全球失智症人口快速增加，依據國際失智症協會2017年資料顯示，全球失智症人口近5千萬人，到了2050年人數將高達1億3150萬人。為響應9月「國際失智症月」，台南市立醫院失智共同照護中心與台灣失智協會、嘉南藥理大學醫務管理系舉辦「憶起讀冊」研習會，因應失智症防治照護政策，提升失智症專業人員理解年輕型失智症的相關概念與內涵，期待強化年輕型失智症的認識與警覺，以滿足失智者、照顧者或社會整合照護的需求。

失智人口急速攀升　年輕型失智症莫輕忽

根據台灣失智症協會依國家發展委員會公告人口統計，台灣2017年底失智人口超過27萬人；預估2031年失智人口逾46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者。有鑑於失智人口的快速成長，提高對失智症的敏感度更顯得重要；因此，台南市立醫院失智共同照護中心、台灣失智協會、嘉南藥理大學醫務管理系，希望透過研習會，增加失智症專業人員與民眾對於失智症認識與照護，尤其是常被忽視的年輕型失智症。

年輕型失智與老年失智症狀大不同

65歲以下確診失智症，就屬年輕型失智患者。台灣失智症協會估計，台灣年輕型失智患者約1萬2千人，不同於老年失智的記憶減退，而以行為異常的方式居多，如個性改變，易暴怒、罵粗話、妄想等，但常被當成憂鬱症、躁症，或家人輕忽以為僅是情緒暴躁；然而，年輕型失智患者可能正處於人生職涯顛峰，但卻因病被迫離開職場，進而影響家中經濟，使家庭陷入愁雲慘澹的氛圍裡。

強化失智整合照護需求　專家帶領認識失智與警覺

此次「憶起讀冊」研習會特別邀請臺大醫院神經部陳達夫醫師分享「年輕型失智症的診斷與治療」、台灣失智症協會湯麗玉秘書長分享「台灣失智症政策綱領2.0」與「台灣失智者人權報告」、台灣失智症協會李會珍副祕書長分享「年輕型失智家庭面對的照顧困境與需求」及「年輕型失智的家屬支持服務」，帶領大家一起認識年輕型失智症，協助年輕型失智症家庭照護。

腎臟是人體重要的器官，如果長期、慢性腎臟功能損害，會形成慢性腎臟病。隨著慢性腎臟病病程進展，當腎功能下降到正常人的1/10時，會發生尿毒症。這時使用藥物治療或飲食控制，通常都無法有效治療，可能需要從腎臟移植、血液透析和腹膜透析等腎臟替代療法選擇。該如何選擇？什麼才是適合自己的治療方式？

腎臟移植存活率高　然而器官來源有限

南投醫院腎臟內科醫師葉哲廷表示，腎臟移植是以外科手術方式將健康腎臟植入患者腹部，來替代原有損壞腎臟的功能，這是處理尿毒症最理想的方式。目前國內接受腎臟移植的患者，五年存活率達90％以上。

腎臟移植的優點為存活率高、併發症少及相對較滿意生活品質；缺點為須終身服用抗排斥藥物來防阻併發症發生，移植腎可能因排斥作用致腎衰竭。腎臟移植雖是最理想的腎臟替代療法，但因器官來源有限，可近性相當不足，大部分患者仍須藉由血液透析或腹膜透析治療尿毒症。

避加工食物　補充蛋白質食物應適量

葉哲廷醫師說明，血液透析俗稱洗血或洗腰子，需每週3次、每次4小時至醫院治療，藉由動靜脈廔管或洗腎導管將血液引出體外，經人工腎臟處理後再循環至體內。腹膜透析俗稱洗肚子，可在家中或其他適合換液場所，由患者自己或照顧者執行治療。接受腹膜透析者先會於腹部放置腹膜透析導管，作為接受透析液進入腹腔通道。2種透析方式存活率相當，選擇決定於患者個人喜好、家庭支持度，以及本身其他疾病。

南投醫院蔡秀雯營養師表示，開始透析時由於腎毒素藉由人工腎臟排出，人可能感覺較舒服輕鬆，飲食的限制相對減少，可以攝取的營養就可以較自由。但仍要注意避免太鹹、加工食物，以及補充適量蛋豆魚肉等蛋白質食物，獲得適當營養。避免沒有控制大魚大肉，高磷食物如一般奶粉、鮮奶不適合長期每日飲用，磷太高有可能會造成皮膚搔癢，骨質疏鬆等問題，建議應與營養師討論。（文章授權提供／優活健康網）

36歲的洪先生不菸不酒但愛吃肉、體型微胖也有高血壓病史，最近工作型態轉換壓力大，平時頭痛、頭暈以為是感冒，殊不知即是中風前兆。洪先生某日晚間開完會，在樓梯間跌倒、無法言語，同事立刻幫忙叫救護車送急診。洪先生右側肢體癱瘓、無法說話，血壓高達191/125、昏迷指數11。

急診醫師懷疑洪先生中風，電腦斷層掃描檢查發現左側基底核出血，經評估血塊不大，暫無手術必要，入住加護病房觀察控制血壓。第2次電腦斷層掃描時發現血塊已擴大，造成神經壓迫、神經功能變差，以立體定位抽吸手術將部份腦內血塊抽吸出來，後續2週內已能用單詞及簡單句子與人互動。

45歲以下　年輕型腦中風患者逐漸增加

林新醫院神經外科醫師高定憲表示，中風長期排名在國人十大死因前3順位，據衛生福利部統計，45歲以下的年輕型腦中風患者這幾年已上升到10％。發作年齡下降歸咎生活習慣改變，大部份個案都是肥胖、少動或有「三高」的慢性病患。現在上班族多久坐，再加上3C低頭族多，飲食偏向高油、高糖和高熱量，如果工時長、壓力大、睡眠不足、吃飯時間不定，都會造成慢性病年輕化。

立體定位腦部血塊抽吸術　傷口小、恢復期短

高定憲醫師說明，腦內血塊如不經由手術治療，會如同身上淤血一樣慢慢被人體吸收。然而血塊自行吸收往往要1個月左右，此時仍壓迫腦組織，造成腦部組織受損。傳統手術需鋸開大片顱骨、打開腦膜清除腦內血塊，優點為能取得較好的手術視野，但潛在併發症多且恢復期長。

立體定位腦部血塊抽吸術，以頭架固定於病人頭顱上，透過電腦斷層檢查精準計算患者腦內血塊中心，在患者顱骨鑿開約1公分左右的洞，將引流管置入抽取部份液化血塊後，再將尚未液化的血塊透過藥物引流出來。

立體定位腦部血塊抽吸術優點是手術傷口小、癒合快、恢復期短，能深入較深部位清除血塊，避免開刀對週邊神經組織的傷害。有些患者甚至只要局部麻醉即可進行，有利於病人神經功能的恢復。大多數中風患者失語後常常都無法恢復語言能力，上述病例年輕且接受低侵襲性的立體定位腦部血塊抽吸手術，所以能在最快時間恢復語言能力。

頭暈、跌倒、單側麻木等問題　當心是中風

中風症狀很多，除非很明顯的半邊麻痺、言語障礙等症狀否則很難發現。尤其年輕人常常忽視自己也可能是發生的對象。高定憲醫師呼籲民眾，平時就應注意血壓情況，多運動、飲食均衡少吃油，避免膽固醇過高造成血管硬化。如果有頭暈、不明原因跌倒、單側手腳無力麻木，語言功能障礙等情況，都要懷疑是否中風，盡速就醫，家族有高血壓病史者，最好定時量血壓並接受治療。（文章授權提供／優活健康網）

40歲的張先生是上班族，工作壓力大、常睡不好。七月初突然在脖子間長紅疹伴隨刺痛、搔癢，去診所看診拿藥膏擦，紅疹卻越長越多，蔓延至髮際邊、胸前，甚至形成水泡，天天都睡不好。到大醫院感染科才確診為「帶狀疱疹」。

張先生拿出之前在診所看診的藥膏，才發現都只是抗生素，並沒有針對帶狀疱疹的藥物治療。由於張先生發病5天出現水泡才就醫確診，已造成神經慢性傷害，吃抗疱疹病毒的口服藥及藥膏3至5天開始好轉，2週後皮膚開始結痂脫落，1個月後終於好了！醫師特別提醒幫忙抹藥的妻子，帶狀疱疹傷口未結痂前，病毒仍具活性，會透過接觸傳播，故建議用棉花棒擦藥，要避免接觸被感染。

神經痛、紅疹、水泡、灼熱　恐怕是帶狀皰疹警訊

烏日林新醫院感染科主任郭正邦表示，帶狀疱疹好發年齡多為50歲以上的中老年人，但多數人都不知道，皮蛇也會發生在年輕人、中壯年身上。尤其處於壓力大、睡不好及免疫系統低下情況，特別容易引發帶狀疱疹。

一般民眾如果在頭頸部、胸、背、腰、腹部或肩膀等區域，出現神經痛、紅疹、水泡、患處灼熱，以及食慾減退、無力等症狀，務必把握在2至3天的黃金治療期就醫，避免病毒大量複製。只要正確治療，就能減輕病毒傷害及縮短病程。

免疫力低下高風險族群　可考慮施打疫苗提升防護

針對帶狀疱疹的預防與治療，郭正邦主任建議民眾應培養規律生活，避免熬夜，壓力太大讓免抵抗力下降。學會自我調適與放鬆，養成戶外活動與運動習慣，增強體力及免疫力。飲食方面則要均衡飲食，攝取各類營養素，避免刺激性、辛辣食物。

50至79歲的中老年人、正在接受化療的癌症患者、患腎臟病或愛滋病人，都是免疫力低下的高風險族群，也可考慮接種自費帶狀疱疹疫苗，提升8成以上防護，施打一劑即具有11年保護力。帶狀疱疹發生在眼睛上，延誤治療恐怕有失明風險，或合併細菌感染引起蜂窩性組織炎，不可不慎。如果早期發現帶狀疱疹相關症狀，建議盡早就醫！（文章授權提供／優活健康網）