺育6個月，其後添加適當的副食品，持續哺育母乳至2歲或2歲以上。

國民健康署王英偉署長表示，母乳是寶寶最天然的食物，為支持媽媽成功哺餵母乳，國民健康署積極推動母嬰親善醫療院所認證。除了提供親子同室外，在產前，更透過母乳哺育專業知能的醫護人員指導，讓媽媽們認識正確哺乳觀念與技巧；生產後，也能讓爸爸提早在醫院有照顧寶寶的經驗，且設有24小時諮詢專線，不論是餵奶不順及脹奶等問題，都能立即獲得正確而且足夠的協助。

母嬰親善醫療院所　全國有187家

王英偉署長呼籲，目前全國有187家醫療院所通過認證，涵蓋全國出生數的79.9%，平均每5個寶寶就有4個是在母嬰親善醫療院所誕生。家人一同支持產婦選擇哺餵母乳，並且提供產婦心靈與生活上的行動支持，有快樂的媽媽，才能有快樂的家庭。另外，國民健康署更提供多元管道，支持媽媽及爸爸諮詢哺乳與育兒使用。

年約30歲、近視逾800度的美于（化名）是名會計師，平時長時間於電腦前用眼工作，報稅季更是時常專注於電腦螢幕前熬夜加班，某日查看帳務時，突然驚覺用眼吃力；她自行遮住單眼測試，竟發現右眼看不見電腦上「日」字中間的一橫。緊急就醫後，確診為脈絡膜新生血管病變，所幸經抗血管內皮生長因子治療後，病情獲得改善。

復發率高　避免長時間於藍光下用眼

收治該病例的台大醫院眼科部視網膜科主任何子昌醫師指出，病人經各種影象檢查與掃瞄後，確診為脈絡膜新生血管病變，雖然透過抗血管內皮生長因子治療病情獲得改善，但復發率高，病人仍需定期追蹤及檢查。

何子昌醫師說明，高度近視是脈絡膜新生血管病變的高風險群，若想要避免病變，首先應控制近視度數，並避免長時間用眼過度，或近距離接觸藍光螢幕，包含電腦、手機等3C產品。由於現代人習慣使用多屏螢幕或搜索式閱讀，視線不斷在螢幕的各個角落掃瞄，導致眼球快速轉動，加劇視網膜拉扯，恐讓更多黃斑牽引性病變提早報到。

定期檢查　才能及早察覺及早治療

何子昌醫師進一步解釋，近視後，眼軸長度會拉長，度數逾600度或眼軸長超過26.5公釐時，眼睛視網膜與脈絡膜間的結締組織將難以承受其張力，便會出現裂縫，脈絡膜就會透過這些裂縫長出新血管，蔓延至視網膜下方，同時會破壞視網膜感光細胞，造成視野中央扭曲、模糊。但由於發病多從單眼開始，病人仍有一眼視力正常，因此不易察覺，建議高度近視者應定期檢查，才能及早察覺及早治療。

適度休息　減少用眼傷害何子昌醫師提醒，當眼睛感覺疲勞或飛蚊變多時，應盡速闔眼休息。平時更應注意適度讓眼睛休息，用眼逾30分鐘可眺望遠方3至5分鐘，飲食則可多補充深綠色蔬菜；最重要的是，當眼睛出現不適或視力異常時，應盡速至眼科就診與治療。

本衛教訊息由台灣諾華協助刊登