治療肝癌有了新選擇！臺北榮總引進一項次世代微創微波肝腫瘤滅除術新療法，針對單顆直徑5公分以下、至多3顆小於3公分肝腫瘤，利用微波將肝臟內的癌細胞全部燒灼、殺死，且過程只需花費5-10分鐘，完全沒有疼痛、過熱的不適感；目前已完成二例單顆直徑小於3公分的轉移性肝癌治療。

對付肝臟惡性腫瘤　過往皆以熱射頻消融治療

臺北榮總胃腸肝膽主任黃怡翔教授表示，過去臨床上，針對不適宜進行手術切除的肝癌，如單顆5公分以下，或是最多3顆3公分以下腫瘤，皆採用熱射頻消融治療，其利用超音波導引，將射頻針置入肝臟進行腫瘤燒灼，稱為熱射頻，效果和外科手術切除相當。

熱射頻燒灼時間久　腫瘤多易感不適

黃怡翔教授說明，因肝臟血流豐富、血管密佈，倘若腫瘤鄰近較大血管，在使用熱射頻燒灼時，血管內的血液會帶走熱能，使腫瘤燒灼部位的溫度拉不起來，影響到熱能消融腫瘤的效應，導治癌細胞無法消除乾淨；加上腫瘤愈大、腫瘤顆粒愈多，熱射頻燒灼的時間就愈久，病人容易感到不適。

次世代微創微波　用熱能殺死癌細胞

次世代的微創微波就跟我們的微波爐一樣，利用微波可把腫瘤消融為煮熟、壞死的腫塊；黃怡翔教授解釋，就如同煮熟的荷包蛋，可以熱能殺死肝癌細胞。比起熱射頻電燒，新技術的次世代微創微波，不僅可克服熱射頻的缺點，即便腫瘤附近有大血管血流經過，也不用擔心溫度太低，腫瘤消融不完全，癌細胞殘留體內的問題，同時因微波的加溫速度較快，在短時間內就可以提高腫瘤燒灼的溫度，手術時間愈短，病人不舒服的感覺就愈少，恢復也相對愈快。

傷口只有0.3公分　術後隔天可出院

不論是熱射頻，還是微波，都是微創手術，體表只有約直徑0.3公分的小傷口，，手術時幾乎沒有出血問題。黃怡翔教授表示，只要沒有明顯腹水，在腹部超音波的影像上可以看到明顯的腫瘤，就可以考慮微創手術，術後臥床休息4小時，就可以下床活動，觀察一晚後，隔天就可以出院，但是微波手術目前沒有健保給付，必須自費。

千萬模擬只為真實一刀　14國醫師齊聚練習

在台灣脊椎外科醫學會、花蓮慈濟醫院骨科部與慈濟大學模擬醫學中心的協力下，「2018APSS亞太脊椎外科醫學年會」的專業課程，日前來到花蓮，61位來自亞太地區14個國家的醫師齊聚，進行專業的模擬手術。花蓮慈院名譽院長陳英和表示，這次參與的醫師有一半以上都是海外醫師，這是對台灣醫療的肯定，也是對慈濟醫學教育的認同。

模擬練習幫助真實手術進行

脊椎是人體活動最重要的骨骼部位之一，周圍有肌肉、血管、神經與脊髓腔等等，花蓮慈院骨科部主任吳文田表示，脊椎手術都有一定的難度，有無語良師支持的模擬手術，對醫師來說是非常寶貴的練習機會，對於未來在病人身上進行真實手術有很大的幫助。

這次的進階模擬手術，以手術部位作區分，從頸椎、上胸椎到胸腰椎，讓參與的醫師能實際進行整個脊椎部位的各項術式，因此包含日本、印度、新加坡、馬來西亞、斯里蘭卡等14個亞太地區國家在內的醫師，都非常珍惜能有機會參加。日本脊椎外科權威Kuniyoshi Abumi醫師，去年曾經來台實際參加過模擬手術，印象深刻的Dr. Abumi今年不光自己參加，還帶著在自己開設醫院服務的三位醫師共同參與。

每個環節都跟真實手術一樣

「完整的醫療設備，專業的手術團隊，還有無私付出的無語良師，這就是一個真實的手術！」Dr. Satoshi You表示，以前也曾經經歷過其他國家或體系的模擬醫學，但是這次慈大模擬醫學中心的規劃真的很完整，除了寬敞的空間配置與動線，刷手、手術防護與護理、後勤人員的配置，每一個環節都跟真實手術的一模一樣。

讓參與學員印象深刻的還有慈濟醫療對病人與無語良師的尊重！Dr. Sumihisa Orita表示，在大部分的醫學教育體系中，都直接將大體以英文直譯稱為「Cadaver」，但是在慈濟體系稱之為「Silent mentor」，這是對無語良師的尊重，特別在聽了慈大副校長曾國藩的說明後，可以看到尊重的不只是無語良師的身體，而是他整個人的生平與做出無私捐贈的決定。

現代醫學是一門很精密的科學，吳文田主任表示，感謝所有無語良師的認同及付出，讓醫師可以有更多心理與技術上的準備及練習，就能有更大的信心與把握面對手術中可能發生的狀況，同時也感謝每位參與的醫師，能認同無語良師與慈濟醫學教育體系的用心，讓醫療之愛真正的跨越國籍種族。

為維護民眾食用生鮮蔬果之安全，臺北市政府衛生局定期至蔬果零售業者、超市、賣場、果菜批發市場等處，抽驗生鮮蔬果檢驗374項殘留農藥含量，107年5月共計抽驗90件蔬果產品，檢驗結果7件不符合規定，不合格率7.8%。

七件農產品　農藥殘留過量

此次抽驗90件蔬果產品，結果發現，「大陸妹」、「青江菜」、「檸檬」、「黃秋葵」、「茂谷柑」各1件及「油菜」2件檢出1項殘留農藥不符規定，依行政院農業委員會公告，上述檢出之殘留農藥殺菌劑滅普寧、達滅芬，以及殺蟲劑芬普尼、毆殺松、氟尼胺、佈飛松、賽滅寧均為合法登記並領有許可證之農藥，核准使用於限定類別農作物，惟其殘留農藥含量應符合「農藥殘留容許量標準」。

臺北市衛生局表示，殘留農藥含量超過「農藥殘留容許量標準」者，係違反食品安全衛生管理法，可處分責任業者新臺幣6萬元以上2億元以下罰鍰。針對不符規定產品，臺北市衛生局已命令抽驗地點下架不得販售，經追查產品來源均屬外縣市，已移請所轄衛生局溯源處辦及農政單位輔導農民正確田間施藥。

食安落實靠源頭　民眾應選當季蔬果

臺北市政府衛生局表示，食品安全首重源頭把關，於市面抽驗產品屬於終端的管理，只有落實源頭田間監測，及產地加強輔導農民於栽種時正確施用農藥，才能有效減少蔬果殘留農藥的問題。農友於栽種蔬果施用農藥，應符合相關法令；販售業者販售之蔬果應要求賣方提供完整產品交易憑證並保留，另將產品外箱來源資訊（如廠商名稱、供應代號等）拍照存證，以利後續追查不合格產品來源，達到源頭管理。

臺北市政府衛生局並提醒民眾優先選購當季蔬果，於食用或烹調蔬果前，先以流動清水沖洗根部或果蒂處，再以水浸泡10-20分鐘，接著用流動的自來水沖洗2至3遍，與烹煮蔬菜時，將鍋蓋打開等方式，來減少及降低農藥的殘留。

6月正值恙蟲病流行季節！疾病管制署提醒，無論是平時於郊外工作，或放假期間進行踏青、露營等野外活動，應穿著淺色長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等，並將褲管紮入襪內，於皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可的防蚊藥劑，離開草叢後也應儘快沐浴，並換洗全部衣物，以避免遭恙蟎叮咬感染恙蟲病。

恙蟲病病例增　臺東縣、花蓮縣及南投縣居多

根據疾管署監測資料指出，國內全年皆有恙蟲病病例發生，往年6至7月會出現一波恙蟲病疫情，近期通報及確定病例數已開始呈上升趨勢，近四週新增的確定病例感染地以花東地區為多。今（2018）年截至6月7日共累計108例確定病例，低於2016至2017年同期（分別為156例及140例），個案感染地以臺東縣、花蓮縣及南投縣為多。

無痛性焦痂為特徵　未經適當治療死亡率達6成

疾管署表示，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上，人類一旦遭帶有立克次體的恙蟎叮咬，就有感染恙蟲病的風險。恙蟲病的潛伏期約9-12天，患者會出現持續性的高燒、頭痛、背痛、出汗、淋巴結腫大，發燒一週後皮膚會出現紅色斑狀丘疹，且恙蟎叮咬處通常會出現無痛性焦痂，此為重要特徵；感染者若未經適當治療，死亡率可達60%。

若出現疑似恙蟲病應盡速就醫治療

疾管署呼籲，從事野外活動返家後，如出現恙蟲病疑似症狀，應儘速就醫，並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，以供醫師臨床診斷參考。相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

一名43歲男性中風後發現自己說話時總是無法準確發音，不斷嘗試卻越來越糟，因此感到非常沮喪，隨後被轉介並接受語言治療，才逐漸重拾說話信心。運動性言語障礙如何造成？

中風、腦傷、腫瘤造成神經受損　言語肌肉控制失調

運動性言語障礙主要由於中風、腦傷、疾病或腦腫瘤導致中樞神經系統或周邊神經系統受損，使得言語肌肉控制失調（肌肉麻痺、無力、聲調控制不佳、動作不協調），並出現呼吸、發聲、共鳴、構音及韻律控制問題，影響說話清晰度。運動性言語障礙可分為2類：

1、吶吃

2、言語失用症