你也有過敏性鼻炎的困擾嗎？以傳統中醫而言，主要是因肺、脾、腎臟比較虛弱，加上外感風邪，導致呼吸感染引發過敏性鼻炎；台南市立醫院藥師王惠珍指出，臨床上過敏性鼻炎的患者越來越多，就是因為天氣潮濕，加上空氣汙染，促使患者的病症更為加劇。

成年後才出現過敏　屬於腎氣虛問題

過敏又分為肺氣虛、肺脾氣虛和腎氣虛等三類，中醫認為皮膚、肺、氣管、鼻子彼此間的關係密切，互相影響；王惠珍說，若以孩童而言，過敏常伴隨食慾不佳，屬於肺脾氣虛，若沒有胃腸問題，則為肺氣虛，部分患者則到了成年後才出現過敏現象，就屬於腎氣虛問題。

不同中藥可對症緩解不同症狀

治療上，像是早晨過敏症狀較嚴重的患者，則可透過小青龍湯、辛夷散、葛根湯、川芎茶調散、蒼耳散加上辛夷、白芷、魚腥草等溫熱藥物，幫助緩減症狀；若在緩解期間，吹風就容易產生過敏，甚至引起感冒，則可透過玉屏風散、香砂六君子湯、參苓白朮散等，幫助緩解症狀；至於天氣冷就容易手腳冰冷、頭暈耳鳴或膝蓋痠軟無力，就是標準的腎虛，可透過金匱腎氣丸、右歸丸等改善症狀。

個人體質不同　應諮詢專業醫師

過敏的人多屬於寒性體質，因此除了避免食用過於寒性的食物，包括冰冷飲料或冰品都應拒絕往來；王惠珍呼籲，每位患者的過敏性鼻炎症狀皆不相同，若有相關症狀時，應諮詢專業醫師的評估，找出過敏原和體質等主要原因，才能有效對症下藥，遠離過敏困擾。

65歲的蔡先生，2年前因左膝疼痛，被診斷罹患退化性關節炎，雖然裝了人工膝關節，但傷口卻久久無法癒合，甚至出現化膿，即使反覆清創、打點滴及抗生素治療，都無法控制感染，原來是人工膝關節產生排斥現象。

人工膝關節鬆脫

收治個案的中國醫藥大學附設醫院3D列印醫療研發中心榮譽主任王緒斌指出，該患者檢查發現血液感染指數非常高，X光片顯示人工膝關節鬆脫，立即安排手術拔除人工膝關節，徹底清除感染組織及壞死骨頭後，再置入「可動式抗生素骨水泥關節」，術後立即恢復行走能力。

患者只能臥床

過去接受人工膝關節置換產生排斥現象，只能用石膏取代人工膝關節。王緒斌表示，患者膝蓋無法活動，喪失行動能力至少3至6個月以上，長時間臥床容易造成肌肉萎縮，增加術後復健次數，更增加家屬照顧負擔。

3D列印技術幫忙

王緒斌強調，以3D列印技術客製化的「可動式抗生素骨水泥關節」，能暫時取代人工膝關節，術後日常生活不受影響，走路、爬樓梯都沒有問題，不但維持膝蓋正常功能，也能預防肌肉出現萎縮，等待患者傷口感染獲得控制，再重新接受人工膝關節置換手術，就能回到正常生活。

世界睡眠醫學會將每年3月21日訂為世界睡眠日，呼籲大家共同重視睡眠障礙及相關疾病；根據台灣睡眠醫學會引用國外研究指出，成人罹患「睡眠呼吸中止症」盛行率約2%至4%，估計台灣約有45萬名成人有「睡眠呼吸中止症」困擾，不過，這已不再是成年人的專利，國內有許多臨床經驗顯示，孩童也可能罹患「睡眠呼吸中止症」！

睡眠呼吸中止症　造成孩童過動及學習力差

一名七歲男童，2年前因先天扁桃腺肥大且合併腺樣體肥大，導致呼吸道嚴重阻塞，每晚出現打鼾及鼻塞的情形，且因睡眠呼吸中止缺氧而反覆驚醒，造成隔天上午精神不集中、過動等症狀，常是班導師眼中的麻煩人物。負責收治此病患的秀傳醫院耳鼻喉科洪嘉駿主任解釋，若成人睡眠品質不佳、缺氧時，白天可能出現精神不濟、疲累或嗜睡等反應，反觀孩童若有睡眠呼吸中止的現象，腦部神經元為保持大腦的活躍度、或尋求新鮮感，常會出現過動的情形，因此，許多小朋友在課堂上注意力不集中、表現不佳、成績吊車尾也是十分常見。

新式微創手術　解除睡眠呼吸中止的困擾

成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師說明，造成孩童睡眠中止的病因有很多種，若因扁桃腺及腺樣體肥大，且影響生活及生長發育，建議家長讓患者手術治療；隨著醫療科技的日新月異，新式「微創電漿刀」的出現，免除傳統電燒刀所造成的軟組織熱傷害，不僅手術時間短、術後疼痛感也降低，大幅增加幼童手術意願，上述男童即是順利摘除扁桃腺及腺樣體，不僅睡眠呼吸中止的症狀明顯改善，求學時的專心度大幅提升，成績從後段班躍進班上前三名，也變得活潑有朝氣。

無須擔心手術　給孩子快樂童年

洪嘉駿主任補充，扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式，家長不必過於擔心扁桃腺全摘除，會影響孩童日後免疫系統發展，只要遵循醫囑治療，都可以有效改善孩童的童年生活及學習效率；林政佑醫師也提醒，術後1-2週避免油炸及過硬、過熱的飲食，也不可過度用力或長時間說話。若發現口水摻雜鮮血或血塊時，可先含冰塊、靜臥休息，如症狀持續發生，請立即回醫院急診就醫處置，若患者有過敏症狀，術後建議搭配藥物治療。

一位56歲黃姓男子，因上班時數長，加上作息不固定，又需長期應酬，某天半夜起床如廁，突然半邊無力倒臥地上，經緊急送醫後診斷為腦中風。在病情穩定後，醫師建議黃先生進行中風後的復健，從一開始肢體不協調、生活無法自理、吞嚥困難等狀態，經半年復健後可自行走路、日常生活也能自理，不僅減輕家屬及照顧者的負擔，個案也預計重返職場。

病情穩定就要復健

復健科醫師楊喻婷表示，近年來腦中風的好發族群趨於年輕化，因此讓年輕的中風患者重返職場，且預防發生二次中風是重要課題。腦中風的後遺症包括有肢體運動及感覺障礙、語言及吞嚥障礙；腦中風後若肢體不活動，時間越久，肌肉萎縮、關節僵硬等症狀就會出現，因此當患者病情穩定時，一定要盡早開始復健治療。一般來說，一個月內開始復健，患者恢復速度最快，若超過六個月以後則恢復狀況就較差。

中風復健可分三階段

1.在生命徵象已穩定超過24小時後，就可以開始在床上做翻身及肢體關節運動，以防止關節僵硬及褥瘡的發生。

2.病發後一星期，配合復健師之安排進行物理、職能及語言治療，幫助患者肢體行動、日常生活等功能。

3.復健二～三個月之後，患者自理及走路功能應有良好的恢復，但如果此時停止復健的話，可能會退步，因此建議繼續做訓練，幫助身體保持在最佳狀態。

在家也要自行練習

楊喻婷醫師建議，除了在醫院做復健，患者可依復健師之指導，在家利用紙杯練習套杯，或是以沙包訓練手部抓握等較細部的動作，都能增加手部功能的進步，並實際運用於日常生活中。腦中風復健需要長期的規劃，除了患者自身的努力，家屬和照顧者的支持與協助也是非常重要的，若能配合復健團隊積極治療，大多數患者皆能回復正常生活，甚至重返職場，減輕中風家庭造成之負擔。

65歲蔡姓婦人三叉神經疼痛長達五年，最嚴重時，連吃東西、觸摸到自己就痛到喘不過氣，屢次尋醫無效讓她深覺「活著沒有希望」。求診於臺中慈濟醫院神經外科林英超醫師，經手術治療後，總算能鬆口氣重拾笑容。

好發於季節交替

季節交替時好發的三叉神經痛發作起來簡直要人命！家住高雄的蔡姓婦人三叉神經痛於99年左右開始發作，一開始忍耐，愈來愈嚴重時，「左臉就像不停被幾百度的電流電個不停」，吃東西會痛，只能吸一點湯汁，自己摸到自己也彷彿有磁性，把電引過來，實在痛得受不了，持續幾年下來未能改善，讓她痛不欲生。

發作起來痛不欲生

造成三叉神經痛的原因，通常是隨年紀增長，血管受血壓撞擊，導致延長、彎曲，而靠上神經造成壓迫於是感到疼痛。特色是想痛就痛，有些人洗臉、刷牙、說話或吃個飯咀嚼等，動到就會誘發疼痛，劇烈疼痛像是用針或刀在割，讓人不勝其擾，伴隨而來的往往是憂鬱症和生活上的痛苦。

容易與牙痛混淆

三叉神經從腦幹發出，在臉的兩側各有一條，分掌各半邊臉的感覺，林英超醫師指出，三條大分支從上到下分布在前額、臉頰及下巴區塊，負責運動與感覺功能，一旦受損主要影響臉部感覺功能，通常發生在單側，不正常放電會讓人感到麻、痛、電、熱，有時跟牙痛容易混亂，診斷方式是依疼痛部位、型態及對止痛藥的反應判定，神經如果是由血管振動受刺激，用核磁共振可發現血管緊靠三叉神經造成壓迫。

血管減壓手術效果佳

林英超醫師表示，當三叉神經痛保守治療無效時，可考慮手術治療，透過「顯微血管減壓手術」，從耳後進去，直接到三叉神經隔開血管，手術治療可有百分之八十的效果，疼痛在手術後數日內就有改善，蔡婦則是術後醒來完全不痛，至今恢復良好。

女性朋友們，妳也曾有痛經的經驗嗎？長期若有嚴重的痛經，恐和子宮肌腺症、子宮肌瘤等疾病有關，不過別擔心，大部分女性月經期疼痛，屬於正常的生理現象，又稱為生理性痛經；林口長庚醫院婦產部生殖醫學科教授王馨世指出，部分女性除了會有痛經外，也可能會伴隨噁心想吐或腹瀉等症狀。

生理性痛經不只腹痛　腹瀉、頭疼都可能發生

出現生理性痛經，主要是月經來時，子宮會分泌一種前列腺素，誘發子宮的收縮，讓經血排出，這時前列腺素有可能就會造成子宮疼痛問題；王馨世說，有時也會引起頭部血管部正常的收縮，造成頭痛症狀出現，這時就可服用具有抑制前列腺素製造的止痛藥，來減緩症狀。

停經後給予荷爾蒙刺激　仍可能懷孕

不過有許多女性都會擔心，痛經服用止痛藥會造成子宮或卵巢的老化，但其實這是不正確的觀念；王馨世說，根據醫學研究指出，子宮在停經後，因缺少女性荷爾蒙，會逐漸萎縮且停經，但若能給予荷爾蒙刺激，還是能誘發出血現象，甚至使用年輕婦女捐贈的卵子，做試管嬰兒療程，還是能讓停經後的子宮，達成懷孕的機會。

止痛藥適量即可　無法舒緩痛經應就醫

像是阿斯匹靈和非類固醇止痛藥，都是具有抑制前列腺素製造的止痛藥，其中像是含乙醯氨酚的普拿疼，雖沒有抑制前列腺素製造的功能，也同樣有止痛效果；王馨世提醒，但止痛藥還是要適量即可，若仍一直無法舒緩痛經問題，建議諮詢專業醫師的協助，才能避免傷身。

許多爸媽都知道角膜塑型片可防止學童近視加深，但一般認為近視400度以上或散光超過150度的效果就不好，不過，豐原醫院成功幫近視500度的林小弟及散光300度的林小妹成功矯正視力，他們晚上睡覺帶著塑型片，白天可以脫離眼鏡，視力清晰。

學童擺脫眼鏡族

小六的林小妹，右眼近視425散光約300，左眼近視350散光約250，媽媽擔心她視力惡化，帶林小妹到豐原醫院眼科看診，眼科主任呂姿瑢透過詳細檢查及精密鏡片試戴，幫小妹妹處方特製片，從去年暑假到現在，經過一個學期度數穩定，林小妹白天上課不用戴眼鏡，真的輕鬆多了。

另外一名小六林小弟右眼近視500、左眼近視425，曾以散瞳劑治療，但平均每年增加仍近100度，因為度數較深，且眼角膜弧度比一般人平，被其他眼科醫師判斷無法以角膜塑型片矯正視力。後來經呂姿瑢醫師以特製片矯正視力控制近視，從去年8月至今度數沒再加深，白天不用戴眼鏡，視力清晰，遠近活動自如。

若不適應散瞳劑　可考慮角膜塑型片

呂姿瑢醫師表示，一般學童近視之後，若未適當控制，每年可能增加100度以上；而超過600度就是高度近視，高度近視者眼軸會拉長，容易引發視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等可致失明之併發症。為防止學童近視快速加深，第一順位治療為使用散瞳劑搭配適當眼鏡，對於無法適應因散瞳劑而畏光的學童，或在散瞳劑治療下，每年仍增加超過100度的案例，則可考慮角膜塑型片控制。

角膜塑型片非消除近視　且非人人適用

角膜塑型片不能消除近視，而是透過夜間睡覺約8小時的配戴，矯整角膜弧度，讓白天可以有正常視力，更重要的是防止近視快速進展，最好的情況是度數穩定不再增加。目前角膜塑型片矯正近視的適應症為近視400度、散光150度以內，超過此度數須向學童及家長做特別說明，使其了解可能療效及風險，並取得同意後再處方配戴。

臺南市因病自殺身亡或自殺未遂的案例接二連三，專業精神科醫師指出，久病不癒乃是尋短的高危險群，生病的老年人自殺率是壯年人的2倍，可見久病纏身會讓人產生絕望感。家人應適時發揮「一問、二應、三轉介」的守門人精神，促進病人心理健康，減少憾事發生。

久病老人是尋短高危險群

近日臺南市政府衛生局接獲學校教師求助，表示班上學生外婆因年長又罹癌，向家屬表示無積極治療意願。未料不久之後，接到外婆燒炭尋短的噩耗。雖經醫護搶救生命無礙，唯燒炭時造成的燙傷及缺氧的後遺症，讓外婆必須面對清創、植皮的痛苦；家人則得接受外婆失智、病情加速惡化的現實。在獲知情況之後，教師加強對學生輔導。而日前知曉學生外婆已離世，教師繼續給予學生正向心理建設，希冀爾後不再有憾事發生。

不想拖累家人是自殺警訊

透露「不想拖累家人」常是自殺警訊，家人必須特別提高警覺，以免憾事發生。病人常說：「生這種病，好苦，沒有人了解？」其實，臨床經驗發現，如果能夠及時察覺及治療，這種時常隱藏在慢性病症狀中的憂鬱症，不只能改善全身不適，甚至連併發的慢性病也可改善病情。

家人應適時的支持與關懷

臺南市政府衛生局呼籲當長輩或家人生病，應多注意病人的情緒變化，並給予擁抱等身體接觸，尤其是若與家人有衝突，較易產生情緒困擾，如未適時紓發壓力，恐會自我傷害。家人與親友適時的支持與關懷是非常重要的，可利用簡式健康量表，即心情溫度計（BSRS-5）協助進行檢測，適時發揮「一問、二應、三轉介」的守門人精神，促進病人心理健康，減少憾事發生。倘若情緒障礙持續兩週仍無法緩減，或持續有自殺意念，親友應儘快陪伴以尋求心理衛生或精神專業人員協助，並持續關懷。