文／Miki；本文感謝 郭弘義醫師提供專業諮詢

當皮膚隨著年紀增長而鬆垮、下垂，許多愛美人士希望恢復臉部線條，但沒有勇氣嘗試傳統拉皮手術，因此會選擇「臉部埋線」來拉提肌膚。然而，部分消費者在術後卻發生臉部不對稱、皮膚凹凸不平、線體斷裂等問題，甚至發現線體穿出皮膚表面！究竟這些問題為何會發生？又該如何解決？讓郭弘義醫師為你解惑！

何謂「臉部埋線拉皮」？

郭弘義醫師表示，傳統拉皮手術是從髮際線下刀、將肌膚剝開後，再將鬆弛的前額皮膚拉緊，並且切除多餘的皮膚，達到優異的緊緻效果。因此，愈靠近髮際線的區域拉皮效果愈好，但愈靠近鼻子的臉部中軸部分，則效果愈差，亦需要較長的恢復期。而「臉部埋線拉皮」的原理是將可吸收、或不可吸收的線材埋入皮下筋膜層，藉以刺激膠原蛋白增生，使肌膚紋路立即往上拉提，效果可維持一年至一年半。郭弘義醫師指出，由於傳統拉皮手術在中臉部位效果較弱，而臉部埋線正好可以補強其不足之處，因此兩項手術可相互搭配，達到最完美的呈現。

台灣合法埋線材質：羽毛線、玫瑰線、鈴鐺線

目前台灣由衛生福利部核准可合法使用於拉提手術的線材有三種，分別是羽毛線、玫瑰線、詩立愛塑型線（又稱鈴鐺線），其材質、效果及適用部位如以下表格：

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臉部埋線後遺症 聰明因應沒煩惱

接受臉部埋線療程後，常見臉部不對稱、皮膚凹凸不平及線體穿出等狀況，箇中原由為何？又該如何因應處理？郭弘義醫師指出，其實許多人的先天臉型原本就不是完全對稱的，假使一個人左臉下垂較嚴重，就表示左臉的脂肪量較多，若醫師在術前並未充分說明，又在兩邊臉埋入數量相同的線材，就可能導致左右拉提的效果有差異，讓消費者感覺左右臉不對稱。因此，建議消費者在術前和醫師詳細溝通，若左臉較寬，即需要較多的線材，可在右臉埋入三條、左臉可埋入五條，並在髮際線處多拉一些幅度，即可使兩邊的臉型更趨近於對稱。

而埋線後產生的肌膚凹凸不平，則和醫師技術有關。輕微的凹凸不平會在2～3週內恢復，若埋線位置太淺、或是力道拉得太緊，都可能使皮膚產生較嚴重的凹陷，此時由醫師在事後調整鬆緊度即可。

「不過，年紀也是一大關鍵！」郭弘義醫師表示，年紀輕的消費者皮層較厚，只要稍微拉提就能有很好的效果，因此不容易產生凹陷問題；但年紀較大的消費者因為皮膚的膠原蛋白流失，皮層已經較薄且失去彈性，骨骼的支撐力也減弱，使得下垂情形更為嚴重，一旦使用較大的力道往上拉提，就容易產生明顯的凹陷問題，因而無法有效改善外觀。因此，建議可先接受傳統拉皮手術，再搭配中臉部位的埋線拉皮，並視情況補充脂肪、玻尿酸、微晶瓷等填充物來協助支撐，整體效果才會更為自然。

至於埋入線體穿出的原因，則在於「埋線位置太淺」。假使埋線位置較為淺層，線體又固定得不夠牢靠，或在恢復期中因為過大的外力介入，就可能導致線體斷裂而逐漸穿出皮膚表面，這種情況特別容易發生在臉下半部。郭弘義醫師表示，若線體斷裂而只有末端穿出時，由於不易整條取出，常見的作法是直接修剪穿出的部分；若能整條線取出，則建議於相同位置埋入再一條，才能持續拉提效果。

埋線拉皮後 短期內避免過度按摩、張大嘴巴

接受埋線拉皮後，髮際線會有比一般針孔稍大的小傷口，單邊臉頰上則有3～4個針孔，並產生輕微的瘀青和腫脹感，約在3～7天可緩解消失，術後僅需貼上人工皮即可。此外，應留意兩天內不要洗頭、避免游泳造成傷口感染，兩個月內更不可過度按摩臉部，以避免線體錯位。郭弘義醫師進一步提醒，術後三週到一個月內不宜將嘴巴張太大，以免線體在組織內卡得太緊，致使表皮凹痕變得更明顯；若線體導致鬆脫，也會影響拉提的效果；假使線體因過度拉扯而斷裂，則有可能逐漸往下滑動而有穿出皮膚的疑慮。因此，大笑、張大嘴巴飲食等動作都應確實避免為宜。

術前充分溝通 達到完美成效

想要接受臉部埋線拉皮的消費者，應選擇合法的診所、專業的醫師，線材方面則應考量「是否希望線體可被人體吸收」。一般而言，可吸收的線材相對較為安全，而不可吸收的鈴鐺線則具備未來能再調整的優勢，消費者可自行評估，再和醫師進行充分的溝通，便可有更為自然且符合期待的效果。

想要找回青春彈潤、線條美麗的臉龐嗎？選擇合適的線材接受臉部埋線拉皮，就能立即拉提緊緻小Ｖ臉、告別鬆垮嘴邊肉，更避免不必要的後遺症！

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郭弘義 醫師

學經歷：亞洲抗老化美容醫學專科醫師｜前亞太美容外科醫學會理/監事｜比利時NIL波動抽脂原廠講師/醫師｜微晶瓷原廠講師/醫師｜玻尿酸原廠講師/醫師｜天使肉毒原廠講師/醫師｜隱形V臉拉提術講師

專長：臥蠶雕刻｜渦漩氣動抽脂｜DNA螺旋式拉提｜內視鏡隆乳

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一名產婦雖然超過預產期，但因為很害怕催生，仍堅持順其自然生產。妊娠41週時出現陣痛至醫院待產，然而待產期間發現羊水胎便染色，且出現嬰兒胎心不穩症狀。擔心寶寶不慎吸入胎便，嚴重恐危及生命進行緊急剖腹產手術，產婦健康平安生下女娃，已出院返家。

胎兒身體狀況、產婦妊娠過久　都可能造成胎便染色

當時產婦待產順利，但羊水一破，就看到墨綠色胎便掉下，像義大利料理的青醬般濃稠。若寶寶不慎吸入胎便，非常危險。且接著胎心音監測裝置發現胎兒心跳不穩定，緊急安排剖腹產手術，寶寶出生後隨即交由小兒新生科醫師接手照護。

南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，一般寶寶多在出生後才會排便，但「羊水胎便染色」不少見，可能是胎兒本身身體狀況、產婦妊娠過久等原因，都可能發生胎兒在出生前解出胎便汙染羊水。

胎便吸入症候群　嚴重恐致心肺衰竭

南投醫院小兒新生科阮偉珉主任表示，寶寶若不慎將胎便吸入至氣管、肺部，「胎便吸入症候群」可能導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭，甚至可能因嚴重缺氧窒息而導致心肺衰竭或缺氧性腦病變，危及生命。

若寶寶吸入胎便，兒科醫師會依據胎便吸入多寡、影響程度，提供不同的治療及追蹤照護，將傷害降到最低。陳麗琴主任提醒，產婦懷孕期間應定期產檢，接近預產期時需密切注意胎動及羊水狀態，與專業醫師溝通討論非常重要，確認母子健康。（文章授權提供／優活健康網）

寶寶牙齒的健康，竟然從在母親肚子裡就開始受影響！牙醫師提醒，母親若不重視口腔健康，不僅會影響到寶寶牙齒的發育，很有可能會導致胎兒低體重或早產，不得不慎！

臺北市牙醫師公會陳日生理事長表示，婦女懷孕期間因荷爾蒙、飲食習慣改變，會導致口腔環境變化，提高齲齒、牙齦炎等風險，增加牙周炎及齲齒的發生率。婦女在懷孕期間牙齒狀況常變差，將間接影響胎兒健康。其實，衛生福利部中央健康保險署有提供孕婦每3個月可免費洗牙1次，以維護孕婦牙齒健康。

守護兒童口腔健康　兒童防齲免掛號費

此外，口腔保健應該從嬰兒時期就要做起；然而，根據衛生福利部國民健康署100年調查顯示，2-3歲的兒童齲齒率約61%，到了6歲時齲齒率增加到79%，顯示家長都沒有好好照顧好孩子的牙齒。

而為守護臺北市兒童口腔健康，每年於「學齡前兒童整合性社區篩檢」提供學齡前兒童口腔檢查，並宣導6歲以下兒童每半年塗氟政策，更提供牙醫師到校幫國小一年級學童塗氟，並配合中央政策提供國小一、二年級學童第一大臼齒窩溝封填防齲服務免收掛號費，使臺北市兒童從「齒」幸福！

孕婦、兒童5/30前看牙免掛號費　一起照顧牙齒健康

此外，臺北市衛生局為響應兒童節及母親節，與社團法人台北市牙醫師公會及臺北市牙醫院所共同合作「為愛萌『牙』孕婦、兒童看牙免掛號費服務」，即日起至5月30日之間，孕婦持健保卡及孕婦健康手冊，12歲以下兒童持健保卡至「孕婦兒童友善牙醫院所」就診，可享免掛號費之福利。

精準醫學為難解的癌症治療發掘一線生機！由於三陰性乳癌有較高的復發性及轉移的風險，治療選擇相對受限，目前擁有次世代定序技術（NGS）的廣泛型癌症基因檢測，可為三陰性乳癌患者找出突變基因，從而提供更多治療選擇，讓三陰性乳癌不再是絕望的夢魘。

次世代定序技術　可有效掌握基因特性

高雄醫學大學附設醫院乳房外科主任歐陽賦醫師表示，針對乳癌分子標記ER、PR及HER2呈現陰性的三陰性乳癌，荷爾蒙藥物與抗HER2標靶藥物治療均無顯著效果，因而以化療為主，且被視為棘手的癌症之一。隨著精準醫學的發展，目前國內擁有次世代定序技術的癌症基因檢測，可在短時間內發現癌症訊息傳遞路徑的基因突變，在治療黃金期可有效掌握基因特性，進而為三陰性乳癌患者找到適合的標靶藥物治療。

400多個基因與癌症相關　檢測資訊完善有助精準治療

於亞太地區分析過千位病患腫瘤檢體的癌症基因檢測公司說明，人體約兩萬個基因中，有400多個基因與癌症高度相關，一旦產生先天或後天突變，就可能導致癌症發生。癌症基因突變的機制複雜，以乳癌為例，每位病患的基因突變不盡相同，目前常規檢測只能檢測到4~5個基因表達量，治療依據較不充足。為檢測出更多乳癌基因變異資訊，次世代定序技術檢測透過腫瘤生物學、癌症基因體學及生物資訊的整合分析，提供醫師完整的用藥建議，制定精準的治療策略，甚至能找出乳癌少用的標靶藥物為患者有效治療。

兩週內提供用藥建議　搶得治療黃金時機

除了乳癌之外，在病情複雜的晚期癌症、罕見癌症、癌症復發轉移、不明原發癌或多線用藥無效之病患上，也都能透過美國病理學會CAP認證的實驗室，檢測440個與癌症高度相關基因，此檢測範圍不僅廣泛、如具備良好的腫瘤檢體前置處理（如Macrodissection），還能同時找到所有突變的種類，並於兩週內提供用藥建議報告，搶得治療黃金時機。

CAP認證癌症基因檢測　可為難解癌症找到治療可能性

歐陽賦醫師提醒，雖然目前有最新技術的癌症基因檢測，可為難解的癌症找到更多治療的可能性，但三陰性乳癌仍比其他類型乳癌更易轉移、復發且死亡率高，為達到更佳的治療成效，還是要及早發現及早治療。即便罹患癌症，也不需輕言放棄，只要積極配合醫師採取適當的治療策略，都有望提升存活率。

有位57歲的張媽媽，特別熱愛遠足健行，但卻常將天氣晴朗誤以為霧霾嚴重。一次登山下坡時，看不清楚階梯差點踩空，事後就醫，發現除了老花、遠視，還有白內障。由於喜愛戶外運動，戴眼鏡甚是不便，在醫師建議下，選擇了三焦點人工水晶體，一次解決白內障、遠視及老花的問題。

三焦點人工水晶體　模擬人眼變焦遠近都OK

根據統計，六成白內障患者希望順便處理老花眼問題，讓他們無需再度配戴眼鏡。有人選擇置換人工水晶體，但術後仍需視視力調整情況，配戴老花眼鏡或近視眼鏡。眼科醫師邱立祥指出，新式的三焦點人工水晶體把看遠、中、近的三個焦點設計在同一水晶體內，模擬正常眼睛的變焦能力，並減少眩光和光暈，看遠看近都能自在變焦，開車時也不會出現眼睛不適的情況。

智能輔助導航手術　併發症機率低恢復快

近年來，白內障手術設備與技術都有大幅度進步，大學眼科白內障委員會主席林鴻源醫師指出，例如智能導航系統輔助飛秒白內障雷射手術，讓醫師能在3D圖像、即時導航下進行，依照患者眼角膜不同結構，精準進行手術，降低併發症機率、恢復快，術後視力品質穩定。

藥物延緩、手術根治　長者應每半年替眼體檢

林鴻源醫師提醒，白內障靠藥物治療只能延緩病情，若要根治，最有效的方法還是以手術治療。家中長者應每半年定期為眼睛做體檢，如果出現視力模糊、畏光或色調改變等狀況，最好儘速就醫，以免耽誤治療。

氣喘合併鼻竇炎　吸不到氣頻頻送醫！

有位45歲的黃先生（化名），多年來飽受氣喘合併鼻竇炎之苦，半夜常睡到一半吸不到氣而睡眠中斷，出門都要戴口罩，嚴重影響生活品質。黃先生去年接受完鼻竇炎手術後，以為可以改善症狀，沒想到寒流一來，氣喘頻頻發作，每個月要就醫拿藥。最近半年更因呼吸困難，被家人送到急診及住院三次，連工作都差點不保，讓他苦不堪言。經醫院抽血檢查，發現血中嗜酸性白血球數值偏高，這是造成嚴重氣喘發作的可能原因之一，醫師建議除了定期使用各類控制型藥物，包括口服、吸入與注射劑型等的氣喘用藥之外，也要加強各項醫囑的遵從性，才能達到良好的控制，減少非預期性的往返醫院就醫，提高生活品質。

嚴重型氣喘患者　工作及生活品質影響甚鉅

收治黃先生的義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示，隨著空汙環境惡化，台灣氣喘患者人數逐年增加，依據2000-2007年的健保資料庫統計，成人的盛行率約為11.9%，估計人數超過百萬人，而真正嚴重型氣喘患者比例，目前約佔氣喘患者的5~10%。氣喘主要包含咳嗽、呼吸困難及喘鳴聲三大症狀，嚴重者可能引發呼吸困難造成致命危險！臨床多採階梯式治療，若控制不好就升階到下一階段，其中第五階段為嚴重型氣喘，平常需規則使用吸入型藥物進行控制，除了要規律回診追蹤檢查，若氣喘控制不佳，就容易引發急性發作或跑急診，嚴重時更需要住院治療，影響工作、睡眠及生活品質甚鉅。

嚴重氣喘注射型藥物　控制不佳患者新選擇

魏裕峰醫師表示，嚴重型氣喘患者的症狀通常難以控制，且具極高急性惡化之風險，臨床治療上需依患者疾病特性選擇治療方式。針對嗜酸性白血球或免疫球蛋白升高的嚴重型氣喘成年患者，目前有吸入型藥物及口服藥物治療方式。若吸入及口服型藥物都使用了，還是控制不佳的嗜酸性白血球性嚴重氣喘患者，現在還有注射型藥物治療的新選擇。

規律用藥達良好控制目標　避免氣喘嚴重惡化

魏裕峰醫師提醒，多數氣喘病人容易因擔心控制藥物的副作用，未規律使用氣喘吸入性藥物來控制，服藥順從性低，導致氣喘惡化或變成嚴重型氣喘，不但加重病狀之苦，更耗費醫療資源。提醒氣喘病人仍需配合醫護人員囑咐，規則並正確使用吸入器，好好用藥。平日生活外出則建議利用手機監測空氣品質，或配戴口罩，避免空氣中的懸浮微粒，以及二手菸等刺激物，也要注意花粉、黴菌、塵蟎等過敏原，以達成良好的氣喘控制。

心臟衰竭主要是心臟的心肌受損，或負荷過度導致功能受損，這時心臟無法輸出足夠血量，維持身體各器官代謝所需，恐演變成許多心衰竭症狀；奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師廖家德指出，但若心臟收縮有力，舒張卻嚴重異常，患者還是會出現心衰竭的症狀，就是屬於舒張型的心臟衰竭。

傳統治療一對一　病患自我管理成效差

臨床上，舒張型的心臟衰竭會造成嚴重的病癥和死亡率，根據健保署資料統計，每年因心衰竭而住院者約有2萬人，若未接受適當治療及改變生活習慣，三個月內再住院率約30%至40%，且五年死亡率可達50%；廖家德醫師表示，傳統治療上，通常採醫師和患者一對一模式，但患者自我管理若較差，就無法達到最佳成效。

治療小組發揮功效　三個月再住院率下降

為了幫助更多心臟衰竭患者，奇美醫院於去年底成立心臟功能強化治療小組，藉由跨領域團隊的全人照護方式，結合醫師、個案管理師、專科護理師、藥師、復健師、營養師等，提供患者充足的照護及個案追蹤；廖家德醫師指出，成立以來已經接了12個案例，患者即使出院後，仍可透過個案管理師的聯繫服務，了解並照護自己病情，目前三個月的再住院率已從原本30%至40%降至17%。

提供居家照護衛教　並整合醫療資源

心臟功能強化治療小組不僅在患者出院前，會進行居家照護衛教，也會由專業營養師擬定菜單，協助患者學習飲食調整，並由藥師提供藥物整合、戒菸衛教師提供戒菸資源，以及復健師制定的心肺強化運動，另外更透過和心理醫師與社工的對談，幫助患者降低壓力，最後擬定心臟衰竭門診並透過小組整合醫療資源，以降低患者門診到訪次數。

未來結合雲端遠距照護　替病患持續把關健康

未來除了在原本管理模式上繼續努力，奇美醫院心臟功能強化治療小組也將投入心衰竭症狀的數位化管理，及雲端遠距照護模式；廖家德呼籲，可望藉由心臟功能強化治療小組的全方位跨領域團隊照護，除了降低患者在住院率、死亡率，也提高患者的生活品質。

國小4年級的阿志最近總忍不住擠眉弄眼，或喉嚨癢、隨時都想清喉嚨，常被媽媽罵。媽媽生氣問阿志為什麼不認真好好聽大人說話，阿志緊張反而更控制不住，連同學都笑阿志是怪孩子。鄰居阿姨提醒媽媽可能是妥瑞症，小兒神經科醫師解釋妥瑞症的表現及注意事項後，媽媽對怪表情及怪聲音就不會這麼擔心，少了大人責罵，阿志症狀也漸漸沒這麼嚴重。

妥瑞症分為動作型及聲音型　常見眨眼、清喉嚨

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師許家睿說明，妥瑞症是學齡兒童很常見的疾病，盛行率約1至3％。大部分患童會在5、6歲發病，青春期最嚴重，青春期後大部分症狀會消失或改善。

妥瑞症的症狀分為動作型及聲音型，動作型常見眨眼、吸鼻子、撇嘴角、肩膀或四肢抽動等；聲音型則可能是清喉嚨、發出怪聲或學動物叫聲等。這些症狀在小朋友緊張、亢奮或體力較差時可能更明顯。

可能合併過動、強迫症等精神疾病

許家睿說醫師表示，目前沒有根除性的治療方式，但有很多藥物及行為治療可做到症狀控制。然而對於妥瑞症的小朋友而言，如果這些症狀不會影響生理、心理或社交功能，就不需要積極的藥物治療。要教育家長別過於注意或擔心小朋友症狀，並請學校老師適度輔導孩子在學校與同學適應情況。

妥瑞症的患童較高比例合併注意力不足過動症、強迫症、焦慮或憂鬱症等其他精神科疾病，在評估妥瑞症的兒童時，也要一起考慮其他合併存在的精神科疾病，並釐清哪部分對小朋友的日常生活影響最大，再決定是否需要針對此狀況用藥或其他療法。（文章授權提供／優活健康網）