金曲歌后詹雅雯才克服喉部長腫瘤、無法自行分泌口水的罕見疾病，近兩個月又因食欲不振，體重驟降8公斤，就醫檢查確診罹患帕金森氏症，左腦已中度痿縮。帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，主要是因為腦內稱作黑質的部位出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺，使肌肉活動受到不同程度限制，影響身體活動能力。

步伐遲緩、動作變慢可能是早期症狀

過去聽到帕金森氏症可能直覺聯想「手抖個不停」，台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，靜止時的手抖才是帕金森氏症的典型症狀，真正在做事時手反而不會抖，民眾對帕金森氏症有誤解，甚至可能因此忽略早期症狀。先期帕金森氏症可能出現便祕、嗅覺異常，早期則可能出現步伐遲緩、動作變慢等症狀，日常生活多留意小細節，有助早期發現。

台灣動作障礙學會列出帕金森氏症10大症狀，包括手在休息放鬆時出現顫抖、走路時手不會擺動、站立時身體向前彎曲、走路時一隻腳拖在後面、步伐小常跌倒、懶洋洋做事沒動力、頸部後方或肩膀常疼痛、刻意避開和聊不來的人相處、音調變小或沙啞、寫字變慢字體變小等，若10項中了3項就要注意。

推動台灣動作障礙疾病醫療權威、台灣帕金森之父陸清松表示，帕金森氏症好發在50歲以上，這年紀的患者通常事業有成，可以想像他們能掌管公司卻無法控制手抖，對自尊造成很大的傷害，久而久之影響到患者社交意願、減少接觸人群機會。

把握治療蜜月期可控制20年

陸清松表示，帕金森氏症第1期是單側症狀、第1.5期是單側加中心症狀，如脖子僵硬等、第2期是雙側症狀、第2.5期是雙側加上初期的平衡問題、第3期是平衡問題、第4期是需要輪椅輔助，到第5期則是臥床，從一期跳到另外一期，大概是3年時間。帕金森氏症有治療蜜月期，患者無須悲觀，帕金森氏症本身是良性，可以好好控制20年。

台灣動作障礙學會理事長巫錫霖表示，治療帕金森氏症最大的挑戰，在於讓藥物濃度維持在有效區間內，早期因多巴胺細胞數量堪稱足夠，藥效區間較大；但隨病程進展，多巴胺細胞逐漸凋亡，藥效區間隨之變窄，若藥物濃度太高，患者就會出現異動症，無法控制身體顫動，若藥物濃度太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作，常讓他們深感挫折。現有新的藥物可以克服藥物濃度忽高忽低問題，幫助找回身體主控權。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

關於嬰幼兒的成長，常常從長輩口中流傳的一句諺語：一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩。胚胎、出生、成長至成人會經歷一個特別的發展歷程。而這些歷程是基因內涵的計畫，隨著成長，會在特定時間逐一展現每一個內建好的項目。

準確發育基礎動作　修正偏異才有戲

成大醫院復健部物理治療師藍鼎表示，健康嬰幼兒的動作發展是不需要特別訓練，自然而然就會表現出來。而準確的早期動作是很重要的，因為它們是未來動作的基礎，然而發展遲緩的兒童，會改變動作精準度而導致偏異動作的發展。

藍鼎治療師指出，這些偏異往往只是微妙的差異，如果都沒有修正，為更多進階的動作做好準備，就會影響到動作發展的時間及未來執行更高階動作的品質，甚至衍生其他方面的問題。所以，正在發展階段的嬰幼兒遭遇動作障礙時，就亟需要物理治療的介入，且能愈早積極介入越好。

國際評估工具檢測　了解遲緩問題來源

物理治療師會為嬰幼兒評估粗動作發展狀況，臨床觀察檢測原始反射、感知覺、肌張力與動作型態、肌肉表現、姿勢控制與平衡能力、動作協調等，另外也會透過國際標準化評估工具檢測，來了解個案與同年齡孩子動作發展相差多少，使物理治療師更了解孩子的能力。

嬰幼兒腦部可塑性大　早期療育效果佳　

治療時利用物理治療理論、知識與技狀況調整課程難易度和內容，治療的內容可分為兒童動作發展誘發技術、功能性活動訓練、運動治療、操作治療等項目，並教導家長實際操作，課後回家也能幫孩子執行復健運動。藍鼎治療師強調，嬰幼兒的腦部可塑性大，早期療育是越早越好，但永遠也不嫌晚，面對孩子辛苦又漫長的復健之路，需要有溫暖的雙手及堅定的心，來陪伴孩子快樂健康的成長。

你也有偏頭痛的困擾嗎？甚至有時疼痛達好幾天仍未好轉？其實只要透過正確治療，就能有效戰勝偏頭痛問題！馬偕紀念醫院神經內科陳律安醫師指出，偏頭痛造成的疼痛程度是屬於中重度的疼痛，若長年處於偏頭痛，不僅嚴重影響生活品質，也可能埋下罹患憂鬱症、焦慮症甚至自殺的風險，不得輕忽嚴重性。

靠止痛藥舒緩偏頭痛　恐無法治根

偏頭痛不僅症狀會出現在頭部，若發作時看到光線就感到不適、想吐，以及影響日常生活時，三項特徵符合兩項以上，就可能是偏頭痛所致，應儘早就醫檢查。陳律安醫師表示，許多偏頭痛患者常靠著止痛藥維生，或因害怕止痛藥副作用而強忍劇痛不願就醫，其實治療偏頭痛上，可藉由非藥物、急性藥物以及偏頭痛預防用藥三方面著手。

避免誘發偏頭痛因素　降低發作次數

陳律安醫師說明，非藥物治療上，可針對患者誘發頭痛的因素，包括喝咖啡、工作壓力、情緒、氣候等，確實避免以減少頭痛次數，並維持良好的生活作息；在急性藥物治療上，則藉由止痛藥緩解頭痛問題，其中要注意並非頭疼到受不了時才服藥，恐錯過治療黃金期，也就是頭痛發生一小時內，因此應了解正確的止痛藥服用觀念，並有效率且限度的使用。

積極處理偏頭痛問題　遠離偏頭痛纏身

此外，若偏頭痛已嚴重影響日常時，就可從預防用藥治療著手，患者除了需配合規則每天服藥，也應接受至少三到六個月的療程，才能有效降低偏頭痛症狀。陳律安醫師強調，只要患者遵循醫師指示配合服藥，且確實記錄頭痛日記，積極處理及預防，就能遠離偏頭痛纏身。

預防心肌梗塞復發，短期服雙抗、長期控三高！疫情期間，心血管患者仍要與醫師密切配合，臺北榮民總醫院心臟科主治醫師宋思賢表示，心肌梗塞治療後仍有復發風險，術後短期內應規律服用雙重抗血小板藥物，長期則要戒菸和控制三高，尤其低密度膽固醇越低越好，宋醫師表示：「最新國外指引建議針對非常高風險的病人甚至可考慮以55 mg/dl為治療目標。」一旦有活動後胸悶等反覆症狀，更要盡早送醫診斷、治療。

心臟血管堵塞導致心肌梗塞　當心猝死、心衰竭風險

宋思賢醫師說明，心肌梗塞是心臟的血管堵塞，流向心臟的血液不足，引發心肌壞死，恐出現兩情況：（1）短期影響：突然誘發惡性的心律不整，猝死風險高，往往來不及送醫；（2）長期影響：心肌功能下降，若送醫過晚，可能後續引發心臟衰竭，甚至發病時心肌壞死面積過大，有休克風險。

預防心肌梗塞復發　長短期各有方法

長期：戒菸、控三高，血脂別忽略

心肌梗塞治療後，宋思賢醫師強調，應戒菸、控制三高預防復發，血糖的標準值是糖化血色素7%以下，血壓低於130/80毫米汞柱，低密度膽固醇則是越低越好，「壞的膽固醇（低密度膽固醇, LDL）至少低於70 mg/dl，非常高風險族群應考慮降至55 mg/dl以下。」

宋思賢醫師強調，低密度膽固醇應規律服藥控制，目前以statin類藥物為主，服藥平均可降30-50%低密度膽固醇，減少30%不良心血管事件的風險。

短期：服用雙重抗血小板藥物

宋思賢醫師表示，心肌梗塞的病人，即使治療後裝設支架，因支架屬於外來物，仍可能誘發凝血反應，產生血栓堵塞血管，再度心肌梗塞。他強調，心肌梗塞術後，應服用雙重抗血小板藥物「阿斯匹靈搭配P2Y12抑制劑」，可以大幅減少術後心肌梗塞的復發機率。

「若出血風險不高，心肌梗塞患者應規律服用雙抗。」宋思賢醫師說，醫師會根據患者情況，調整用藥時間、藥物種類，降低出血風險，目前已是常規作法。

Covid19疫情期間　心梗有症狀速就醫

根據研究統計，去（2020）年疫情時，心肌梗塞患者的就醫情形，台灣就醫比率持平，但是有症狀到接受心導管治療的時間卻延長了。宋思賢醫師呼籲，有心肌梗塞症狀仍應盡速就醫，醫院一般都有安排防疫措施跟相關分流動線，且心肌梗塞若不就醫對病人本身的生命風險更高。

「活動後胸悶、冒冷汗，休息又好轉，這種情況反覆發生，甚至胸悶無法改善，就要趕快就醫了。」醫師說，有些病人心絞痛不舒服，會吃舌下碇，「若用藥5分鐘後症狀仍未緩解，應立即就醫」此外，要注意老年患者，胸悶症狀不典型，可能只是「喘」、胃口不佳表現，這種情況也建議就醫檢查。