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孕婦尿失禁? 其實已破水!

健康醫療網/記者許碩穎報導 2014/12/11
北市有一名年約三十歲的孕婦,懷孕約35周,某日在睡午覺時,突然感覺雙腿有濕熱感而驚醒,以為自己尿失禁,還去沖澡清潔。後來才發現床上液體無尿騷味,懷疑自己已破水,立刻趕到醫院,經檢查後發現是「高位破水」,所幸在緊急剖腹產後,母女均安。

中山醫院婦產科陳福民醫師表示,高位破水是指破水處不在子宮口,是在較高的位置,而且不會突然有太多羊水洩出,可能是少量的清澈分泌物。許多準媽咪會跟案例中的孕婦一樣,誤以為是漏尿或是一般分泌物而忽略。

陳福民醫師說,羊水和一般分泌物不同,是清澈的水狀;此外,也可使用羊齒狀結晶試紙來檢測,藉以判斷是否為羊水或是一般分泌物。若確定是羊水,則會持續觀察是否有持續漏出的狀況,因有時羊膜會自行修補起來,使羊水不再漏出。

一般而言,高位破水後,醫師會進行評估是否要生產或安胎。基本上,醫師會盡量選擇安胎,維持胎兒正常的懷孕週數,並延長胎兒在子宮內生活的時間,使胎兒發展更完整,還可給予妥善安胎照顧,並處理早期破水的問題。但若需要生產,例如胎兒週數足夠、發展完整,則會判斷是否能夠自然生產;反之,若不能自然生產,只能選擇剖腹,大多都是因懷多胞胎或是有感染的現象。

高位破水的產婦們要特別注意感染的問題,案例中的孕婦因不知已破水還沖澡,應須格外注意陰道感染,以免影響胎兒健康。陳福民醫師叮嚀,目前並無有效預防高位破水的方法,但在孕期後期應減少活動、儘量臥床休息可使子宮收縮緩解,是最簡易、經濟的辦法。如仍有持續之早產或破水現象,則應立刻到醫院就診。


過動症不一定過動? 小心ADD作祟!

健康醫療網/記者余秝潾報導 2014/12/10
孩子非常好動往往被認為是有過動症;然而,過動症就一定很過動嗎?苗栗為恭紀念醫院兒童心智科主任吳四維表示,注意力不足過動症中,還有一型是單純無法集中注意力的注意力缺乏症(ADD),這類孩子並非學校的麻煩人物、也不太會有偏差行為,但是由於不專心,學習緩慢且成效差,讓孩子既沒有學習樂趣又自信心挫敗。 其實,注意力不足過動症分為三型,包括過動/衝動型、注意力缺乏症(ADD),以及綜合型。吳四維主任指出,ADD常見症狀包括上課常放空,容易受教室外風吹草動影響、念書寫作業時心不在焉、不是便當忘了帶去學校、就是聯絡簿作業忘記帶回家等。往往要等到課業壓力重了,才會被察覺不專心的問題。 ADD的孩子因為不專心,課業完成度以及學習程度低,但更需要注意的是,孩子是否有沉迷電玩的狀況!吳四維解釋,正子攝影(PET)顯示,罹患ADD的孩子腦中回饋系統的多巴胺接受體較少,多巴胺濃度低,比一般人還要更難從外在刺激中獲得滿足,因此特別容易被即時回饋性高的事物吸引。 吳四維主任舉例,由於寫作業的刺激較少,可得到即時回饋低,ADD孩子就難以專注,但對於電玩、漫畫等刺激高且能即時回饋的事物,就容易過度依賴、成癮。根據研究發現,ADHD(包含ADD)孩子網路成癮風險較高,雖然玩遊戲時數與一般孩童相同,而成癮程度卻較為嚴重,且孩童不專心症狀與玩網路遊戲與電視遊戲時間長度成正比;呼籲家長,不要輕忽ADD症狀對於孩子的影響,及早介入、給予適當治療,有益孩子未來身心發展。

遵守五大原則 高血壓患者安心泡湯

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2014/12/10
寒冷的冬天,泡湯是人生一大享受,但高血壓患者常怕病情失控,而不敢泡湯。醫師建議,遵守五大原則,包括泡湯前先量血壓、開窗通風、慢慢下水、掌控時間、攜伴泡湯,高血壓患者也能安心泡湯。 高血壓患者適合泡湯嗎?台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師陳文鍾表示,高溫會促進血管收縮,加速血液循環,導致血壓上升,造成高血壓患者血壓失控而昏倒,一般建議患者洗澡時水溫不可太熱,也不要泡溫泉及泡湯。 其實遵守五大原則,高血壓患者也能安心泡湯。陳文鍾建議,首先必須量測血壓,血壓控制在正常範圍,才可以泡湯,並將窗戶打開讓空氣流通,可避免缺氧症狀,接著,要慢慢下水,讓身體適應溫度變化,且泡湯時間不可超過15分鐘,另外,最好攜伴泡湯,當意外發生才能獲救。 陳文鍾也提醒高血壓患者千萬不可以冷熱交替方式的泡湯,以免過度刺激血管,而導致血壓起伏變化過大;若出現頭暈、胸悶等症狀,則應立即起身停止泡湯。

居家抗寒兩招 預防感冒好過冬

健康醫療網/記者郭庚儒報導 2014/12/10
天氣冷了,不少民眾會利用食補、藥補暖身,就怕得到感冒;不過,食補通常熱量高,吃多了體重跟著上升,藥補吃錯了則容易傷身。中醫師吳明珠提供居家對抗寒冬兩招,包括熱水泡腳及乾浴按摩,透過刺激穴道的方式,促進血液循環、增強免疫力,就能預防感冒。 開業中醫師吳明珠指出,冬天氣溫降低,血管收縮、血液循環變慢,導致免疫功能變差就容易感冒,其實日常做好身體保暖,可以預防感冒。第一,可以用熱水泡腳,雙腳脂肪層較薄,又是離心臟最遠的器官,熱水泡腳可刺激足底穴位,提高機體免疫力及抗寒能力 第二,平日可多做乾浴按摩,先將雙手合掌相互摩擦溫熱,再依序輕輕摩擦,包括頭、臉、眼、鼻等部位,接著按摩手臂、身體、腿部、膝蓋等,每天做5至10分鐘,可以達到運動效果且能疏通活血。 另外,吳明珠提醒,冬天寒冷容易穿多、吃熱騰騰的食物或開暖氣,恐導致體內熱氣無法排出,就容易上火,建議少吃麻辣刺激的食物,以免助長內火,而長痘痘、口腔潰瘍。

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