近年常見暖冬現象，民眾冬日裡時有「朝穿皮襖午穿紗，抱著火爐吃西瓜。」的感覺。醫師提醒，高血壓患者遇到寒冬都懂得留意保暖，也會主動詢問是否需加藥及調整用藥，但往往會忽略暖冬溫差過大或突如其來的氣溫下降，尤其中老年患者對溫差的適應力及對血壓的調控能力差，血壓容易波動，很可能因此而猝死，要非常小心。

不論春夏秋冬　都應注意氣溫變化

高血壓患者要非常注意溫差的變化。臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科李修豪醫師指出，不論春夏秋冬，高血壓患者都應注意氣溫，多添衣物或調整空調，讓自己處於適切溫度的環境裡，避免交感神經因溫差而趨於活絡，引發心血管併發症。除了交感神經的影響，脫水也會造成血液凝結，因此建議患者除了長時間活動時要少量多次的補充水分，睡前半小時、半夜醒來及清晨起床後，也應適量飲用溫開水，避免血液濃稠引發血栓，形成中風或心肌梗塞。

沒症狀難發現！　高血壓控制從定期監測做起

由於高血壓在出現嚴重併發症前，往往症狀輕微難以察覺；所以，李修豪建議，民眾應養成定期量測血壓的習慣，若已確診為高血壓患者，則應遵照醫囑服藥並搭配每天早晚量測血壓，才能即時監測治療成效或調整用藥。

目前臨床上針對高血壓患者的藥物治療，包括ARB（血管張力素受器阻斷劑）、CCB（鈣離子通道阻斷劑）、ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、利尿劑等，由於每個人對用藥的反應都不相同，必須根據個別狀況調整藥物種類與劑量。李修豪說，藥物選擇除了必須有效控制血壓，近年來開立血壓用藥也越趨重視便利性，像是長效型及複方藥物的選擇，便可減少用藥次數及顆數，幫助提升患者服藥順從性。

生活習慣搭配服藥　決勝高血壓持久戰

高血壓的控制與併發症預防是一場持久戰，按時用藥、留意外在環境影響及改善生活習慣都是穩控血壓的必備功課。李修豪說，自己其實也是收縮壓120-140mmhg、舒張壓80-90mmhg的高血壓前期患者，現階段就是透過運動、飲食進行改善，讓血壓超過140/ 90mmhg的時間越晚來，延後必須透過藥物控制的時間。

針對已經開始接受治療的患者，李修豪建議，除了定時服藥監測外，更要調整生活習慣，多攝取蔬果、避免菸酒、控制體重及維持每週3至4次、每次40分鐘的運動習慣，將血壓降至理想值後，也可與醫師逐步討論慢慢減藥。

以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登

天氣逐漸轉冷，大多數人只會注意心血管及腦中風問題，但下肢動脈阻塞，也就是腳中風，卻是常見但易被忽略的疾病。蘇珉一醫師說明，老菸槍、肥胖、老年、缺乏運動、高血壓、糖尿病、或是洗腎病患是高風險族群。

一腳較冰冷、傷口久未癒　是腳中風前兆

台東馬偕醫院心臟內科醫師蘇珉一表示，台東因腳中風就診的1年有100多人，而且大都隱忍很久才就醫，治療較複雜。腳部痠麻易被誤認為神經或肌肉問題，更容易被延誤。若走路腳無力、腳部傷口難癒合、腳常冰冷且雙腳溫度不一，甚至跛行，有可能是腳中風症狀，需要及早就醫，以免延誤治療，只能截肢。

民眾平日自我檢查，觀察皮膚是否完整、皮膚傷口久久無法癒合、腳趾顏色有無改變、腳毛是否變少，觸摸兩腳溫度有沒有一邊比較冰、足背動脈是否消失或是一邊強一邊弱。若有以上症狀應該及早就醫，疾病初期只要使用藥物治療即可，若血管阻塞程度嚴重就需要打通血管。

術後戒菸、多運動　維持手術效果

蘇珉一醫師表示，早期治療下肢動脈阻塞，大多需要人工血管繞道手術，但近年來心導管介入手術日益發展，透過微創的方式不僅只是使用單純氣球擴張或是周邊支架置放術，還有大大減少血管再次阻塞的塗藥氣球與藥物支架可用來治療病人。

血栓抽吸導管可以立即快速移除血栓，降低病人出血與截肢可能。斑塊移除導管直接在血管裡動整形手術，移除硬化斑塊、重建血管彈性。已經出現傷口難以癒合的病人立即打通血管後，可以接受高壓氧治療幫助傷口復原。鼓勵病人術後積極戒菸、規則服藥，多多運動當作復健，更能維持治療效果。（文章授權提供／優活健康網）

49歲的園藝造景大師乃先生，15年來深受乾癬困擾。某天發現頭皮屑大量增加，蔓延到身體四肢、屁股脫屑，連生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度喪失自信，到大醫院就診，才發現是乾癬合併乾癬性關節炎所致。

乾癬性關節炎　患乾癬後5至10年易發生

乾癬又稱牛皮癬或魚鱗癬，身體皮膚會出現斑塊、紅疹合併脫屑。使患者減少平時運動與社交活動，甚至逐漸影響心理層面，造成自卑、畏縮。許多人以為乾癬只有藥膏、照光治療或可怕的類固醇治療，治療效果不佳時，便求助中醫或民俗療法，但是效果依然不好，到最後便放棄治療。

烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民說明，乾癬性關節炎常常發生在出現罹患乾癬後的5至10年，乾癬如果合併出現關節炎，會讓人覺得關節腫痛。常常被誤認為痛風性關節炎，倘若沒有及時就醫檢查，容易延誤就醫，導致不良於行，生活無法自理，甚至關節變形，到時已後悔莫及。

免疫調節劑、生物製劑　改善乾癬性關節炎

林剛民主任表示，關節炎發生在脊椎會產生背痛，發生在腳踝、膝關節會不良於行，甚至誤認為痛風，也會影響到手指、腳趾、手腕、手肘、肩頸的關節。乾癬的診斷有賴於過敏風濕免疫專科醫師專業，難以區別的皮膚病可以做微型皮膚切片確診。乾癬性關節炎的診斷，則可以使用抽血及關節超音波來輔助。

目前乾癬與乾癬性關節炎的最新療法，是使用口服的免疫調節劑與注射式的生物製劑來治療，治療效果遠遠超越傳統治療方式，短期間內即可非常明顯改善乾癬與乾癬性關節炎，並且大大減少藥物副作用。為避免乾癬影響到生活與日常工作，更會造成疼痛不適，應提高警覺盡早就醫治療，避免演變成乾癬性關節炎。（文章授權提供／優活健康網）

1名17歲的學生常常莫名大發脾氣，每次都摔東西、罵髒話、對家人暴力相向，就連叫他去洗澡都可能不從而煩躁不安。家人都與他保持距離，不敢惹怒。然而長期下來終於受不了，勸說他就醫。

注意力不足症易引暴躁　使人際關係疏離

經門診評估發現，這名學生已有3年因為情緒障礙問題與同儕無法相處。同學曾因他的過動嘲笑、孤立他，加上面對學校課業壓力，讓他討厭上學。長久未正視問題，導致他日益暴躁。出現慢性煩躁不安，無法控制亂發脾氣、疏離人群，往網路遊戲成癮的無底深淵而去。

台灣專注力研究學會理事長臧汝芬表示，注意力不足症孩童若未經正確治療，有機會合併「破壞性情緒失調疾患」。成長過程中會出現慢性煩躁不安、發作頻繁和劇烈脾氣暴躁。甚至出現畏縮、逃避、易怒、怪罪他人，導致人際關係嚴重疏離。這樣的病人不少見，愈早發現並介入正確藥物與行為治療才能達到效果。

家長採極端管教方式　恐影響孩子情緒管理

究竟如何知道孩子是焦慮還是鬧情緒？如果要解數學題，孩子因不會作答急著找答案，屬於「想要找到解決模式的擔心」，可視為一時的焦慮。但若孩子開始怪東怪西，認為不會解題都是老師出太難、上課沒教，這類「遇到問題沒有尋找正確解決方法」就要小心，在面對其他事情也容易有相似問題。

臧汝芬理事長表示，情緒養成除了先天條件限制，更取決於家庭環境的建立。若家長本身過度寵溺與高壓政策的2種極端教導模式，將使得孩子在成長學習時期，失去了正確的行為觀念與道德判斷，未來也將嚴重影響求職與步入社會後的社交生活，提醒家長們要特別注意。（文章授權提供／優活健康網）