根據台灣睡眠醫學學會2019年最新調查發現，全台慢性失眠症盛行率為10.7％；而根據健保資料庫統計，國內失眠人口從106年的近74萬人，逐漸上升至108年78萬人。其中以50至59歲最多，女性遠多於男性，以108年為例，女性52萬人是男性25萬人的兩倍。

睡眠障礙　中醫屬體內陰陽兩氣不平衡所致

安南醫院中醫部黃千甄醫師表示，就中醫理論而言，睡眠障礙屬於古籍中不得臥或目不暝的範疇，為體內陰陽兩氣不平衡所致，衛氣不得入於陰，常留於陽 導致 陽氣滿則陽蹺盛；不得入於陰則陰氣虛的狀態。

中醫治療以藥物+針灸　對症下藥改善睡眠品質

中醫治療以藥物與針灸補虛抑陽，調和陰陽以達鎮靜安神目的。實證醫學研究指出，在180人的大型臨床試驗中，以百會、神庭、四神聰、神門、三陰交為穴位傳統針刺6週後，可有效改善睡眠品質及白天功能狀態；根據研究報導亦指出，針刺神門穴與氨基丁酸（GABA）途徑相互作用可抑制中樞神經系統活性並影響腦內褪黑激素濃度。

此外，藉由專業醫師臨床診斷，針對心脾腎的陰不足與心肝化火、痰熱、胃腸功能失調而引發之睡眠問題患者進行個人化調理，以期達到陰陽調和之身心平衡狀態，進而減少安眠劑使用量，增加白天工作或學業上專注力跟活動力。

培養良好睡眠環境　一覺到天亮不是夢

良好睡眠衛生習慣可讓身體有安靜舒適睡眠情境，環境前提為燈光柔和、溫度適中、隔絕噪音。黃千甄醫師建議，固定的生活作息及就寢、起床時間，避免午睡或是午睡不要超過半小時，且培養運動習慣但睡前避免做劇烈運動，少喝含咖啡因飲料。

除此之外，也可培養放鬆休閒活動，避免睡前滑手機、上網、看電視，睡前盡量安排做些輕鬆事，讓身心逐漸回處在平靜狀態，好眠不將只是奢望而已。

65歲池先生本身有冠狀動脈疾病、糖尿病、高血壓、末期腎衰竭，目前持續洗腎中。後來，池先生因雙腳疼痛、跛行且合併左腳慢性潰瘍感染，來到奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森門診求診。

周邊動脈阻塞　各科共同照護

池先生雙腳嚴重的周邊動脈阻塞疾病，經過心臟血管內科主治醫師黃柏森評估後，分別在二個月及三個月後，安排了下肢動脈血管成形術。

在住院過程中，因為血糖控制不佳，而轉由全人醫療科主治醫師葉峻榳接手照顧。在葉峻榳醫師的照料下，血糖控制趨於平穩；同時，也會診了傷口照護中心主任林祐丞醫師，共同照護左足慢性潰瘍傷口。

注意常見危險因子　糖尿病患風險高

周邊動脈阻塞疾病（簡稱PAOD），常見的危險因子有：老化、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病變、肥胖等。在這幾項因子中，老化，高血壓，高血脂，高血糖，肥胖等，幾乎都是新陳代謝問題。

值得注意的是，在臺灣，又以糖尿病人為周邊動脈阻塞疾病的高危險群。血糖長期控制不佳，容易會惡化神經病變和血管病變，嚴重會進展到足部潰瘍，甚至截肢。

足部血管評估　避免截肢憾事發生

葉峻榳醫師表示，糖尿病人是周邊動脈阻塞疾病的高風險族群，若加上神經病變，更容易導致足部變形、潰瘍、甚至必須截肢；嚴格來說，每位病人，都必須學會自我足部評估。

此外，臨床醫師也要做好全人醫療，根據病人狀況，擬定個人治療計劃，給予運動及藥物建議；嚴重的周邊動脈阻塞疾病，則要轉診至專科醫師（心臟血管內科或心臟血管外科醫師），進一步處置。

一名喜愛打高爾夫的60歲患者，有一天外出打球竟然完全看不到球的去向，檢查發現竟是白內障！日本眼科專業醫師上田章子醫師表示，白內障的病因除了水晶體變得混濁之外，在運動中經常接觸到強烈紫外線也是加速白內障的原因之一。提醒喜愛打球的球友不要太擔憂，多數的眼睛疾病，早期發現就有治癒的可能，定期養成眼科檢查，及早發現眼睛問題。

預防白內障報到　眼睛防曬要做好

上田章子醫師表示，想要減緩或避免白內障的發生，戴著抗紫外線的太陽眼鏡會很有效果。她分享一項簡單的測試方法，她說可以試著將一隻眼遮住，用單眼看牆上的月曆，如果看不到數字的話，請盡速至眼科檢查。若是確診白內障需要治療，現今的治療方式是在水晶體表面開一個洞，利用超音波將內部混濁之處破壞後吸出，只留下水晶體囊並置入人工水晶體替代。

眼科疾病年輕化　白內障、老年性黃斑部　

近年來，除了白內障外，老年性黃斑部病變患者越來越多。上田章子醫師說明，人的眼睛在年輕時，視網膜所生成的老廢物質，主要會由視網膜色素層（視網膜的一個外側細胞）處理代謝，然而，在上了年紀後，因為沒辦法處理得很乾淨，很可能會殘留在視網膜與脈絡膜（視網膜外側的一個膜）也因此經常發炎，使得脈絡膜血管異常增生，造成視網膜障礙。此種黃斑部病變，初期會在黃斑部的中心處會有看東西會失真的症狀，隨著症狀加遽，視力就會遞減。

看物品歪斜彎曲　提高警覺快治療　　

上田章子醫師指出，若是有動脈硬化的人，罹患風險較高，請盡量不要吸菸。此外，大多數的眼睛疾病，早期發現就有治癒的可能，尤其是黃斑部病變如能早期發現，只要透過藥物治療、光動力治療維持來改善視物功能的可能性很高。醫師提醒，單眼看掛曆時候，還是覺得數字有歪斜、視線異常奇怪時，應提高警覺，建議前往眼科就診。

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上田章子 醫師

Ueda Akiko／眼科專業醫師、日本體育協會運動醫師。1995年畢業於東京大學醫學部醫學科。曾任職於東大醫學部附屬醫院，2012年10月開始為第2上田診所院長。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

你也有膝關節損傷或疼痛的困擾嗎？但接受醫師詳細評估治療時，又擔心接受手術後又存有一定風險，伯特‧F‧拉普雷德博士（Robert F. LaPrade）在《膝關節修復全書》一書中就建議，在做出開刀最後決定前，不妨先對自己提出一些重要問題，像是對診斷結果有信心嗎？傷有可能自行痊癒嗎？以及開刀與不開刀情況下，走向退化性關節炎的機率又有多大等問題，再來選擇適合自己的治療方式。

正確治療膝關節問題　前提得先獲正確診斷

首先，想用正確的方式治療你的膝關節，你一定要先有個正確的診斷結果。伯特‧F‧拉普雷德博士解釋，透過透過全面的檢查，以利醫師給予正確治療建議，接著則是了解自己膝關節受損是否能自行痊癒，若無法自行痊癒，恐怕就得透過手術修復它，這時可進一步詢問醫師過去個案作參考，才能了解每一種可能治療方式的利弊得失，為自己選擇最好的結果。

評估膝關節受損帶來影響　開刀非必要治療選擇

此外，要不要開刀，不僅得評估受傷程度、年齡，包括處於人生的哪個階段、生活型態等都得納入考量。伯特‧F‧拉普雷德博士在書中提及，這時你可以想想膝關節損傷後，失去了哪工能？又會對現在或未來生活帶來什麼影響？並與醫師討論需要恢復哪些失去的功能，再來由醫師建議規劃出一套最能滿足個人需求的治療方法，要記住，即便曾有個案因膝關節受傷而開刀，也不代表自己的情況就得開刀治療。

年紀輕患者創傷時間長　建議應積極治療

膝損傷病人必須考量的另一項因素則是退化性關節炎，因為一旦罹患，將會不斷侵蝕膝關節的功能，因此務必給予損傷最好的治療，以預防關節炎發生。伯特‧F‧拉普雷德博士說明，這時年齡就是開刀或不開刀的關鍵，主要因年紀輕的病患，身體處在創傷後狀態時間越長，因此，相較於年紀較長的病患，建議需要積極或侵入性的治療較佳。

了解傷勢與治療方式　選擇信賴醫師開刀

至於手術成功率有多高，背後恐涉及太多因素，尤其傷勢較嚴重者，治療成果就越難預測。伯特‧F‧拉普雷德博士在書中強調，整體健康狀態是影響治療成果一大因素，換句話說，沒什麼病痛、保持健康體重的病患，治療成果會比體弱者好很多，當然也得包含對醫師指示的服從度、術後是否認真執行復健等都可能影響手術成功率，雖然沒人能保證手術能解決問題，但前提只要能充分了解傷勢和治療方式，並選擇信賴醫師開刀，那麼就應該樂觀看待預後。