讓孩子快樂，是每位做父母的期望；研究指出，父母有無適當回應孩子的需求，對其心理健康影響最大，值得為人父母們警愓!

教養型態分四類　教養方式與兒少內化症狀相關

美國發展心理學家Diana Baumrind表示，父母的教養方式依要求與接納程度分為(1) 專制型-高要求，低接納 (2) 民主威信型-高要求，高接納 (3) 忽視型-低要求，低接納 (4) 放縱型-低要求、高接納等四類型。

根據一篇收錄於NCBI的研究顯示，民主威信教養方式有助於預防兒童青少年罹患憂鬱症，該研究分析17,399名12至17歲青少年發現，高達80.6%青少年有五種(或更多)憂鬱症狀，其中經歷專制教養方式者，比經歷民主威信教養方式者，出現更多憂鬱症狀，顯示權威式教養與兒童青少年內化症狀的關聯性。

兒少憂鬱症狀與成人相同　專制教養較容易產生負面情緒

兒童精神科陳質采主治醫師指出，當兒童青少年罹患憂鬱症時，不僅跟成人憂鬱症一樣會出現情緒低落、對原本喜歡事物失去興趣、負面思考、自我否定、喪失學習動力、病懨懨等症狀，甚至可能有易怒、急躁的反叛或破壞行為。

陳質采解釋，民主威信與專制型教養最大差異，在於民主威信教養方式會傾聽孩子的感受，了解其困難；而專制型教養因採取監視和處罰的教育模式，使無法完成任務又不知道如何解決困難的孩子，容易衍生各類負面情緒與行為。

幼兒時期建立良好互動模式　傾聽比陪伴更重要

心理衛生中心葉雅馨主任說明，父母應從孩子幼兒時期即建立良好教養與互動模式；互動的好壞並非單指陪伴的時間長短或次數，更重要的是互動的品質。葉雅馨主任建議，與孩子相處時，應專注聆聽孩子的需求，或建立共同經驗，表達關懷與在乎，多了解對他們而言重要的人事物。

此外，當孩子犯錯或心情不好時，家長也應避免一味指責，可先離開當下情境，待情緒較和緩後，再傾聽孩子的想法及引導其提出解決方案。父母應覺察自己的情緒狀態，若正處於壓力情境，出現易怒、常感冒、身體不適等症狀，可適時告訴孩子自己的狀況。更重要的是，父母應檢視自己的管教型態，釐清自己的教養模式，適時調整，才能避免親子衝突，提升孩子的心理健康。 (陳質采主治醫師 - 衛生福利部桃園療養院兒童精神科; 葉雅馨主任 - 董氏基金會心理衛生中心)

文／Miki

「酒糟」是一種容易被忽略的皮膚炎，只要運動、曬太陽、喝熱飲就可能誘發，若這些症狀頻繁且持續性的出現，到了冬季天氣乾冷加上皮膚乾燥，更會加重症狀！要如何有效擊退酒糟？讓專業皮膚科醫師邱足滿為你解惑！

何謂「酒糟」？

「酒糟」的全名是「酒糟性皮膚炎」，又稱「玫瑰斑（rosac-ea）」，是一種臉部慢性發炎皮膚炎，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等突起位置，因個人體質因素影響，經外在環境誘發後，使皮膚發生潮紅、丘疹、膿皰等症狀。

酒糟分為以下四種類型

〈1〉紅斑血管擴張型：皮膚因微血管擴張而產生潮紅、持續性紅斑

〈2〉丘疹膿皰型：指皮膚出現類似青春痘的丘疹及膿皰

〈3〉鼻瘤型：因皮膚長期發炎、皮脂腺及皮膚組織增生，導致鼻頭紅腫成瘤狀

〈4〉眼睛型：因發炎影響到眼睛，使眼睛產生發紅、易流淚、敏感等不適症狀。

以上四種不一定會依序產生，可能會合併出現，例如「紅斑血管擴張型」加上「鼻瘤型」、或「丘疹膿皰型」配合「眼睛型」等合併症狀，必須由皮膚科醫師詳細診斷，才能確認臉部的酒糟屬於何種類型。

杜絕酒糟的最大關鍵：避免環境誘發因子

邱足滿醫師指出，酒糟是因「個人體質」加上「環境因素誘發」而產生的皮膚問題，因此治療酒糟的最大關鍵是「不讓皮膚受到進一步的傷害」。由於酒糟皮膚會因「日曬」而惡化，因此妥善且合宜的「防曬」是第一要務；第二是「熱」，包含熱空氣、洗熱水澡、泡溫泉、蒸氣室等，都應該避免接觸或小心因應；第三是「冷」，若身處寒風等過冷的環境，也應利用口罩等保暖措施加以防範；第四是「運動」，運動後的血液循環會使皮膚容易潮紅，因此建議以冷毛巾冷敷，協助降溫。

食物方面，包含酒精、辛辣食物、熱湯等容易讓身體熱起來的食物，酒糟患者也應該避免食用。邱足滿醫師表示，「壓力」也是不可輕忽的因素之一。由於緊張、憤怒、太興奮等過大的情緒波動會帶動血管擴張，使患部皮膚惡化，因此保持平穩的情緒也很重要。避免接觸誘發因子，才能擁有穩定的膚況。

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外用、口服藥物　可緩解發炎症狀

在外用藥物部分，早期皮膚科醫師會使用抗生素藥膏、杜鵑花酸藥膏或非類固醇的抗發炎藥膏等外用藥，來治療酒糟引起的潮紅、丘疹及膿皰問題，但效果不佳，停藥後又容易再復發。

酒糟患者皮膚中會有相當多的「蠕形蟎蟲」，近年來研究發現蠕形蟎蟲身上的基丁質會造成皮膚發炎、血管增生等現象，而現在有新的外用藥膏可減少蠕形蟎蟲數量，又具有抗發炎的功效，因而改善了酒糟皮膚的丘疹、膿皰問題。近期美國研發出能改善酒糟的外用退紅凝膠，配方是腎上腺素體受體促效劑（α2-adrenergic agonist），可幫助血管收縮及血管穩定作用，在塗抹約30分鐘就能看到退紅效果，藥效更可達6～10個小時，適合長期使用，更能兼顧安全性。而針對酒糟狀況嚴重的個案，則建議搭配使用口服藥物，包含四環黴素類抗生素、β-腎上腺素受器阻斷劑、口服A酸等，均可有效緩解皮膚的發炎症狀。

若使用外用藥物後產生皮膚灼熱、刺痛等不適症狀，可搭配乳液以1：1的比例混合使用，藉以減緩藥物的刺激，但藥效也會相對減弱；同時也應向皮膚科醫師諮詢，是否要改用其他藥物，或是選擇其他的治療方式。

染料雷射　可有效改善血管擴張

「染料雷射」是一種以染料為介質，而激發出波長585nm的雷射光，由於這個波長的雷射光可被血管中的血紅素所吸收，讓血紅素吸收雷射光能量，使血管被破壞，進一步達到縮小血管、改善血管擴張的效果，對於酒糟十分有幫助。邱足滿表示，由於酒糟皮膚較為敏感，染料雷射又是屬於「破壞後再重建」的治療，因此必須在膚況穩定時才能施打，建議由皮膚科醫師詳細評估後，再接受雷射治療。

一般而言，每次染料雷射應打到皮下出血而產生「紫斑」，效果較為迅速且明顯，整個療程僅需施打2～4次，每次間隔4～6週的恢復期；針對因工作需求而必須露臉的患者，則可選擇雷射能量較溫和的方式，施打後皮膚不產生紫斑，每次間隔2～4週，共需施打4～6次。兩種施打方式都能淡化血絲，讓酒糟皮膚充分獲得改善。

日常照護　首重保濕、防曬

至於術後及日常的照護，則首重「保濕」和「防曬」。適合的保濕乳液或乳霜可減少發炎反應，進一步退除潮紅；另外也應做好撐傘、戴帽子等物理性防曬，搭配係數足夠的防曬乳，減少直接暴露於日光下的時間，同時減少粉底液等液狀化妝品，選用粉餅、蜜粉等粉狀化妝品為宜。此外，避免使用刺激性、含酒精及含有皂鹼的清潔用品，更不可使用海綿、洗臉刷、洗臉機造成過度清潔，僅需以雙手溫和地清潔臉部，都是很重要好的皮膚照護方式。

邱足滿醫師指出，酒糟若被診斷為「脂漏性皮膚炎」，而塗抹類固醇藥膏，雖然能迅速退紅，但也會反覆復發而導致成癮現象，造成皮膚更不穩定的狀況。因此，若皮膚問題一直沒有改善，患者可尋求另一位皮膚科醫師的第二意見，或許能得到更合適的治療建議。

酒糟皮膚的治療和照護十分辛苦，不僅在社交方面容易產生困擾，甚至容易被臨檢酒測，但只要耐心配合皮膚科醫師治療，加上個人良好的生活習慣，避免接觸誘發因子，都能恢復得非常好，讓你找回柔嫩、平滑的好膚質！

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邱足滿 醫師

學經歷：彰化基督教醫院皮膚部光照治療科主任｜彰化基督教醫院優良臨床教師｜臺灣皮膚科醫學會倫理與法律委員會委員｜臺灣皮膚科醫學會專科醫師｜臺大醫院皮膚部進修｜彰化基督教醫院皮膚科住院醫師及總住院醫師｜中山醫學大學醫學研究所碩士/中山醫學院醫學系

專長：藥物過敏｜乾癬｜皮膚免疫性疾病｜婦女及兒童皮膚疾病

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以往「腰痠背痛」多是中老年人生活寫照，但慢性痠痛的患者有年輕化的趨勢！主因就是姿勢不當，導致頸部、肩膀和腰部承受過大壓力，尤其電腦族長期久坐，不當姿勢過久，導致腰痠背痛、肩頸與手腕不適。

長時間維持相同手部動作　造成滑鼠手

新營醫院中醫科醫師黃盟珠表示，年輕人出現一堆慢性痠痛，有2大因素：「姿勢不當」和「運動不足」。現代人久坐，沒有保持正確姿勢，椅子沒有靠背、椅子坐太低或太高、扭轉身體拿東西，都會讓腰部、肩膀、頸部受力過大。在電腦桌前一坐數小時，中間沒有起來動一動，腰部、肩頸、手腕不堪負荷。沒有規律運動，肌肉耐力不足，也讓痠痛提早、頻繁發生。

經常打字、使用滑鼠，若發現手腕又麻又痛，甚至無法使力，就可能患了「腕隧道症候群」，即是俗稱的滑鼠手。主因為長時間維持相同的手部動作，導致神經壓迫，症狀為常手指無力、手腕酸麻疼痛。若症狀嚴重，還可能導致患處腫脹難消。

避用冷水、熱敷　5招防滑鼠手

中醫認為，「滑鼠手」主要由於慢性勞損引起，屬於中醫「痹證」、「筋傷」。腕部長期過度使用，慢性勞損致局部經筋受損，脈絡不和，氣血瘀阻，使局部疼痛、活動受限。遷延日久或感受風寒，致勞傷氣血，阻滯經脈而成。中醫治療以疏筋活絡為主，可採用局部貼敷膏藥、中藥熏洗、針灸等方式進行治療。

黃盟珠醫師說明，日常生活中可進行5招自我預防和治療，避免滑鼠手找上門。如(1)避免洗冷水，避免寒冷刺激和過度伸屈用力；(2)熱敷手掌及手指；(3)按揉曲池、手三里、陽谿、魚際等穴，幫助肌肉放鬆、神經緩解，建議用大拇指指腹輕按後再熱敷手腕，或先熱敷再按穴位，千萬不可以用力推、捏；(4)模仿搖扇子動作，或以「8」字形繞動手腕，放鬆手腕肌肉和韌帶。

滑鼠位置不宜過高過遠　降低手腕負擔

飲食避免過度食用辛辣、刺激或冰冷食物。醋、檸檬等口感酸的食物屬木，適量食用可放鬆同屬木性的筋絡、韌帶，但過度食用亦會讓筋絡收縮，可能加重筋骨不舒服。

滑鼠的位置愈高，對手腕的損傷愈大；滑鼠距身體愈遠，對肩的損傷愈大。因此，滑鼠應該放在一個稍低位置，相當於坐姿情況下，上臂與地面垂直時肘部高度，鍵盤位置亦同。黃盟珠醫師提醒，最重要的是不要在電腦前連續工作過久。電腦族的姿勢會使得肌肉長期收縮，應定時起身做伸展操，讓手腕、肩膀及頸部有休息的時間。（文章授權提供／優活健康網）

上班族便祕問題時有所聞，不僅腸胃不適，也可能影響健康與情緒，變成「屎面上班族」。根據調查指出，48%的台灣上班族都有便秘困擾，其中「醫療保健」、「行政管理」、「行銷企劃」最多，這3職業皆工時長、壓力大、需久站或久坐，使排便時間零碎，成為有「便」難伸的族群。

外食、作息、久坐、少運動致便秘

台灣癌症基金會營養師張瑀芳說明，常外食者蔬果攝取量不足，又因工作時間長、運動量偏低，「不便」已成常態。根據調查數據顯示，4成8的上班族都受便秘所擾，而問題較嚴重的職業分別為醫療保健、行政管理及行銷企劃。其中，排名第一的「醫療保健」，該職業受訪者中有便秘問題的人佔55.4%，推估醫護或檢驗人員因排班制、常須久站，飲食及生活作息皆難固定，進而影響正常排便習慣。

第二為「行政管理」職務，有便秘問題者佔其職業受訪人數的53.4%，推估由於工作繁雜、空閒時間較零碎，不易有寬裕的時間培養便意，長期忍便更讓糞便變得乾硬。而第三的「行銷企劃」人員亦有50.8%受訪人數有便秘現象，主要也工作壓力較大，常無法準時用餐，一整天都在辦公桌前忙碌，營養容易失衡，導致便秘。

飲食搭配高纖維水果、地瓜　幫助排便順暢

此次調查發現，上班族的便秘普遍有3種特性：(1)「加班型」：工作時數較長、加班天數較多者，作息不固定，容易便秘；(2)「久坐型」：因工作較為繁雜，且久坐少動、腸胃蠕動慢，難有充裕時間排便。(3)「食肉型」：41.4%的便秘者一周吃不到2次蔬果，遠高於未便秘者的31.4%，蔬果量過少使腸道不平衡、影響排便。

台灣癌症基金會營養師張瑀芳建議，從注意飲食、調整作息、伸展運動等，多管齊下才能真正改善便秘。建議在工作忙碌之餘，多注意飲食均衡，每餐搭配水果、地瓜等富含纖維的食物，也可以優酪乳補充好菌，並攝取足夠水分，幫助維持消化道機能、排便順暢。平時保養腸道，真正向「屎面上班族」說再見。（文章授權提供／優活健康網）