讓世界瞬間靜止、聞名喪膽的COVID-19，主要影響呼吸系統，感染後的症狀從類似普通感冒、輕度流感到重症肺炎，可怕的是它會引起體內細胞激素風暴（又稱免疫風暴），讓宿主發生免疫系統出現防禦過當行為。

避免病毒傷害　安內攘外是關鍵

國泰綜合醫院營養組營養師李佩蓉說明，對人類而言是新的病毒，尚未有天然的免疫力能對抗，才會傳播得如此迅速。面對來勢洶洶的病毒，除了攘外的策略，包括：勤洗手、戴口罩、保持社交距離等行為，更要安內提升自身的免疫力。

「安內」有妙招　健康體位＋充足營養不可少

李佩蓉營養師提醒，第一點「維持健康體位，別和病毒過不去」。根據H1N1甲型流感病毒大流行，研究發現肥胖者感染後，對抗病毒的反應力比較延遲和減 弱，罹病後的恢復能力也比較差；還有「足夠的微量營養素，兵力充沛」，是免疫的反應需要細胞增殖，除了攝取足夠的熱量和蛋白質外，更應注意維生素和礦物質，它們也是代謝合成過程中重要的輔助因子，如維生素A維護第一線物理性屏障完整；維生素B群有助腸道屏障功能；維生素Ｃ膠原蛋白合成所必需的營養素，保持上皮細胞的完整性。

維持腸道好菌　減少呼吸道感染發生

第三則是「維持腸道好菌和益生菌」，因為腸道菌群異常稱為生態失調，和肥胖及年齡有相關性。目前所有研究證據都顯示，乳酸桿菌和雙歧桿菌可能會改善免疫功能，增強對季節性的反應流感疫苗接種（模擬病毒感染），減少呼吸道感染的發生率。

普遍大眾對更年期，都以為是女性才會有的問題，但其實部分男性也會有更年期的困擾。男性大多發生在50歲之後，男性荷爾蒙開始減少，特別是睪固酮分泌會減少，情緒容易沮喪、注意力不集中、易怒、易疲倦、性慾降低且力不從心，且睪固酮低下容易造成骨質疏鬆、心血管疾病等。

男性更年期補充「鋅」、「硒」　改善生理不適

台南市立醫院翁詩雲營養師表示，男性更年期時，若有生理與心理的嚴重不適，應及早就醫治療，除此之外，也可從生活習慣、飲食調整、運動、減肥，以及適當的荷爾蒙補充，協助改善男性更年期問題。

在飲食方面，建議可以多吃牡蠣、海鮮、牛肉來補充「鋅」，鋅是人體不可缺少的微量元素，對於維護男性生殖系統的正常和睪固酮的分泌有重要作用；另外，也可以吃堅果、雞蛋以補充「硒」，硒跟許多神經傳導物質有關，可以穩定情緒，也有助睪固酮的生成以及精子的成熟。

適量攝取營養素　穩定情緒健康

不論是女性或男性，在更年期階段，都因荷爾蒙的改變，容易造成情緒失落。翁詩雲營養師指出，多攝取維生素、礦物質有助穩定情緒；維生素B群，多含於全穀類、堅果類、深綠色蔬菜、牛奶、香蕉等天然食物中，能穩定神經系統，改善疲勞、失眠、焦慮；維生素C和E是體內的抗氧化劑，有助於消除自由基，預防心血管疾病，如芭樂、柑橘、西印度櫻桃富含維生素C；全穀類、胚芽則有維生素E。

專業醫療協助　安度更年期

翁詩雲營養師提醒，不論是男性或女性，在到達一定年齡時，都會出現更年期症狀，除了調整心態與生活步調來面對，與適時的尋求專業醫療協助，也要多和家人溝通，學會自我調節，透過飲食、運動、心情的調適，協助自己安然度過更年期。

68歲黃姓老翁平時都很有朝氣與活力，儘管已屆退休年齡仍閒不住外出工作。某日上午外出工作時，發現左腳水腫嚴重，行走時伴有刺痛感。一開始只在家裡附近醫院就診拿藥，漸有好轉後也無多加注意，直到某天晚上左下肢發生劇烈疼痛，驚覺大事不妙，懷疑是不是前天吃了海鮮大餐，結果痛風找上自己，便緊急到醫院掛急診，經醫師檢查後發現老翁疼痛狀況並不是痛風，而是晚期攝護腺癌骨轉移，陪同的家人們聽聞後也都震驚萬分！

沈默的癌症　三成攝護腺癌患者發現時已是中晚期

中國醫藥大學附設醫院泌尿外科主任黃志平醫師表示，攝護腺癌是一個安靜的癌症，在初期及中期幾乎沒有症狀，少數人則會出現解尿困難的情況，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是末期，癌細胞都已經轉移至骨頭、淋巴、肺、肝，其中又以骨轉移最為常見，因此病患通常都是因為骨頭疼痛來醫院求診。

黃志平醫師補充，臨床上攝護腺癌骨轉移的患者，常常會經由骨科轉介至泌尿科，病患會以為自己是坐骨神經疼痛，醫師也提醒，兩者的差別在於，坐骨神經疼痛可能會對全身都有影響，會出現手麻或腳麻的狀況，但攝護腺癌骨轉移多半都是局部性疼痛。

攝護腺癌複合式治療　維持患者生活品質

黃志平醫師說明，目前攝護腺癌的診斷方式為，抽血檢測攝護腺PSA指數，或是肛門指診，直接觸摸攝護腺是否有異常的硬塊，若攝護腺PSA指數大於4以及肛門指診有摸到硬塊的話，就會進一步安排取出攝護腺的切片，能夠更準確的判斷是否為攝護腺癌。

黃志平醫師進一步說明，攝護腺癌若早期發現的話，其實有高機會透過局部性治療，來根除攝護腺癌細胞，但假如癌細胞已發生轉移，就一定要接受全身性的荷爾蒙治療，倘若荷爾蒙治療無效，則可以使用細胞治療及放射治療，但要是患者發生的是多發性骨轉移，並伴有難以忍受的骨頭疼痛時，建議搭配健保給付的新型放射性同位素治療，利用安全又短距離的輻射線，鎖定骨頭中的癌細胞，在不傷及其他器官的前提下，精準治療轉移骨頭的癌細胞，降低患者骨頭疼痛感，提升後續治療與日常生活品質。

疼痛症狀可能不是老毛病　主動諮詢醫師及早診斷治療

黃志平醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若有攝護腺癌家族病史者，則建議在40歲後定期檢查PSA；另外，若發現骨頭疼痛，或是持續性的疼痛、坐立難安，建議可主動諮詢泌尿科醫師，及早發現及早治療。

其實如果能睡得好、多多活動，憂鬱的問題就解決大半了！今天教大家如何透過飲食的調整，做個開心的孕媽咪

維持血糖穩定：

低血糖會導致不好的情緒，也會讓人感到壓力和憂鬱，最好能夠餐餐定時定量，透過規律的飲食來讓血糖穩定，也讓情緒平穩。在餐與餐之間孕媽咪不妨也準備一些堅果、肉乾、小魚乾等零嘴，適當地補充血糖，讓心情愉悅。

補充Omega-3脂肪酸（魚油）：

Omega-3是人體的必需脂肪酸，Omega-3攝取不足時，會影響大腦調節情緒的神經傳導物質，較容易對未來抱持負面消極的想法；且Omega-3的缺乏也會影響寶寶大腦發育、視力及神經發展，孕媽咪們應足量攝取。

補充維生素D：

維生素D主要與調節血清素和多巴胺有關，缺乏維生素D時容易情緒低落、出現憂鬱情緒，且會影響胎兒發育，增加胎兒生長遲緩的風險。根據統計，90%以上的女性都缺乏維生素D，但又不喜歡曬太陽，因此只能透過維他命來補充。

補充維生素B群：

維生素B群能協助維持神經與肌肉的協調性，可以安定神經系統、撫平焦躁不安的情緒。懷孕期間攝取足量B群，有助於維持能量正常代謝，幫助維持心臟、神經系統、及消化系統的健康，減少疲勞感及孕吐不適。

與產科醫師討論解決「身體不適」：

改善孕吐：透過「少量多餐」來避免身體處於過度飢餓的狀態，選擇色香味俱全、較能引起自己食慾的食物。

改善腰痠背痛：

諮詢物理治療師，透過適度的孕期運動來緩解痠痛；同時搭配托腹帶來減輕腰部的壓力。

藥物治療：

藥物治療是控制產前憂鬱的最後手段，非到不得已絕不輕易動用，例如：孕媽咪已產生強烈的輕生念頭、或想要終止妊娠等，醫師才會建議開立抗憂鬱藥物或安眠藥；且服用的藥物必須同時諮詢婦產科和身心科醫師，避免藥品危害胎兒健康。

（文章來源：花蓮婦產科女醫．陳萱醫師）

你平時也有攝取B群的習慣嗎？許多人會透過攝取B群等營養補充品幫助補充體力，提振精神，不過近來網路上傳出一份研究，其中指出男性補充B群會提升40至50%的肺癌風險。衛生福利部南投醫院黃淑敏營養師指出，其實這份研究是來自於2017年臨床腫瘤期刊，主要發現若有抽菸又補充高劑量維生素B6和B12的民眾，才可能有增加肺癌風險。

每日攝取六大類食物　不怕缺乏維生素

不過何謂高劑量補充呢？根據第八版「國人膳食營養素參考攝取量」中建議，成年人50歲以上民眾每日維生素B6攝取量為1.5mg，B12則為2.4ug。黃淑敏營養師解釋，這個建議攝取量是指每日有吃到像豆魚蛋肉、蔬菜、五穀雜糧類、水果、油脂與堅果種子及乳製品等均衡飲食建議，只要每日皆有攝取到六大類食物，都能充分攝取足夠各種維生素。

透過食物補充維生素　極少量就能維持生長

黃淑敏營養師說明，人體所需的維生素分為水溶性及脂溶性維生素，前者是指維生素C和B群，後者則是指維生素A、D、E、K，其中B群則包括維生素B1、B2、B3、B6 、B12、葉酸等，尤其除了維生素D以外，人體幾乎無法自行合成維生素，這時就須透過食物補充，且只需極少量，就可維持人體正常生長、調節生理機能等，還可幫助營養素及能量的代謝。

難透過飲食補充維生素　可適量補充品

現代人忙碌，不容易每日透過飲食補充足夠維生素，尤其生病期間，則可適量補充補充品，但不建議長期或高劑量的補充。黃淑敏營養師呼籲，此研究僅指出維生素B6、B12，並無研究其他的B群，加上抽菸本來就會埋下罹癌的危險因子，因此民眾不用過於擔心補充維生素會導致癌症的發生，不過想要補充維生素最好的方式還是來是天然食物較佳。

剛過完中秋連假，國慶連假又將展開，放假時開懷吃喝，紓緩工作壓力，小心攝取過量不但造成身體負擔，心情也會受影響！根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量糖分更易引發憂鬱症風險。

糖分讓人振奮　大量攝取造成情緒不穩

該研究由美國堪薩斯大學進行，分析幾項大型流行病學研究數據，結果發現，攝取過量糖分會引發與憂鬱症有關的代謝、發炎的身體反應。研究者表示，冬季因為減少陽光照射而打亂晝夜節律、影響睡眠，全美有5~10％人口可能產生憂鬱症，而引發冬季憂鬱症的共同特徵是想攝取更多的糖分。因為糖分一開始會讓人振奮情緒，讓患者更想尋求，但大量攝取會造成情緒不穩、炎症加劇，也會讓體重增加；其中的「炎症」正是飲食中的糖與心理健康與憂鬱症相關的重要生理作用。另外，我們身體擁有超過10兆個微生物，許多寄生微生物都依靠添加的糖分而茁壯，產生化學物質，使大腦處於焦慮、壓力及沮喪的狀態。

台北長庚醫院精神科醫師劉嘉逸指出，上述研究提到兩個重點，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類的確可促使血清素上升，對於初期是可改善的，但長期高量攝取，將會導致腦類發炎的現象，而影響情緒。冬季憂鬱症與日照長短有關聯，通常在高緯度、晝短夜長的地區較常發生，台灣為亞熱帶國家，罹患冬季憂鬱症個案較少，預防憂鬱除了多運動外，吃對食物也能改善情緒，建議減少食用會造成三高的飲食如高糖、高脂或高鹽等，以含有omega-3的魚類、高纖維、植物性食物等為主。

驟然不吃糖難持久　可漸進式減少攝取

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，中秋過後日照漸減少，若有失眠現象，加上攝取大量的糖分，容易形成威脅心理健康的「完美風暴」。從上述研究指出，糖分的作用會促發體內發炎，而發炎的荷爾蒙會直接將大腦推向嚴重的憂鬱狀態。糖分不僅存在於糖果或甜品，食物中也多含有蔗糖或果糖，若能減少糖、減少發炎機會，就可以降低憂鬱症發作的機率。

但原本嗜好甜食、飲料等，突然嚴格減糖，或不吃糖，反而無法持久執行，建議採分段漸進式減少糖分的攝取，從吃的頻率或量遞減，例如天天享用甜點改為二至三天吃一次；一杯珍珠奶茶減為七分或半糖，蛋糕切一半或選小的杯子蛋糕等。挑選低GI的水果像蘋果、芭樂、奇異果，循序漸進地減糖。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

最常聽聞「吃降血壓藥不能吃香蕉、葡萄柚」，這是真的嗎？高血壓病人在飲食及用藥上有哪些注意事項？食藥署邀請社區藥局吳厚澤藥師為民眾進一步說明。

控制血壓 高鈉食品要小心

吳厚澤藥師指出，高血壓病人攝取過多鈉時，體內水分滯留會使血液量增加，可能會造成血壓升高，使降血壓藥無法達到預期效果；建議像是煙燻食物、加工罐頭、泡菜、調味料、火鍋湯等高鈉食品，高血壓病人都應少吃。

服用這三類降血壓藥 注意高鉀食品

保鉀利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素接受體阻斷劑這三類降血壓藥，同時會減少體內鉀離子排出，使血鉀升高，因此高血壓合併有腎臟病的病人服用上述藥品時，應留意高鉀食物（如香蕉、紫菜、葡萄乾、金針菇、空心菜、菠菜、釋迦、榴槤、龍眼乾等）的攝取，以免加重腎臟負擔並造成高血鉀，而出現肌肉無力、心律不整等症狀。

低鈉薄鹽醬油　恐造成高血鉀

此外，有些高血壓病人認為應該降低食鹽中的鈉含量，於是選購低鈉的薄鹽醬油或低鈉鹽。對此，食藥署指出，市面上的低鈉產品多以鉀來取代鈉，對於服用前述三類降血壓藥的病人，可能造成高血鉀而增加藥品不良反應的發生。

葡萄柚不要和這類降血壓藥一起吃

至於葡萄柚（汁）含有furanocoumarin衍生物，會抑制CYP3A4酵素的代謝作用。由於許多藥品皆由該酵素代謝，像是鈣離子通道阻斷劑類降血壓藥，吳厚澤藥師提醒，服用該類藥品的高血壓病人，服藥期間如食用葡萄柚，可能導致藥品血中濃度升高，而增加發生副作用之機率，像是臉潮紅、頭痛、心跳過速，嚴重時可能會導致低血壓。

此外，葡萄柚抑制藥品代謝作用可長達數小時甚至兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。

最近許多人常覺得喉嚨卡卡，感覺好像有異物卡在咽喉處，吞嚥有點怪怪的，又很像喝到甜飲後的反應，一口濃痰卡住，去求診才發現是慢性咽喉炎。中醫師王翊錞表示，造成咽喉炎的原因很多，但還是要就醫排除一些疾病，不能鬆懈，建議可以用一些茶飲長期保養，想要短期內改善較難。

換季影響黏膜系統　咽乾、喉嚨痛、眼癢、鼻過敏

近日節氣到了秋分，秋燥轉盛，對黏膜系統特別有影響，最明顯的就是咽乾、喉嚨痛，另一個是眼睛癢、鼻過敏。王翊錞醫師說明，咽喉炎主要症狀為喉嚨乾、喉嚨不舒服，如喉嚨痛、喉嚨乾、異物感、常想清喉嚨、說話吃力、聲音沙啞；另外焦慮或抑鬱症患者有時也有長期的喉部腫痛。

不適主因　嘶吼、空污、菸酒、刺激食物

這些症狀多由於嘶吼、空氣污染、抽菸、喝酒、刺激的食物等引起；王翊錞醫師提醒，有一個要特別注意是半夜咳嗽，除了氣喘外，還有可能用口呼吸，多因患鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或鼻中隔彎曲，讓未經過濾、未加溫的空氣直接經過咽喉，造成喉嚨不適。

慢性咽喉炎保養　三茶飲改善不適

王翊錞醫師分享幾個茶飲，臨床上可以改善不適：

◎胖大海茶、羅漢果茶

胖大海、羅漢果、玉竹、薄荷適量、水適量泡茶

適合咽喉實熱的朋友，適用於大聲溝通、或是偶爾高聲唱歌後咽喉刺痛，吞嚥明顯加重。這個大家耳熟能詳，但是這兩個藥有點寒性，腸胃不好的人喝了，可能會導致腹瀉，所以一般會建議稍微加點一兩片黃耆、甘草養胃補氣。

◎玫瑰薄荷茶

玫瑰、薄荷、陳皮適量、水適量泡茶

適合肝鬱氣滯的朋友，容易發脾氣，咽喉異物感、常想清喉嚨、說話吃力。

◎加減增液湯

玄參30克、麥冬連心24克、細生地24克

用水1.6升，煮剩600亳升，去渣

適用於陰虛的朋友，通常會有長期喉嚨痛兼便祕，臨床上通常老師比較多會有這樣的狀況，假如老師上課會覺得聲音有點乏力，也可以加黨參9克進去一起煮。這個方也是會有軟便效果，所以腹瀉的朋友盡量不要服用。

王翊錞中醫師 學經歷

中醫皮膚科醫學會 專科醫師

中醫兒科醫學會 專科醫師

台北市聯合醫院 醫師

馬祖無中醫鄉巡迴醫療 醫師

中國醫藥大學國際醫療服務隊 講師

北醫中國醫藥研究社 講師

臺大傳統醫學研究社 講師

中國醫藥大學學士後中醫學系畢業 中醫師

台灣大學藥學系畢業 藥師