文／Miki；本文感謝 戴昌隆醫師提供專業諮詢

皮膚是人體最表層的保護膜，卻無法阻絕所有外來物，若經常接觸有毒物質，便可能透過皮膚進入身體，結果殘存滯留而難以排出體外！究竟該如何捍衛皮膚及身體健康？讓皮膚科專家戴昌隆醫師為你解惑！

何謂「經皮毒」？

所謂經皮毒，是透過皮膚進入體內，再經由血液和淋巴擴散、累積的化學毒素。當化學物質接觸了皮膚，約有0.5%的濃度會透過角質細胞間隙、汗腺或毛囊開口滲透到皮膚內部，部分毒素可能殘留在皮下組織，甚至透過血管、淋巴管進入循環系統而累積在體內，長期下來不僅可能引起細胞病變、危害健康，甚至引發癌症發生。

「經皮毒和透過口腔進入的毒素完全不同！」戴昌隆醫師說明，由於肝臟具有排毒功能，因此經由嘴巴吃進肚子裡的毒素，90%以上都能被代謝分解；但經皮毒若要排出體外，卻只有10%能排出體外，而且需要耗費非常多的時間，可能原本的毒素尚未排除，皮膚卻又再度接觸、吸收新的毒素，如此長期持續地累積。因此有些民眾原本看似沒有病痛，卻突然發現自己罹患癌症等重大疾病，很可能都是因為日積月累的經皮毒所造成，這就是經皮毒最大的隱憂。

經皮毒無所不在 接觸過量將危及健康

在我們的日常生活中，哪些物品中可能含有經皮毒？戴昌隆醫師表示，包含洗衣產品中可能含有的「螢光劑」、清潔用品中的「界面活性劑」、部分洗髮精中的「矽靈」、香水或髮膠中的「香精」和「定香劑」、牙膏或洗面乳在製程中加入的「三氯沙」，以及家具、衣物和其他生活用品中可能暗藏的「甲醛」等，這些化學物質雖然少量不足危害，但一旦接觸過量，便可能引發身體器官的各種疾病。

人體對經皮毒產生的最直接反應就是「皮膚過敏」，舉凡紅腫、發癢或粉刺等問題，初期對人體影響雖然不大，但長期累積的傷害卻非常可怕。此外，由於化學物質是透過角質層薄弱的部位入侵，因此最容易吸收毒素的就是皮膚相對薄的生殖器官，其吸收率甚至是其他部位的30～40倍。以甲醛為例，它可能改變體內荷爾蒙、影響男女性的生殖功能，進而導致不孕的後果，亦可能易藉由胎盤傳給胎兒，導致畸胎和多種病變。

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詳細問診、推敲病因

經皮毒可能正是皮膚病元兇

如此恐怖的經皮毒，該如何判別及診治？戴昌隆醫師指出，當病患發現自己的皮膚產生了問題，通常都會直接求診皮膚科，而醫師除了依症狀進行治療，也會透過詳細的問診來推敲病因，包含病患所處的環境、生活中經常接觸的物品是否可能暗藏毒素，判斷皮膚問題是屬於「內生性」的因素，還是來自「外在接觸性」的因素所導致，才能給予正確的治療。舉例來說，若病患長期固定使用某種清潔用品或保養品，醫師會請病患將產品帶到診所，或是提供成分表，再進一步給予相關建議。

雖然體內已經累積的毒素難以排除，但仍可以從現在開始努力，避免繼續接觸有害物質。戴昌隆醫師表示，曾有一位患者長期習慣使用某品牌的沐浴乳，雖然並沒有任何不適感，表皮卻產生了類似乾燥性皮膚炎的症狀，於是他建議該患者先停用所有清潔產品，僅以清水洗滌，結果不僅能確實清潔肌膚，又不給予肌膚過多的負擔。

四大原則 有效減少接觸毒素機率

「經皮毒無所不在，更是無孔不入，生活中幾乎防不勝防！」戴昌隆醫師表示，杜絕經皮毒最簡單的方法就是「降低慾望」，減少不必要的購物行為，就能減少生活中接觸經皮毒的機率。倘若真的無法降低購買慾，戴昌隆建議遵守以下四大原則：

一、選對產品、看懂成分

挑選產品時，應優先選擇有信譽的大品牌，或以純天然、添加物較少的產品為主要選項。例如手工皂一般可用於洗臉、洗澡、洗髮，家事皂可用來洗餐具，這些產品都能減少經皮毒的接觸機率。此外，民眾亦可自行查詢成分，或請教相關領域的專業人士，確認產品中是否含有損及健康的化學物質，即可避免誤用危險產品。

二、購買前先作皮膚測試

每個人對於產品的反應都不同，因應方式自然也有差異。以保養品為例，民眾可先將試用品塗抹在手臂內側，觀察是否有紅腫、過敏等反應，如有不適就不選購；若是選購後才發現皮膚問題，則要立即尋求皮膚科醫師診治，挑選合宜的產品。

三、縮短使用時間及頻率

例如洗頭時，別讓洗髮精在頭皮上停留太久，並且盡量清洗乾淨，或是同一罐乳液不要每天使用，改為2～3天用一次，如此縮短使用的時間和頻率，也能減少毒素吸收的可能性。

四、不同品牌應輪流使用

不要過於死忠於某個品牌，每當產品用完要補貨時，可以多多換用其他廠牌，亦可分散接觸經皮毒的風險。

「預防勝於治療」雖然是老生常談，卻是抵抗所有疾病的不二法門。只要多注意日常生活細節，就能減少接觸經皮毒的機率，進一步避免致病危機，捍衛身體健康！

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戴昌隆 醫師

學經歷：中國醫科大學皮膚科暨醫美研究醫學博士｜高雄醫學大學皮膚科臨床醫學碩士｜衛福部嘉義醫院皮膚科（創科）主任｜教育部、成大、高醫皮膚專科醫師、講師

專長：皮膚疾病治療｜醫學雷射光療｜美容微整注射

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女性的「好朋友」每個月來報到，通常都會感到不舒服，卻有不少女性月經來潮時，總會感覺劇烈經痛，而且經血量非常多，甚至還會導致貧血。醫師指出，月經來時又多又痛，可能是子宮肌腺瘤作怪，最好及早就醫評估治療方式。

子宮內膜長錯位置　造成子宮肌腺瘤

中山醫院副院長、婦產科主治醫師李世明表示，正常的子宮內膜每個月都會增生、剝落，並且從陰道排出體外，形成所謂的月經；若是排不出去的經血長期累積，或是子宮內膜沒有完全剝落，內膜細胞生長到子宮肌肉層，就會造成子宮肌腺瘤，不僅嚴重影響生活品質，更會導致不孕。

目前成因不明　容易經痛、經血多

李世明副院長強調，子宮肌腺瘤目前沒有切確的成因，通常子宮肌腺瘤不是單顆存在，而是會在子宮肌肉層內形成一整片，雖然屬於良性腫瘤，最常見的症狀包括劇烈經痛、經血量多；但是隨著腫瘤逐漸長大，容易壓迫膀胱造成頻尿、便秘，甚至壓迫子宮血管，容易產前出血、反覆流產。

藥物治療易復發　根本治療須切除子宮

如何治療子宮肌腺瘤？李世明副院長說明，目前有藥物及手術2種治療方式，藥物治療為抑制女性荷爾蒙藥物，讓患者暫時進入更年期狀態，長期使用可能出現皮膚出油、冒痘痘、陰道乾澀、加速老化等副作用，一旦停藥相當容易復發；而手術切除子宮為根本的治療方式，但須考量是否仍有生育需求。

文／Miki；本文感謝 侯榮原醫師提供專業諮詢

隨著工業技術的進步，環境中的毒性元素也持續增加！它們透過各種途徑侵入、累積在人體內，不僅對健康有害，更將導致老化！究竟該如何杜絕重金屬帶來的負面影響？讓美國抗衰老學院專科醫師侯榮原為你細說分明！

「重金屬」從何而來？

侯榮原醫師表示，重金屬在生活環境中無所不在，包含空氣、飲水、食物、直接接觸的生活用品等，都可能含有重金屬，例如早年台灣人長期飲用地下水，因而導致「砷」中毒；大型深海魚因受海洋環境污染，可能含有「汞」；油漆中的「鉛」含量過高，接觸後將影響造血功能；此外，空氣中的懸浮微粒「PM2.5」，可能攜帶有重金屬，不僅對呼吸系統有害，更可能增加心血管等疾病發作的風險。台灣常見的重金屬來源及危害如下：

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令人擔憂的是，重金屬多半具有累積性，被人體吸收後會囤積在脂肪、骨骼、腦部、心血管等組織內，難以自然排除，初期症狀雖不明顯，但長期累積至一定程度後，便會造成「慢性金屬中毒」，使人出現情緒憂鬱、虛弱疲倦、皮膚過敏、記憶力減退等各種身體不適的症狀。侯榮原醫師指出，由於這些症狀並非特異性，因此初期都不容易令人聯想到是重金屬污染之故，於是只朝向其他專科檢查，因而延誤了治療時機，後期更可能導致三高、癌症、心血管疾病，甚至導致傷害智力、免疫力低下、荷爾蒙失調、生育困難等不可逆的傷害。

接受重金屬檢測 確實掌握身體狀況

侯榮原醫師表示，除了每年定期接受健康檢查之外，平時若總是感覺身體不適，卻又查不出確切原因，便可從「重金屬檢測」著手。坊間設有功能醫學、抗衰老門診的診所，都能以自費方式接受相關檢測。檢測方法有以下三種：

◎ 頭髮分析

測定頭髮營養性元素及毒性元素（重金屬）含量，可瞭解是否有營養元素不均衡、毒性元素暴露過量的情況。由於檢測過程易受污染而造成較大誤差，因此目前較少診所以此方式進行檢測。

◎ 尿液分析

分析尿液中的六種毒性元素（汞、鉛、砷、鎳、鋁、鎘）。可在收集九小時尿液前服下一顆螯合劑（DMSA 500mg），以檢驗體內堆積的六種重金屬是否過高。

◎ 血液分析

測量紅血球細胞中的毒性元素（重金屬）與營養元素的濃度，分析結果可反映出短期（三個月內）的元素存量及暴露狀態。

螯合療法可恢復身體機能

吃對食物讓排毒更順暢

倘若發現體內重金屬含量過高，可接受「螯合療法」來進行排毒。方法是讓患者口服螯合劑，如DMSA或點滴注射EDTA，螯合住體內的有害重金屬、使之成為安全的螯合物後，再經由腸胃道或腎臟排出體外，協助恢復身體機能。

在飲食方面，侯榮原醫師也有相關建議。應減少食用鮪魚、旗魚、鮭魚和鯊魚等大型魚類，以避免重金屬累積；多攝取富含植化素的十字花科蔬菜（如花椰菜、高麗菜、大白菜等），以及有「含硫化合物」的洋蔥、蒜頭等，都有助於強化肝臟的解毒功能，藉以達到促進代謝、增強免疫力的效果，使排毒更加順暢。

從根源杜絕重金屬 才是最大關鍵

侯榮原醫師進一步提醒，平時也應該盡量避免接觸重金屬，或是暴露在重金屬的有毒環境中。「因為杜絕重金屬來源，才是最重要的關鍵！」舉凡減少染髮次數、避免以鋁製鍋具烹煮食物、不使用銀粉填充牙齒、不接觸揮發性液體等，都是日常生活中需要留意的細節。若因為工作所需而必須處於重金屬環境，除了每年定期檢測之外，更應接受相關排毒療程，才能有效維持身體健康。

想讓身體更好嗎？除了規律作息、適度運動、均衡飲食以外，定期接受重金屬分析檢測，不僅能讓我們瞭解身體各項功能的狀態，更能幫助我們早期發現潛伏的疾病，延緩老化非空談，找回健康不是夢！

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侯榮原 醫師

學經歷：台灣內科醫學會專科醫師｜中華民國心臟學會專科指導醫師｜中華民國教育部審定副教授｜前台北及高雄榮總心臟內科主治醫師｜美國心臟學院院士｜歐洲心臟學院院士｜美國抗衰老學院專科醫師及院士

專長：心臟衰竭｜氣喘水腫｜血管硬化｜自律神經失調｜高血壓｜高血脂｜減重｜抗衰老治療｜功能醫學｜男女荷爾蒙補充｜更年期症狀｜慢性食物過敏｜心血管系統健康分析

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64歲的謝伯伯糖尿病及高血壓史10多年，一直控制得不理想，5年前才戒菸。謝伯伯約一年半前，行走後雙小腿、足部痠痛及無力，原本休息後便改善，但近半年症狀越來越明顯，行走距離銳減為30公尺，氣溫下降時會抽痛。前陣子寒流來襲，謝伯伯在戶外突然左腳趾大痛且發黑，檢查發現發現左大腿鼠蹊部脈搏變弱，確診為慢性血管阻塞併急性栓塞，經藥物治療及檢查，控制傷害範圍。

行走後腳痠麻、痛、無力、痙攣　是動脈阻塞早期症狀

佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說明，腿部動脈血管阻塞是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少受到關注。知名的廣告台詞「腳麻是要怎麼走」描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀。跛行就是行走一段距離後腳會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀，更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫合併持續疼痛，氣溫越低，症狀越嚴重。

最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保命。然而根據研究統計，截肢住院期間68天內死亡率18%，成功出院的一年內死亡率也有34%，說明下肢的血管阻塞不僅造成高死亡率，也是身體健康的指標。

腿部血管阻塞　是身體健康的指標

是什麼原因造成動脈阻塞？黃柏森醫師說明，就如同其他心血管疾病，典型包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等。研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是洗腎病人會合併血管嚴重鈣化。

腿部血管阻塞是身體健康的指標，主因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，一旦腿部血管阻塞，其他部分的血管也很可能阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞，恐怕造成心肌梗塞、腦部血管阻塞導致腦中風，可能造成死亡或是嚴重失能。

腿部血管阻塞也可能不是慢性病造成，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙化學物質阻塞，還有急性血管栓塞。急性血管栓塞是由其他地方形成血栓，流到腿部血管而造成的阻塞，大部分是因為「心房顫動」造成左心房有血栓引起，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成血栓。

導管治療傷口小、復原快　減輕照護負擔

隨著醫療進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，利用X光血管攝影及導管方式治療，已成為目前處理腿部血管阻塞的主要手術方式。使用局部麻醉僅有3mm傷口就完成診斷及治療，大部分病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥3天，對病人、家屬與社會照護的負擔都減少許多。

然而目前研究顯示，用導管治療的再阻塞率較開刀高，相較於開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約8到9成。目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，病人往往因不了解，到慢性傷口、壞死或嚴重感染時才尋求診斷及導管的治療。這種情況下血管往往是完全阻塞甚至鈣化嚴重，對導管治療來說是極其困難，不僅成功率下降、延長手術時間會許多。（文章授權提供／優活健康網）