許多女性因為工作與家務忙碌等問題，加上排斥痛感度高的乳房攝影檢查，總會拒絕定期篩檢；然而，預防乳癌，除了乳房攝影檢查可敏銳偵測早期乳癌的微鈣化點之外，醫師並建議，除了定期到醫院篩檢，日常「地毯式搜索」的自我檢查，也能讓女性遠離乳癌的威脅。

儀器搭配自我檢查　乳癌防治雙管齊下

大林慈濟醫院腫瘤中心副主任林俊宏醫師表示，乳房超音波儀器篩檢雖然實用，但對早期乳癌的徵象卻無法測出，加上攝影檢查的輻射量無法常常照射，因此與儀器檢查最佳的搭配就是如「地毯式搜索」般的自我檢查，就更顯得重要。另外，若另一半願意幫忙，還可增進夫妻間的感情。

「地毯式搜索」怎麼做？

林俊宏醫師說，首先站在鏡子前，乳房稍微往上推一下，然後叉腰、挺胸後再舉高雙手，確認左右有無對稱。接下來，以檢查左邊乳房來說，左手放至後腦勺，右手食指、中指、無名指等三根手指頭微彎曲併攏，用第一節指腹觸摸，順或逆時針以按壓螺旋滑動前進方式檢查，接著乳頭輕輕的拉看看有無分泌物，右邊亦然。

乳房出現異常應儘速就醫　完成治療莫輕心

林俊宏醫師提醒，自我檢查時要仔細觸摸胸部的每一個位置，並且把每一次的感覺記起來，當成一個正常的基準，以便做為將來自我檢查比較的依據。當發現乳房不明腫塊、乳頭凹陷、不正常分泌物或乳房外型改變等，就應找專科醫師做詳細檢查；若確診乳癌且已完成治療，仍不能掉以輕心，應持續定期追蹤，才能使健康長存。

一名31歲男性因慢性咳嗽接受身體健康檢查，胸部X光顯示其右上肺尖處有白影，經胸腔病院做痰液培養確診為非結核分枝桿菌感染，並開始接受抗生素治療。在近1年的藥物治療後，病人的右上肺葉病灶仍持續存在，甚至產生空洞化，因此轉診至成大胸腔外科評估是否需要手術介入。

術後恢復良好　5天後順利出院

成大醫院胸腔外科黃維立醫師說，病人在成大醫院接受了單孔胸腔鏡右上肺葉第一及第二肺節切除，術後恢復良好，5天後便順利出院並持續在門診追蹤治療。

非結核分枝桿菌　悄悄影響國民健康

一般人如有慢性咳嗽、食慾不振、體重消瘦，甚至咳血，多會害怕並聯想到令人聞之色變的「白色瘟疫」：肺結核。但因藥物進步，感染結核分枝桿菌造成的肺結核的治療效果顯著，國內數據也顯示肺結核的發生率逐年下降；反而是從資料中發現非結核分枝桿菌正悄悄地影響國民健康。

黃維立醫師說，相較於肺結核，肺臟的非結核分枝桿菌感染是個令胸腔科醫師頭痛的疾病，雖然非結核分枝桿菌的感染不會人傳人，但診斷的困難性、藥物的複雜性及抗藥性等問題，都造成病人身、心、靈嚴重損傷。

藥物手術雙管齊下　治療效果才較佳 依據臨床經驗及治療準則，治療非結核分枝桿菌感染，只用抗生素治療不夠，必要時須及早以外科手術切除病灶，藥物及手術雙管齊下才可有較佳的治療效果。黃維立醫師說，現在透過約3公分的單孔胸腔鏡手術，病人可以有較短的住院天數及恢復期，不必因為害怕手術而選擇只靠抗生素對抗這種難纏的非結核分枝桿菌感染。

及早手術介入　停止惡性循環

黃維立醫師指出，成大醫院胸腔內外科與台南胸腔病院一直維持合作的關係，定期開會討論新診斷及治療中的個案，讓有需要的病人及早接受手術介入，停止肺臟受非結核分枝桿菌破壞的惡性循環。

一名年滿七歲的男童柏丞，目前就讀大成國小特教二班，但其實在八個月大時，因染色體極小片段缺損緣故，導致全身沒有力氣，不僅無法翻身，就連爬行也不會，一直到三歲才會走路，語言上也有嚴重障礙，經過彰基兒童醫院兒童遺傳科、兒童發展中心等不同科別的協助下，歷經6年多來治療和復健，柏丞不僅靠自己成功站立，也在繪畫領域中，畫出自己的一片天空。

長期有發展遲緩問題　竟是染色體缺損導致

柏丞在彰基正常出生，卻一直有發展遲緩問題，雖接受過包括血液染色體、串聯質譜儀檢驗、內分泌及新陳代謝等檢查，但都未發現太大問題；彰基兒童遺傳科主任趙美琴表示，柏丞雖持續接受早療復健、語言治療、中醫輔助療法等治療，但因未見改善，便改採DNA基因晶片檢測分析，才確定柏丞的遺傳基因，在第3號染色體短臂有片斷擴增及第18號染色體長臂有片段缺失問題。

接觸繪畫　遲緩兒畫出屬於自己的天空

柏丞持續在醫院接受各項復健治療外，父母對他的教育也從未停歇，尤其發現柏丞特別喜歡拿紙筆塗鴉，便決定讓柏丞赴彰化市黃老師兒童畫室學畫；柏丞媽媽梁嘉妮表示，雖然面對孩子狀況曾有過低潮期，但很快重新調整心情往前走，並積極配合醫師復健，好在醫療團隊及黃老師對孩子的努力付出，可望長時間下來能有成效。

多點鼓勵和支持　讓遲緩兒成長不遲緩

起初因柏丞在語言上，和一般孩子相較，並非能表達清楚，但其實只要用心了解，就能明白柏丞想表達意思，且柏丞也慢慢理解老師的指導，柏丞也在106年度模範兒童楷模，並在童畫心世界的繪畫比賽五組榮獲第一名殊榮，更在醫院舉辦個人畫展；彰基兒童醫院院長楊瑞成表示，雖然柏丞的基因有一點缺陷，造成他發展比旁人慢，但只要社會願意多給予他一點鼓勵和資源，就能讓孩子展現生命力，從畫作中找到自己的天空。

有位45歲婦女罹患子宮肌瘤，這子宮肌瘤竟然大到就好像香腸般滑進子宮內頸，塞滿整個子宮頸。澄清醫院中港院區婦產科主治醫師謝昌興表示，這位婦女原本被認為需切除整個子宮，拜子宮鏡的銳眼，不但成功摘除碩大的子宮肌瘤，完整保留下子宮，也解決了經血過量及貧血的問題。

月經長達10天至20天　已有貧血現象

這位已有三位子女的中年婦女，多年來受到經血過多的困擾，每月的月經長達10天至20天，不但影響生活品質，在月經期間更是頭暈不舒服，到附近醫院求醫，診斷罹患子宮肌瘤，建議要切除整個子宮。

謝昌興醫師表示，抽血檢查發現該患者血色素8.5(正常人是12-16)，已有貧血現象，與不正常的經血量有關，以超音波檢更發現她的子宮肌瘤原本長在子宮體，但因肌瘤根部有點長，使整個肌瘤滑進子宮內頸，因子宮頸的腔道關係，將肌瘤擠壓成長條形狀（6公分×2.7公分×2.4公分），看起來像一條香腸似的，已塞滿了子宮頸內。

子宮鏡輔助　切除肌瘤從陰道取出

謝昌興醫師指出，該肌瘤經化驗是屬良性，最重要的是保留住該患者的子宮。

這樣帶根的子宮肌瘤，由於較為特別，從診斷到手術切除都因為有子宮鏡的輔助，深入子宮從肌瘤的根部切除，再將碩大的肌瘤從陰道完整取出。

子宮肌瘤的生成原因，至今仍不十分清楚，從臨床醫學統計，婦女在一生中有高達20%～25%的機率會罹患，也就是四個人中就會有一位可能有子宮肌瘤。而30歲到50歲的婦女發病率為30%～50%，逐漸有年輕化趨勢。謝昌興醫師呼籲，許多子宮肌瘤患者，因症狀不明顯而容易被忽視，較少在早期就被發現；大部分的患者是因為陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、殘尿感、貧血等症狀，經婦產科診查時，才發現子宮肌瘤的存在，希望民眾有任何疑慮都盡早就醫。

來自馬來西亞48歲的蘇志祥，15年前因為一場車禍左髖關節粉碎性骨折，之後一直被「外傷後退化性關節炎」困擾。近幾年狀況越來越嚴重，最近至花蓮慈濟醫院接受骨科部陳英和名譽院長治療，隔天即接受人工髖關節置換手術，術後第二天就能下床，在四腳助行器的協助下逐漸恢復行走功能；兩周後便順利出院返國。

痛到癱軟難眠　得吃止痛藥才能睡覺

「那種痛，我不會形容，就是整個人癱軟，想起身都爬不起來，很辛苦！」蘇先生說，那場車禍，歷經一年才讓他漸漸恢復行走功能，但伴隨的鼠蹊部痠痛問題，有時痛到無法入眠，嚴重影響他的生活。為了止痛，起床的第一件事就是吃止痛藥，等藥效發作後才能下床，嚴重時一天得吃上3到5顆的止痛藥，才能

舒緩疼痛。

修補的關節癒合不正　導致外傷後退化性關節炎

因越來越依賴止痛藥，蘇先生甚至遠赴離家距離七、八百公里遠的吉隆坡、檳城就醫，卻也憂心術後疼痛問題，讓他一直拒絕手術。隨著年紀漸長，近兩年不但影響行走功能，需要拄著枴杖才能勉強行走。陳英和表示，蘇先生車禍後雖然經過手術治療，髖關節骨折已經癒合，但修補的關節癒合不正，無法保留完整的關節面，造成關節面受力不均等，時間久慢慢導致「外傷後的退化性關節炎」，不僅髖關節患有退化性關節炎，周邊的軟骨組織也磨損嚴重。

左髖關節人工置換術　術後第二天即下床

在確定手術必須性與可行性後，蘇先生隔日即接受左髖關節人工置換術手

術。術後第二天，不但可以下床，包括疼痛指數、行走方式，相較於術前都大有改善。陳英和表示，髖關節人工置換術經過一至兩個月的枴杖回復期，即能放開拐杖自主行走。

「癌症時鐘」持續快轉！隨著全球人口快速老化及不健康生活型態，癌症發生人數持續攀升。據國健署最新公布，每5分鐘就有1人罹癌，再創史上最快紀錄。而傳統多藉由組織切片才得以診斷腫瘤，目前隨著基因檢測技術的創新發展，精準醫療成為癌症治療的新主流，協助患者找到最好的治療方式。

抽血驗癌免挨刀　提早發現腫瘤變異

知名基因遺傳學者蘇怡寧醫師表示，人體中大部分的DNA都存在細胞裡，當細胞死亡後將釋放DNA到血液中，同樣的，當癌症腫瘤細胞死亡後，也會釋放DNA到血液中，這些DNA叫做腫瘤游離DNA或循環腫瘤DNA。但無論癌症正在發展、或已被抑制，癌細胞基因都可能會隨著時間變異，而這些變異可從血液中找到蛛絲馬跡。

蘇怡寧醫師說明，傳統組織多切片診斷腫瘤，其需要透過穿刺或手術切片等侵入性方式取得組織做檢驗，採侵入性，有採檢次數、數量或器官組織的限制；而液態切片則是透過抽血分析腫瘤DNA，非侵入性、快速安全且準確度高，減少重覆採樣之不適。

液態切片新技術　所有癌症皆適用

此外，蘇怡寧醫也提到，這種透過液態切片技術診斷方式屬非侵入性癌症基因檢測，適用於所有的癌症患者，全程都可以在地進行完成，不需將檢體送出國外，不僅縮短時程，更能減少航空運送的風險。針對大腸癌、肺癌、乳癌等十多種癌症，亦提供標靶用藥配對建議及術後的追蹤監控，協助醫師即早發現、即時監控，以達「對人下藥」的個人化醫療。

乳癌防治從生活做起　謹記這些要點

母親節將至，乳癌防治基金會董事長張金堅教授提醒，有高達1/3癌症與菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等因素有關，而乳癌發生率雖高，但治療效果愈來愈好，患者10年存活率可能高達七成，若能早期發現，甚至荷爾蒙受體呈陽性，存活率則更高。

張金堅教授建議，婦女朋友一定要關注自身的健康，定期進行篩檢，並規律生活；多纖維、多蔬果、少油、少糖、少鹽的二多三少飲食原則；控制體重、保持心情愉快，且不要太晚生第一胎等，都是預防乳癌的關鍵。

ㄧ名擔任導遊的三十歲郭小姐，個性豪爽親切，聲音宏亮，相當深受阿公阿嬤旅遊團的喜愛。去年初開始，郭小姐原本宏亮聲音不再，漸漸開始出現「燒聲」，因為工作忙而沒放在心上，直到沙啞的程度愈來愈嚴重，且講話越來越吃力，才去就醫。經檢查發現，右側聲帶囊腫，在執行微創「聲帶類固醇注射」後，郭小姐的聲音已逐漸恢復正常。

聲音沙啞、說話吃力　恐是聲帶囊腫所致

台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師表示，聲帶囊腫的患者，大部分的症狀是會覺得說話很累、聲音沙啞或是唱歌高音唱不上去等。而其形成的因素很多，包括過度使用嗓音，尤其當需要常說話，嗓音使用頻率偏高；另外，酒精、胃食道逆流等刺激，都可能引發聲帶內黏液或是腺體阻塞而產生囊腫。

傳統治療方式風險高　新型微創復原快

許瑛倢醫師指出，藥物、語言及手術，都是聲帶囊腫的治療方式，但藥物治療、語言治療的效果不佳，進而影響患者就醫意願。而ㄧ般傳統手術治療則是採「喉顯微手術」，但這種手術方式需要插管、全身麻醉、住院，術後禁聲一周，風險與不便較高。因此，近年來，已有較新的治療方法，利用微創「聲帶類固醇注射」的方式，做局部治療，不僅不需要住院，也可以免去全身麻醉的風險。

許瑛倢醫師說，微創「聲帶類固醇注射」是藉由經鼻內視鏡進行注射，過程約二十分鐘，病人僅需施打不到口服類固醇劑量的十分之一即可，且術後禁聲三天後，就可慢慢開始說話。而其治療範圍廣泛，不論是聲帶囊腫，或是聲帶結節、疤痕性聲帶，都可以透過這種治療方式獲得緩解。

不再害怕失聲　聲帶保健有招

許瑛倢醫師建議，在聲帶保健上，應攝取足夠的水分，每個小時都要攝取水分，因乾燥的聲帶容易產生痰，也會增加聲帶振動時的傷害；避免刺激食物的攝取，特別是抽菸和二手菸都容易造成慢性聲帶發炎；戒掉「清喉嚨」的壞習慣，因清喉嚨容易刺激聲帶產生痰，以及調整說話的方式，都能讓聲帶使用的壽命更長久！

很多媽媽都有困擾，小孩開始上學時面臨便秘問題，原因多為廁所太髒不敢上或不習慣。小孩成長過程中的便秘，最常出現在3個時期：(1)開始添加副食品或正脫離母乳的嬰兒、(2)正在如廁訓練的幼兒、(3)開始上學學齡兒童。便秘不是什麼大病，但便秘一直沒解決則會影響小孩的及家庭的生活品質。

1歲以上孩童　約1成有便秘困擾

台東馬偕醫院小兒腸胃科醫師翁書釗表示，小兒便秘的比例，嬰兒約3％，1歲以上的孩童則約1成有便秘困擾，男女比例相當，超過9成沒有器官異常，屬「功能性便秘」。若病史或身體診察有特殊警訊，需進一步檢查是否有器官疾病，如先天性巨結腸症。僅管功能性便秘不會威脅生命，但疼痛的生理問題，和失禁造成的情緒與壓力，都大大影響兒童和家庭的生活品質。

小朋友的便秘問題，可從排便次數、糞便型態及孩子對排便的反應看出。兒童的便秘診斷，需有症狀1個月以上。若每週排便不到3次、每週至少1次大便失禁，就可能有便秘問題。糞便型態而言，曾排硬便或排便時會痛、曾因糞便體積太大而堵住馬桶，也是便秘警訊。小朋友便便形狀最好的狀態，是香蕉便或是雞塊便。直腸中有大量糞塊囤積、曾憋住不排便都可能是便秘現象。

晚飯後30分鐘　「亞洲蹲」最適合排便

曾排便疼痛的孩子，會蓄意或下意識忍住不排便，囤積的大便變得乾硬，又造成下次排便疼痛，形成惡性循環。兒童便秘的治療，首重讓孩子不怕大便，不過切記要規則服藥要解決小孩便秘問題，必須從2方面著手：(1)多喝水、多吃膳食纖維食物；(2)藥物控制，使用軟便劑讓小朋友大便不痛可避免惡性循環。學會使用馬桶，讓孩子好好與馬桶培養感情，學會坐或蹲的方式，自然改善便秘問題。

小朋友最佳的如廁時機是在飯後30分鐘，沒有催促和干擾是最佳時機。現在早上往往很匆忙，可改到晚餐後專心與馬桶培養感情10至15分鐘，達到良好的如廁習慣，認真學習使用蹲式或坐式馬桶。「亞洲蹲」姿勢時人體直腸打直且順暢狀態，最適合排便。若小朋友使用大人的坐式馬桶，需放小板凳讓雙腳能穩定踩踏，膝蓋稍微高過臀部有助排便。

治療便秘需有耐心，通常需要半年至2年，且半數孩子可能在治療後1年內復發。家長須了解便秘處理沒有捷徑，使用肛門塞劑和口服藥物使宿便不囤積、大便不乾硬、排便不疼痛，並依醫囑慢慢減量，勿貿然停藥。長期養成生活習慣，可降低便秘復發機會。（文章授權提供／優活健康網）