一名16歲高中女生，在體育課測驗100公尺短跑後，感覺右腳踝疼痛，起初以為是腳踝扭傷，嘗試了中西醫治療及敷草藥等民俗療法，治療效果卻不盡理想，轉而至台北慈濟醫院就診。經直腿抬高測試、核磁共振造影檢查，確定病因不在腳踝，而是椎間盤突出引起的「神經根痛」，在休息、腰部物理治療及核心肌群訓練後才逐漸痊癒。

椎間盤突出非典型症狀　易與下肢疼痛混淆

收治該名女高中生的醫院復健科劉建廷主任指出，「神經病變痛」，是指周邊神經或中樞神經病變所引起的疼痛，其中最常見的是椎間盤突出造成的「神經根痛」。

劉建廷表示，椎間盤突出的典型症狀是下背或臀部出現痠、麻、痛的感覺，由腰部延伸到大腿及小腿；然而，為數不少的病人，症狀表現並不典型，只有下肢出現局部疼痛，沒有明顯下背或臀部疼痛，容易誤以為是腳的問題，直到看遍大小醫院，嘗試各種治療之後，才查出是腰部神經根的問題。

初期經保守治療可痊癒　無法緩解則採外科手術治療

臨床診斷時會請患者平臥做直腿抬高試驗，兩腳伸直分別舉高，若疼痛的腳抬高未達到正常腳的高度即感覺緊繃或痛或麻，就要懷疑神經根痛的可能，此時可藉由核磁共振造影檢查或神經傳導和肌電圖檢查，進一步確診；值得一提的是，各種檢查有其限制，可能出現偽陽性或偽陰性，最後還是需要醫師根據所有證據做診斷。

劉建廷強調，目前針對椎間盤突出大多數初期症狀的患者經過保守治療可以痊癒，包括足夠休息、藥物治療以及物理治療如熱療、牽引和電療，可對神經根減壓並伸展緊繃肌肉和韌帶；少數患者劇烈疼痛無法緩解，或是保守治療三個月無效，可以考慮接受外科手術治療。

預防椎間盤受傷　加強核心肌群肌力訓練

建議平常需矯正姿勢並加強核心肌群肌力訓練，以預防椎間盤受傷，且避免搬重物不當施力等外力傷害；若是長期痠痛影響生活品質，或是背痛伴隨腳麻、腳痛，應立即就醫檢查，及早治療才能杜絕後患。(劉建廷主任 - 台北慈濟醫院復健科)

有位92歲的蕭姓阿嬤近年來腰部常抽痛，左腳和左手會麻，能站能走，但不能持久，她認為應該是年紀大的退化現象，只要不太難過就沒關係，沒想到2個多月前，突然間後腰痛到跪地，疼得爬不起來。家人送其就醫，檢查發現其椎間盤突出壓迫到神經，卻且又有骨質疏鬆，醫師認為手術治療若以鋼釘固定，後續鬆脫的可能性大，改以無鋼釘腰椎微創手術，幫阿嬤植入矽膠軟墊片，撐開被壓迫的神經，讓神經順暢，解除了痛楚，阿嬤現在已行走如常。

椎間盤突出為骨刺　會壓迫神經

收治這名阿嬤的衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康說，磁振共振(MRI)檢查發現，阿嬤的椎管狹窄，腰椎有3節椎間盤軟骨突出，也就是俗稱的骨刺，壓迫到坐骨神經。再進一步檢測其骨質密度-4.2，已是骨質疏鬆。賴肇康指出，傳統手術是先清除壓到神經的軟骨等組織，以支架取代軟骨，再固定鋼釘於骨頭去支撐，對於骨質疏鬆的老年人，其鋼釘較可能鬆脫，這就像是在海沙屋施工，風險比較高，這在臨床上迭有病例。

腰椎微創手術　矽膠墊片撐開軟骨

家屬擔心阿嬤的年紀無法承受開刀，又擔心骨鬆的風險，也由於保守的藥物治療及復健沒有效果，賴肇康醫師向家屬建議採用破壞少、恢復快、不用打鋼釘的無鋼釘腰椎微創手術，家屬及阿嬷同意後，他將歐洲進口的3塊矽膠軟墊片用微創方式植入腰椎皮下，撐開磨損的椎間盤軟骨，再撐大已經狹窄的神經孔徑，讓神經系統更通暢，更簡單的比喻，就是把神經住的房子撐大撐寬，不必碰觸深部的神經，只是讓神經不被壓迫到，不去動到房子的主體結構。

預防坐骨神經痛　姿勢正確少負重

賴肇康強調，老年人常有骨鬆，有些中年人也有，如果坐骨神經被壓迫，在不動到疏鬆骨頭的情況下，以矽膠軟墊片撐開，讓神經可順暢傳導，是目前很好的方式，而這種無鋼釘腰椎微創手術時間短，傷口小，安全有效，對於老年人負擔小。

賴肇康表示，坐骨神經痛是一種常見的疾病，與腰椎的不當使用有關，造成結構變形磨損，進而傷害神經，保養的方式就是要善待腰椎，注意姿勢正確，少搬重物、多做拉腰、拉單槓、游泳等運動。

藝術能陶冶心性也能讓壓抑的情緒有揮灑之地，藝術治療是藝術創作衍伸的一種心理治療方式。范維昕心理師表示，藝術治療是透過創作歷程，進而達到情緒的抒發，作品能幫助創作者對自己有更深入的了解，並以全面性較為客觀的角度觀看內在，更進階地認識與了解自我。

藝術創作中非語言的表達方式，與單純口語對談最大的不同是:純口語表達大部分的人在述說之前，已在大腦認知層面中組織排列過，講述出來的內容不一定能完整呈現原始情境中具備的豐富情感與各種抽象的元素。然而藝術治療能超越認知層面的呈現，將深層的情緒或潛意識的內容，以一種自然輕鬆的方式流露出來。

藝術治療不講求作品完美度　每一個人都可用獨有的的方式表達

當一個人很投入在藝術創作的過程中，可以進入到心流狀態，可能會忘記了時間過了多久，或超越身體上面的不適，進入到深層的放鬆狀態，藉由這樣的過程連結埋藏在潛意識層面的記憶跟感覺。有些人可能會擔心自己不擅長藝術創作，但其實進行藝術治療是完全不需要任何專業技巧，因為藝術治療不講求作品完美度，每一個人都可以用自己獨有的的方式與風格進行表達。

藝術治療的運作方式與流程

范維昕心理師表示，運作方式多採一對一或是團體的方式進行，視創作者是否已有感覺跟想法，提供各種不同的創作媒材讓他自由選擇，接著進入創作的過程。若是一開始還沒有想法的話，也可以先對談增進了解，治療師再依據創作者的需求提供適合的創作媒材及方式。

如果對於藝術創作的方式不熟悉，進行創作也可以先由暖身活動開始，像是透過塗鴉、玩顏色、玩媒材等，熟悉創作的感覺，再進入自我表達的創作，創作完成之後，視自己願意講述的範圍與程度講解這個作品，保留一定的空間與自由，能使創作者更有安全感，作品中的顏色、線條、符號等都有著創作者個人性的意義，治療師會與創作者一同觀看討論作品，並陪伴創作者找到屬於他這個作品的故事與意義，協助他往內在找到答案。

藝術治療連結記憶　自我探索、釋放情緒

藝術治療是一個很好來連結內在狀態的媒介，在藝術創作的過程中能進行自我探索，情緒得以釋放。范維昕心理師表示，藝術創作能運用非語言的藝術表達，連結遠久儲存在身體裡的記憶與感受，也能幫助浮現小時候的回憶，例如:有些過去經歷過很大的衝擊或創傷事件，難以用口語表達出確切的事件時間與內容。若是透過藝術創作，可連結回憶碰觸到感覺層面，讓個案達到療癒。

作品也能與現實所遇到的問題連結，並透過觀看作品找到適合自己的解決方式，或許在日常生活中還不一定可以馬上看到效果，但在創作的過程中已面對困境並將解決辦法演練過一次，增加創作者面對與解決問題的信心，也可以把這樣的感覺轉移到真實生活中。

每一個年齡層都適合藝術治療

每一個年齡層都適合藝術治療，應用最廣的常是兒童，因為畫畫、遊戲是兒童的本能，也是他們很熟悉的表達方式，畫畫可放鬆情緒也能輔助表達，有些孩子可能邊畫就會邊講故事，治療師可透過兒童的口語表達與作品能更全面了解兒童內在世界。

范維昕心理師表示，只要願意敞開心房，對自己就能有新的發現，開啟無限的可能性，藝術治療也可跟生活結合在一起，例如:走出戶外欣賞大自然的美、看畫展，藉由抒發自己的創作能量而受益，可在生活中多方嘗試。（文章授權提供／優活健康網）

讓劇迷們等候多時的《如懿傳》日前終於正式上線，隨著劇情高潮迭起，不免讓人ㄧ集接著ㄧ集，目不轉睛緊盯著螢幕，深怕一眨眼就錯過任何ㄧ個細節；但在等待新集數的同時，卻發現眼睛不僅疲勞又乾澀，此時究竟該如何緩解？哪種藥水效果最適合自己？

休息為優先　人工淚液、舒緩藥水視症狀使用

臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師陳少鈞表示，當長時間用眼過度，眼睛會出現疲勞、痠痛等情況，而在選擇使用眼藥水前，更應優先讓眼睛休息。若在休息過後，眼睛不適的症狀仍未獲得改善，此時可依照不同狀況使用可對應的藥水，如眼睛乾澀時可使用人工淚液，讓眼睛獲得滋潤；而若為較疲勞者，則可選擇使用保養眼藥水，讓眼睛得到舒緩的效果。

眼睛乾澀又疲勞該點哪種眼藥水好？

陳少鈞醫師說，若同時具有疲勞、痠痛兩種情況，也可以兩種品項都選擇使用，但兩者間應間隔5分鐘，讓藥效得以吸收，發揮最大之效。而當眼睛又乾又痠時，不少人也喜歡點清涼的眼藥水來舒緩，但這麼做反倒可能適得其反，因目前很多眼藥水都含有薄荷成分，其容易讓眼睛血管收縮，若長時間使用，將可能導致反饋效果，使眼睛再度佈滿血絲。

舒緩眼睛不適　望向遠方就能辦到

若要舒緩眼睛疲勞、痠澀等症狀，陳少鈞醫師建議，除按摩外，望向遠方也可達到舒緩眼周肌肉，緩和眼睛疲勞之效；此外，也可採熱敷或者使用熱敷眼罩等商品，覆蓋在眼周，靜待10分鐘左右的時間，讓眼部暫時暖和，也可達到放鬆紓壓的效果。