一名58歲的高先生，三年多前因口腔出現異物感及疼痛至醫院檢查，確診為第四期口咽癌。高先生因親人及朋友曾接受放射治療後，出現嚴重副作用而極度害怕，堅拒治療，在醫師不厭其煩細心說明其病況，若不接受正統放射治療，將使原發腫瘤不斷長大，突破顎骨導致大量出血及進食時，食物及流質會從鼻子流出；高先生因而毅然答應接受治療，整個療程平順無明顯痛苦，且持績門診追蹤三年半，目前已完全康復，無治療副作用，生活品質良好。

口咽癌手術會影響外觀　放射治療可保留器官

收治高醫師的安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌醫師表示，早期口咽癌病患可採用手術切除或放射治療，兩者治療效果差異不大。而手術治療因口咽組織及頸部淋巴被切除，口咽功能可能部份缺失，使頸部外觀受影響，所以放射治療被公認為一種組織器官保留之治療方式，治療後病人口咽功能和頸部外觀影響不明顯。梁永昌醫師進一步提到，若為晚期的口咽癌病患則是以同步放化療為原則，因放射治療的技術，是決定治療後病人生活品質好壞的重要影響因素與條件。

及早發現、及早治療　避免錯過黃金治療契機

梁永昌醫師說明，高先生原發病灶為左側扁桃腺，癌細胞漫延侵犯軟顎及舌根與雙側頸部淋巴結，臨床分期為第四期A。因手術切除恐對口腔和口咽功能影響極大，嚴重影響正常吞嚥進食功能，對雙側脖子淋巴切除亦會造成頸部功能和外觀的缺損，手術後亦必須補輔以放射治療，才能達到根治目的；經與病人多次詳細分析說明後，病人最後選擇放射治療，治療過程平順，並無出現太大不適或副作用，且可正常進食，體重無明顯下降。

梁永昌醫師強調，一旦罹患口咽癌的病人，若不及時接受治療，病情會持續惡化而失去治療的契機，後果可想而知。

有位40歲的林小姐今年初摸到乳房有硬塊，就醫後發現有2-3公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議做乳房全切除。今年五月終於在朋友鼓勵下轉至雙和醫院診治，經外科部主任洪進昇醫師施行達文西乳房全切除及前哨淋巴手術，術後不須進行化療，只需服用抗賀爾蒙藥及定期追蹤即可恢復正常生活。

達文西手術減少傷口 出血量減少

過去做乳房全切除手術傷口大且復原速度慢，加上術後重建及復原讓病患較無自信，因此許多病患排斥就醫導致腫瘤越趨嚴重。洪進昇主任提到，乳房全切除傳統手術傷口約在15至20公分，傷口部位從乳房內部到腋下，在乳房重建上常需要耗費相當多的時間。而內視鏡手術兩處傷口一在乳暈處約3公分，一在腋下約5至7公分；隨著科技進步，利用達文西手術可以再減少一個傷口。

洪進昇主任解釋，腋下淋巴手術較為複雜，周遭被許多神經血管圍繞，使得過去腋下淋巴的手術都以傳統式在腋下劃開傷口，進行淋巴摘取。但現在達文西的影像系統具有放大影像、3D視覺效果且鏡頭較不容易起霧，可以有效協助醫師進行手術；而機器手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活，進行複雜手術來說相對較沒有死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術也可以減少。

乳房健康管理中心 「一站式」醫療服務

初期林小姐因害怕全切除手術影響其外觀與生活，所以遲未就醫。洪進昇主任指出，雙和醫院乳房健康管理中心，提供專責個案管理師做完備的諮詢服務，免除病患因心理層面排斥就診，並有「一站式」醫療服務、完善的個人化衛教與量身打造之乳癌領航治療計畫，完備的就診空間以提升病人的隱密性，整合乳房外科、整形外科門診、乳房超音波檢查、乳房攝影及手術室，讓病人一次就可以把檢查完成，免去來回看診奔波及等待檢查結果的焦慮。

敗血症會使人體出現全身性嚴重發炎反應，隨著病程發展，恐造成器官功能衰竭，死亡率達20%至30%，但檢查上，要確定是否為敗血症病菌，卻得花上約96小時，才能找出正確抗生素。為了降低敗血性休克造成的死亡率，臺中榮民總醫院與國家實驗研究院奈米元件實驗室，開發出抗生素藥敏檢測晶片，有效降低敗血性休克造成的死亡率及檢測成本。

診斷縮短至51小時　降低敗血症死亡率

抗生素藥敏檢測晶片，是透過陽性血液培養瓶檢體，進行抗生素檢測測試，診斷時間縮短至51小時，且與傳統檢測方式檢測結果的符合率88.2%；國研院奈米元件實驗室博士鄭宜肪指出，利用電流操控，將血液中的細菌集中，並將影響檢測結果的血球隔離，再配合奈米技術開發的面積極小且敏銳的感測晶片，就能檢測出微小的細菌濃度變化。

抗生素藥敏檢測晶片　檢測快成本低

透過此技術，僅需經過此48小時培養，確定病人血液中含有細菌後，就可分裝，並投入不同抗生素，3小時後各試管細菌濃度，就能產生極微小差異；鄭宜肪博士表示，此技術不僅縮短總檢測時間，檢測成本上，比起現有的自動化微生物分析儀一台售價300萬元，搭配抗生素藥敏檢測晶片的儀器卻不到6萬元。

醫研合作　可望研發更多生醫產品

目前抗生素藥敏檢測晶片相關技術已獲得3項台灣專利與2項美國專利，且完成臨床檢體測試，預計兩年內可商品化；透過醫學中心與研究中心的合作，未來將持續運用奈米科技在生醫領域上，研發出各種創新生醫產品，幫助更多需要協助的病患。

一名70歲張姓老翁，騎機車時不慎撞上停在路邊的貨車，造成頭部重創，且顱內大出血及顱骨骨折，連腦漿都外溢，緊急送至醫院急診，經漏夜手術6小時，昏迷2週、住進加護病房1個月，原本預期恐會變植物人，或失明的患者，竟奇蹟甦醒，目前已能下床走路。

車禍腦部重創　老翁一度危及生命

這名老翁原本是要騎車去加油站加油，沒想到因天色昏暗，才因此撞上停於路邊的貨車，便昏迷不醒；衛福部彰化醫院神經外科醫師張昕煥指出，經電腦斷層攝影檢查，患者左側硬腦膜下腔大片出血，且顱骨開放性骨折破裂，因骨頭插入額葉，造成腦漿流出，另外，從額骨到鼻腔骨、眼眶骨等還有骨折情況，讓患者一度生命跡象微弱。

緊急顱骨切除減壓手術　順利救回患者

張昕煥醫師進一步說明，緊急動手術下，雖情況不樂觀，但保持一線生機，進行顱骨切除減壓手術，先清除硬腦膜下腔血塊，並將顱骨復位，打鋼板固定，術後患者昏迷14天，雖醒來一度意識不清，但一個月後手腳已能行動，就連原本預期恐失明的雙眼，也恢復正常。

緊急腦部手術　及時搶救是關鍵

原本患者腦部嚴重損傷，加上顱內大出血及骨折，甚至還傷及額葉，即使救回來，預期可能變植物人，且視神經遭壓迫，也恐難避免失眠，沒想到預期的後果都未發生，患者也順利出院，已是奇蹟；彰化醫院院長謝文淮呼籲，南彰化民眾若得須接受腦部手術，就得往返台中市的醫院，但緊急腦部手術分秒必爭，所幸這次由從高雄長庚醫院聘任到彰化醫院的醫師張昕煥協助下，順利搶救腦部重症病患。

每天穿梭在瞬息萬變的世界中，接收著來自四面八方的訊息與要求，忙於應付外在世界的我們，是否有靜下來問過自己快樂嗎?是否有好好照顧自己呢？

吳宛亭心理師表示，我們從小到大都一直把注意力放在外在環境，想盡辦法達到父母的期待、社會文化主流的價值，太多的目光與努力都是在符合別人的想要，就算自己其實已經疲於回應，仍舊很少停下來回頭看看自己，好好照顧自己的身心靈。試著按下暫停鍵，問問自己喜歡什麼？ 想追求什麼？ 真的快樂嗎？

完善的自我照顧　可維持身心靈良好的平衡狀態

自我照顧是一種對自己身體上與心理上的照顧能力，完善的自我照顧可維持身心靈良好的平衡狀態。若疏於自我照顧可能會產生莫名的情緒低落，或是空虛無助感、暴怒等，情緒的震盪起伏很大，情緒會累積在身體裡，也會反應在身體上，出現和平日不同的狀況，像是突然的暴飲暴食、胃口變差，怎麼睡都睡不飽，情緒也會影響到行為反應。

大部分的人較難去發現情緒的變化，只有當身體上出現不舒服並干擾到生活時，才會被注意，身心靈三者相互關聯，應正視心理與情緒問題。吳宛亭心理師表示，自我照顧的第一步就是好好對待自己的身體，把身體當作是自己一個很重要的夥伴一樣，並維持規律的生活模式，攝取均衡營養的飲食，養成運動習慣，好好對待身體可提升身體能量，也會回饋到心理層面，充足能量以應付生活中的困難跟挑戰。

利用情緒字卡探索情緒

要照顧看不見的情緒並不容易，但可以透過一次次的練習與發現，來探索情緒，面對各式各樣的情緒，可用情緒字卡去練習核對，將抽象的情緒藉由字卡具體意識化，認識自己的情緒，將原本糾結的情緒一一釐清，也可和朋友聊聊，朋友的反應與回饋也能幫助發現自己情緒。有時當沒有意識到情緒的問題時，情緒就會取得主導權出來控制我們，當發現情緒在作祟時，才可拿回主導權，做自己情緒的主人。

找回童心卸下包裝　看到真實的自己

吳宛亭心理師表示，回到孩童時期的單純探索情緒，能更接近情緒的本質，人一旦開始社會化後，時時在意別人的喜好，而為自己進行各種包裝，離真實的自己越來越遠，而孩子的反應是最直接、最真實的。

當你感到不快樂時，按下暫停鍵吧！給自己一個可喘息的時間，面對因空白而產生的焦慮與恐懼，試著讓自己安心並釐清的混亂情緒，放下過於執著的目的性，回到孩童時期那樣地單純直接，聆聽心底的聲音，好好地照顧自己。（文章授權提供／優活健康網）

一名50歲林媽媽，兩年前發現左側乳房有硬塊，爲了不讓孩子擔心，聽信坊間治療，接受氣功、生機飲食療法等方式，沒想到去年一度意識昏迷且嚴重嘔吐，住院檢查發現，癌細胞已經擴散到骨頭及肝臟，且出現嚴重高血鈣及肝功能異常等情況；成大醫院血液腫瘤科醫師蔡瑞鴻指出，原本透過口服化療合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年後症狀仍未改善，便改採以新一代口服標靶藥物，目前症狀已穩定。

口服標靶藥物　存活期提升至24個月

治療乳癌，早期以手術切除為主，但若癌細胞已擴散至骨頭、肝臟或肺臟等第四期癌症，就得接受全身性藥物治療；蔡瑞鴻醫師指出，其中若屬於荷爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近三年來，都以細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor的口服標靶藥物為主要治療，根據國外大型臨床試驗，發現透過新藥治療的患者，能有效控制存活期，從原本約14個月提升到24個月，且期間不需要化療，就能獲得良好療效。

乳癌積極治療　零到一期存活率近95%在台灣，乳癌是國內女性好發癌症的第一位，但只要積極治療，成效都不差，從零到一期的乳癌患者，透過手術切除，且配合化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療等，患者的5年存活率可達近95%，且目前已有很多新的止吐止痛藥物，加上病友支持團體的互相鼓勵，讓癌友在對抗癌症期間，不孤單。

出現乳癌疑似症狀　應盡快接受檢查

治療乳癌技術已逐漸進步，不僅療效佳，目前也能採以個人化及精準醫療的應用，讓治療副作用越來越少；蔡瑞鴻醫師呼籲，若有疑似症狀出現時，應盡快接受檢查，並積極治療，以免錯過黃金治療期，造成遺憾。

3-6歲齲齒率逐年攀升

台灣學童齲齒率在全世界名列前茅，根據國民健康署在2006年和2011年針對學齡前幼童調查，發現3歲到6歲的齲齒率都有逐年攀升的情形；另外，國民健康署也公布2012年的12歲兒童恆牙齲齒經驗指數，我國分數高達2.5顆，僅次於菲律賓和柬埔寨，不但沒達世界衛生組織（WHO）訂定的2顆以下目標，也沒達到我國自己設定的2.3顆標準。因此，兒童牙齒口腔健康已成許多家長操煩的問題！

糾正錯誤牙齒保健觀念　遵循333黃金刷牙法

桃園長庚兒童牙科張佩菁主任從門診經驗發現，許多家長對於兒童的牙齒保健有些錯誤的觀念，例如認為「乳牙蛀牙沒關係，反正以後會長新的恆牙，到時候牙齒就自然而然會變好」，但實際上並非如此，因為乳牙牙根下方的齒槽骨內，有正在發育中的恆牙的牙胚，若是乳牙蛀牙太嚴重，細菌就有機會沿著牙髓腔進入牙根內，並且向下蔓延至發育中的恆牙牙胚，讓發育中的恆牙也飽受齲齒細菌的威脅，甚至會引發膿腫或蜂窩性組織炎，讓感染進一步擴大。

張佩菁主任強調，齲齒是35歲以前牙齒喪失最首要的原因，所以家長務必重視孩童的口腔衛生，同時養成正確而良好的口腔清潔習慣；刷牙時應遵守每天3餐飯後要刷牙，要在用餐後3分鐘內刷牙，每次刷牙至少要刷3分鐘的333黃金刷牙法。

潔牙習慣從小養成　定期牙齒檢查

由於牙線的使用是需要手部比較精細而複雜的動作，張佩菁主任建議，對於10歲以下的孩童，可以盡量鼓勵並協助孩童先自行練習刷牙和使用牙線，等孩童處理完畢後，再請家長幫孩子徹底清潔一次，以補強孩童不足之處。若能夠從小就養成正確的刷牙方法以及使用牙線的習慣，並且定期做牙齒的檢查，對於牙齒健康的維護，有著長遠的影響，而且終身受益。

日前健保署核准首例免疫療法健保給付黑色素瘤，宣告國內抗癌正式邁入免疫療法的時代。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說，「這是一個偉大的進步」，讓臨床醫師有更多更好的抗癌工具，但並非所有病人的療效皆好，不應有過多期待，以免延誤至其他治療。

蔡俊明指出，癌症治療已進入個人化精準醫療，如何幫癌友擬定最佳治療策略，是醫師的一大挑戰。他說，對於任何治療的拿捏都應有把握，因此，需要有更多預測工具，作為研判效果的重要參考依據。

舉例來說，晚期腦轉移的肺癌患者，如果癌細胞的上皮細胞基因突變，可使用標靶藥物，反應率高達八成多，蔡俊明比喻，就像眼前有個鮮明的標靶，用藥命中靶心，就能獲得不錯療效。

相較之下，免疫療法作用機轉相對複雜。使用「免疫檢查點抑制劑」，就希望能夠精準地作用於免疫檢查點上，目前透過PD-L1生物標誌的檢測，可以得知用藥後的有效率。

蔡俊明表示，儘管PD-L1預測能力能有加強的空間，且許多臨床研究也發現，少數PD-L1表現量低者在使用免疫療法之後仍有療效，但PD-L1表現量越高，確實治療效果就越好。

台灣病理學會理事長賴瓊如也指出，談到療效，就必須講求科學證據，從病理觀點來看，應先擬定一個客觀的數據，做為健保給付標準。

醫界提議健保署以「西瓜甜再付錢」原則來給付免疫療法，先讓晚期肺癌患者使用三個月，如果有效，健保從第四個月起開始給付，對此，蔡俊明表示樂觀其成，因為PD-L1表現量低的癌友也應該有活下去的機會。

不過，蔡俊明強調，用藥前仍有必要先檢測PD-L1，若發現趨勢不妙，仍可選擇其他療法，以免延誤治療。癌症治療上，最怕癌友對某種治療期待太高、過於樂觀，病人應該知道自己有多少希望，「在癌症治療上，最怕的就是病人太一廂情願」。（ 來源：聯合報 )