3月24日是世界結核病日，世界衛生組織提出2035年「終止全球結核病流行」的目標。醫師指出，終止結核病要有賴所有人的努力，由於感染結核病初期完全症狀，卻可能傳染給他人，呼籲民眾認識結核病的可怕。

感染結核病　一生發病率10％

台大醫院內科部整合醫學科、胸腔內科主治醫師樹金忠表示，結核病是經由飛沫或接觸感染，接觸者感染機率高達30％，感染後可分為肺內結核及肺外結核，其中肺內結核感染者，終其一生的發病率平均為5至10％。

初期完全無症狀　7分篩檢法評估

樹金忠醫師說明，肺內結核感染者類似帶原者，也就是說具有傳染性，潛伏期期間完全沒有症狀，如同一般正常人，直到免疫力低下時，就會逐漸出現症狀，例如慢性咳嗽長達2星期以上、有痰、胸痛、食慾不振、體重下降等情形，建議民眾利用「7分篩檢法」，前2項為2分、後3項各1分；若是超過5分，最好及早就醫檢查並治療。

3大高危險族群　及早檢測、投藥治療

樹金忠醫師強調，通常感染結核桿菌初期，大約95％的人因自身免疫力足夠而未發病；然而，糖尿病、腎臟病、老年人的免疫力較低，很容易就會發病，應及早接受「丙型干擾素釋放試驗」，檢驗呈陽性者建議接受預防性投藥治療。

眼淚老是不聽使喚流不停？有流眼淚(溢淚)的患者，往往是因為淚管阻塞了，除會常常造成眼睛、眼瞼的不適外，還可能視力模糊或頻頻拭淚，進而影響生活品質。醫師提醒，眼睛流眼淚溢淚的症狀是許多病因共同造成的，即使淚管已通暢了，仍可能因眼瞼或眼表的疾病而造成溢淚，所以除了治療淚管阻塞之外，也要合併處理其他問題，才能使流眼淚的狀況真正獲得改善！

溢淚誘發原因多　淚管氣球擴張術可治療

奇美醫學中心眼科部主治醫師李柏佑表示，引發溢淚原因有很多，包括乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻及淚管阻塞等。當眼淚從眼睛外上方分泌後，依重力和眨眼動作匯集至眼頭處，流進眼淚排水通道，再往下流入鼻腔和喉嚨；若發生阻塞，就會產生溢淚的症狀。當通道部份阻塞時，可使用淚管氣球擴張術治療，將一扁平氣球通條置入淚管，再予以充氣膨脹，撐開狹窄淚管，最後再放置一淚管支架於管路內，使之保持暢通。

內視鏡微創淚囊鼻腔造口術　外觀不受影響

李柏佑醫師解釋，若阻塞太嚴重時，需製造一個新的人工排水通道，連接淚管和鼻腔。傳統方式是在眼頭處開刀，從皮膚表面劃刀，傷口較大且容易留疤；新型是使用內視鏡微創淚囊鼻腔造口術，在皮下進行淚囊鼻腔的吻合造口術，術後極少腫痛，恢復較快，不會影響外觀。

淚管阻塞可溫敷眼周眼頭　紅腫熱痛應盡速就醫

李柏佑醫師也提到，淚管阻塞除了造成流眼淚的症狀外，還可能導致細菌滋生感染，引發蜂窩性組織炎。因此，當眼頭出現紅腫熱痛、分泌物增加或出現隆起物時，是較嚴重的警訊，應儘快接受專科醫師治療；而輕微的淚管阻塞病人，平時在保養方面，可適量使用眼藥水並溫敷眼周，也可合併門診的淚管沖洗處置，來防止疾病惡化。

每當天氣要變天或早晨起床時，常常抱怨關節僵硬疼痛，以為痛風要發作，然而許多人的關節痛並不是痛風。以手指腳趾多關節疼痛表現的也可能是類風濕性關節炎。以下背、臀部關節僵硬不適的疾病也常被誤以為是運動傷害，經一段復健無效後，檢查才發現是僵直性脊椎炎。

痛風易在大餐後發生　類風濕性關節炎患部對稱

台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆說明，痛風來得快去得快，通常在一頓大餐或稍微酒喝多一點，隔天就會感覺腳踝或大拇指突然痛起來；而類風濕性關節炎則是慢性疼痛，發病多是關節對稱。要分辨僵直性脊椎炎，是愈不動愈痛，通常在早上睡起來特別痛。而一般拉傷扭傷正好相反，愈動愈痛。

若長時間關節疼痛，儘早尋求專業醫師，提早做最正確診斷。目前因民眾對疾病不了解，類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，僅有約1/5的病人來就診，仍有很多人誤以為是其他病症而未正確求診。

類風濕性關節炎好發手指、手腕、腳趾

黃奕帆醫師說明，類風溼性關節炎好發於中年女性，好發於手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈現左右對稱。疾病初期關節僵硬、疼痛腫脹，若未即早發現給予適當治療，極可能造成關節變形而失能。類風溼性關節炎時常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊甚至心血管疾病與肺纖維化等。

吳先生飽受僵直性脊椎炎之苦多年，甚至晚上睡覺腰痛無法入睡。本以為是職業病，努力做復健甚至重訓，不但沒改善疼痛反而加劇。後來檢查才診斷是僵直性脊椎炎，但因脊椎已呈現融合現象。去年因本身操之過急復健不當，導致脊椎斷裂，經脊椎手術並以生物製劑治療，才得以重新站起來，擺脫腰痛之苦。

僵直性脊椎炎在休息時疼痛最明顯

僵直性脊椎炎好發於年輕男性，因年輕男性運動量較大，常常被誤判為運動傷害而延遲就醫。僵直性脊椎炎在病患休息時下背疼痛更明顯，造成睡眠時因疼痛而輾轉難眠或起床後無法下床行走。長期脊椎發炎，薦腸關節因發炎而融合，導致頸部、胸部與腰部的活動能力下降，呈現僵直、駝背等狀態，呈現竹竿狀的脊椎。

黃奕帆醫師說明，許多類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎的患者常自行服用止痛藥治療，但近10年來，生物製劑有革命性的進展。生物製劑與利用明確的分子機制，對抗身體內不正常的發炎反應，可在最短的時間達到疼痛緩解及保留關節面。（文章授權提供／優活健康網）

高壓、過勞情形普遍，不少人都有憂鬱症，而罹患了憂鬱症，是否需要一輩子吃藥？醫師指出，憂鬱症治療要越快越好，才能避免患者輕生，更能幾乎治癒；臨床上，有不少患者未曾復發，也不用一輩子吃藥。

治療嚴重憂鬱症　有4大原則

身心科醫師黃偉俐表示，憂鬱症使用藥物治療相當重要，尤其是嚴重憂鬱症患者，治療有4大原則，包括治療速度要快、藥物劑量要夠、要好得徹底，以及心理治療，才能夠快樂過日子。

治療劑量夠　3個月可痊癒

憂鬱症用藥治療有多重要？黃偉俐醫師指出，根據研究顯示，憂鬱症治療平均需要2顆抗憂鬱藥物，是一般劑量的2倍，才能讓憂鬱症在3至6個月內幾乎痊癒，但治療是雙方面的事情，包括醫師、病人，治療期間都應持續不斷溝通。

不用一輩子吃藥　解決心理問題不復發

黃偉俐醫師強調，憂鬱症患者停藥就會出問題，必須一輩子吃藥，都是絕對錯誤的說法；事實上，憂鬱症患者透過藥物治療，可以降低發作情形，如果是前2次憂鬱發作，等到症狀幾乎消失後，還得持續吃4至6個月，逐漸減藥是用藥原則，要能解決壓力來源、心理問題，門診中完全治癒未再復發，不用吃藥的例子並不少。