九十歲的李爺爺，因血壓控制不良造成慢性腎臟病，每周開始接受3次的洗腎，從開始洗腎後出現很多不舒服的症狀，經由規則服藥與正確飲食維持腎臟的功能，再由中醫調養重拾好胃口與改善疲累感，現在能開心地與老友出遊。

中醫適度介入　延緩腎衰退

大林慈濟醫院腎臟科蔡任弼主任說，患者按時做血液透析，且透析量能達到標準，理論上不會有什麼不舒服，但有些患者有較大分子清除不佳的結果，長期累積會造成搔癢、抽筋、骨頭疼痛、虛弱的症狀，甚至胃口不佳，造成肌少症而衍生許多後遺症，不妨借助中醫適度介入調養來改善症狀。

洗腎後疲勞、不適　可養氣加補血

針對病人洗腎後的疲累感會特別明顯，出現抽筋、皮膚癢、睡眠不佳、骨頭酸痛等問題。大林慈濟醫院中醫部阮膺旭醫師指出，疲累感與脾胃有關係，而皮膚癢則是因為血不足、營養不夠，以致較無法產生滋潤的效果。

依此狀況，可開立養氣補血的藥材，讓食慾變好，吸收也比較好；另外，在居家護理上，可由家屬幫病人按壓穴道，改善體質，如手肘上的曲池穴，和手腕上的合谷穴，可以有止癢、調整脾胃功能。

中、西醫聯手治療　保護腎臟功能

一般人聽到洗腎就覺得是末期的，比較不可逆，就會聽地下電台或是聽親朋好友的介紹去吃些來歷不明的藥物，結果導致腎臟功能持續的損傷，對身體造成許多的副作用。阮膺旭醫師強調，研究發現，固定服用中藥除能改善腎功能，對腎臟也有保護的作用，一般建議腎臟功能不好的病人能夠搭配中藥來配合西醫的治療，可以對腎臟功能的改善有很大的幫助，並減少洗腎出現的不適症狀。

針灸擺脫鼻過敏藥物束縛！中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示，過敏一直是多數人普遍認為不可能根治的疾病，強調這是錯誤觀念，其實過敏症狀可以慢慢消除，建議民眾如果藥物治療不甚理想，可用針灸治療減輕症狀，甚至可以擺脫藥物束縛。

過敏病因多　常常從小就開始

過敏是免疫系統過度反應的結果，楊龍駿醫師表示，生活周遭環境的過敏原，包含花粉、塵螨、動物皮毛等外來刺激，「一般人的免疫系統能適當調節，但對過敏者來說，卻會出現過度反應的狀況，甚至免疫系統會攻擊自己的器官。」其中，過敏性鼻炎最常對溫差過敏，像是冬天「屋內暖、屋外冷」，或夏天「室內涼、室外熱」，進出室內外，若溫差過大就會引起過敏症狀。

楊龍駿醫師指出，大部份過敏問題從小就開始，加上孩子的免疫系統不穩定，只需外界少量刺激就會引起明顯過敏反應，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢，嚴重甚至引發氣喘。因此，日常生活中，患者常因整天鼻水流不停、鼻涕倒流等需張口呼吸，影響睡眠品質和人際社交關係。

藥物暫時可壓抑 治標復發機率高

針對鼻過敏的治療，無論中西醫都偏重藥物控制，然而長期服藥會有抗藥性而失去藥效。楊龍駿醫師說明，傳統中醫的三伏貼、六伏貼治療，有些人可能效果有限，且每年仍需回診；西醫藥劑有類固醇、抗組織胺、鼻噴劑等，雖然可暫時減輕過敏症狀，卻對於過敏根本治療幫助有限，沒有吃藥又會復發，他強調，「真正解決方法是激發人體的自癒調節能力，而不是一昧用藥物去減輕表象的症狀。」

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頭皮針配合耳針 徹底改善過敏體質

針對鼻過敏治療，楊龍駿醫師是以頭皮針、耳針，完全不採用藥物，藉由刺激自行鑽研的特定穴位，讓特定器官恢復正常功能，徹底改變過敏體質。

「治療後能對外界環境過敏原的刺激反應變小，以後不會再出現過敏現象，即使有也非常輕微。」楊龍駿醫師表示，這種不同於當代的治療方式，一般民眾通常無法理解，但是願意來接受治療者，都瞭解其治療模式，拋開藥物的依賴。

楊龍駿醫師分享，門診一位12歲小男孩，從小不分季節每天鼻塞與流鼻涕，白天頭昏腦脹，上課無法專心，睡眠品質極差，任何抗過敏藥物都無效，所幸經他使用頭皮針、耳針治療，下針完數分鐘內鼻子暢通，後續睡眠品質大幅改善，穩定治療十一次後，天氣寒冷也不再流鼻水、鼻塞、頭昏腦脹，學習成績進步快速。醫師補充，孩子的身體修復能力強，約治療三四次後症狀會明顯改善，大約一個療程就能恢復八九成。

拋開長期藥物依賴 擺脫終生藥物束縛

「過敏體質沒有辦法改變，這是錯誤觀念，症狀是可以慢慢消除進而改變體質的。」楊龍駿醫師說，人們不可能離開周遭複雜的環境，但能調整體質適應各種環境，才不會讓過敏體質影響學習表現與人際關係。鼓勵民眾若是藥物治療不甚理想，盡早使用針灸治療減輕症狀，改善生活品質，甚至擺脫藥物束縛。

不寧腿症候群(Restless legs syndrome)亦稱為Willis-Ekbom disease，為神經障礙疾病。患者常會出現下肢或身體其他部位的癢、疼痛、蟲爬感或是針刺、被電到等異常感覺，特別於坐下或躺下靜止不動時，尤其晚上會變嚴重，影響患者睡眠，造成白日嗜睡、憂鬱症、注意力不集中等情形。

不寧腿症候群　病因多難診斷

台南市立醫院藥劑科羅惠珍表示，不寧腿症候群依發生原因分為原發性以及續發性。原發性病因認為是與腦部鐵離子不足導致多巴胺路徑功能異常，主要和基因或家族史有關；而續發性病因則與末期腎病變、糖尿病、風濕免疫疾病、神經系統疾病、缺乏鐵質、葉酸等具相關性，因引起的病因有很多種，所以診斷並不容易。

治療目標為維持正常生活　非藥物治療為首要

羅惠珍說明，不寧腿症候群的治療目標為排除干擾睡眠症狀，減輕肌肉抽痛，維持正常生活型態。非藥物治療則以分散注意力及避免誘發因子為主，如運動、腳部按摩、熱敷及生活調整，可以透過固定就寢時間、睡前不喝咖啡茶等刺激性飲品、睡前四小時內不做劇烈運動，來減少睡眠障礙的因素；倘若嘗試非藥物治療仍然沒有改善，藥物治療就是下一個治療考量。

腳部時常亂動、不舒服　應至神經科治療

不寧腿症候群是一個看似微小，但卻會造成患者生活不便，建議可考慮併用藥物與非藥物治療，雙管齊下，改善睡眠品質。羅惠珍提醒，如果有想要亂動腳部、動一動就能暫時緩解不舒服感、到了傍晚或晚上不舒服會顯著惡化、腳不舒服的感覺在靜止時會變得更嚴重，這些症狀就有可能是不寧腿症，建議就診神經科治療。

冬季是心肌梗塞的好發季節，因天氣轉冷導致血管容易收縮，發生心肌梗塞的機會也較高，尤其是三高族群（高血壓、高血脂、高血糖）。日前一名76歲老翁因急性下腹痛且直冒冷汗至醫院急診，經由急診醫師檢查評估確診為急性心肌梗塞，便會診心臟內科團隊安排心導管手術，術後併發二尖瓣腱索斷裂，緊急啟動心臟內外科團隊聯合會診，為他裝設葉克膜及二尖瓣置換手術救命，目前恢復良好已平安出院在家休養。

急性心肌梗塞　血壓不穩裝設葉克膜救命

恩主公醫院心臟外科陳綱隆醫師表示，76歲老翁有高血壓病史，在急診室因為喘合併低血壓在醫師的評估下接受氣管插管，在心電圖檢查顯示有ST段的上升強烈懷疑急性心肌梗塞，緊急與心臟內科朱景祺醫師安排會診進行心導管手術，在心導管檢查發現右側冠狀動脈阻塞，順利打通右側冠狀動脈後進行支架置放，病人仍因血壓不穩定需裝設葉克膜置放。

肺水腫嚴重　二尖瓣置換手術助脫險

但置放完葉克膜後心臟的恢復並不理想，雖然在利尿劑強力脫水之下，肺水腫的狀況仍一天比一天嚴重，緊急啟動心臟內科；外科會診，安排經食道超音波，發現此次急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂的情形，且心肌梗塞的範圍極大，造成乳突肌壞死合併二尖瓣腱索斷裂，經醫療團隊評估之後，緊急安排二尖瓣置換手術，不但肺水腫快速消退也順利脫離了葉克膜。

心肌梗塞嚴重併發症　二尖瓣腱索斷裂瞬間奪命

陳綱隆醫師指出，二尖瓣腱索斷裂是急性心肌梗塞相當嚴重的併發症，通常是單一冠狀動脈的急性栓塞，心臟的血管來不及產生側枝循環，造成乳突肌的壞死進一步導致二尖瓣索斷裂，緊急手術是唯一治療的方法；因此，平時應該多注意心血管的保健，若有胸痛胸悶及呼吸喘的症狀或有三高的病史，應該定期接受心血管疾病的篩檢，減少心肌梗塞的風險。