新學期剛開始不久，一名國中老師講課已講到「燒聲」。受此職業病困擾已久，起初休息少講話，嗓音就逐漸恢復正常，但近1個月來嗓音愈來愈沙啞，且常感到喉嚨疼痛。就醫發現聲帶長繭，再惡化就必須開刀。

教師等職業大量運用嗓音　為高危險群

教師由於職業屬性需要說很多話，且需要較大的音量，容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節（俗稱長繭），若給予口服類固醇治療效果不佳，需要施行喉顯微手術治療。術後嗓音充分休息，並接受短期音聲復健治療，大多可恢復良好。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉部主治醫師林逸筑表示，選戰進入倒數，激情的參選人與助選員，還有即將到來的百貨公司週年慶，生意特別好的櫃姐及銷售員，也都屬容易嗓音過度使用高危險群，均須特別留意。

保養喉嚨　9個音聲保健小秘訣

聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱，在氣管最上端形成V字型的聲門。造成嗓音沙啞或失聲的原因，從微不足道的小感冒導致急性聲帶炎，到危及生命的癌症都有可能。若嗓音沙啞持續2週以上，又有抽菸喝酒習慣，或是長期反覆發作，建議儘速至耳鼻喉科檢查，以免延誤病情。林逸筑醫師提供9個音聲保健小祕訣：

1、避免大聲吼叫，吵鬧環境中使用麥克風。 2、儘量用腹部力量發聲、避免過度清喉嚨。 3、適當音聲休息，避免長時間說話、聊天。 4、說話放慢速度，句子間停頓和呼吸。 5、說話音調勿太低或太高，減少發聲時的阻力和聲帶緊張。 6、多喝溫開水保持喉嚨濕潤，補充聲帶長期使用散失的水份。 7、少吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。 8、要有穩定情緒、充足睡眠及適當運動，保持良好的聲帶彈性。 9、感冒時儘量少說話，不可使用耳語說話。（文章授權提供／優活健康網）

根據WHO最新研究資料顯示，2016年全球死亡人口中，20人就有1人因喝酒引發疾病身亡，其中，20至50歲人口，有飲酒習慣的人比無飲酒習慣的人，死亡率高出5.7倍；台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾指出，不當飲酒不僅會埋下引發疾病的高危險因子，也可能誘發癌症、精神疾病，造成早發性失智的風險更高出3.5倍。

工作不順染酒癮　竟喝酒喝到吐血

一名50多歲男性，因離異加上工作不順等緣故，開始酗酒，不僅讓原本健康的身體變成虛弱，肝功能嚴重受損，每天也渾渾噩噩的過日子，某次喝酒喝到吐血，才發覺不對勁，趕緊就醫檢查，經以戒酒藥物治療，並在醫師鼓勵下參與醫院身心科舉辦的戒酒班，現在的他身體不僅慢慢恢復，也重拾原來正常生活。

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遠離酒癮　可透過團體治療

陳益乾主任進一步說明，國外關於酒精和相關疾病的國家流行病學調查，每天習慣喝5瓶以上啤酒，就被認定為酒精成癮，目前醫療上提供的戒酒方式，除了透過個別心理治療，再配合團體及家庭治療，可望透過團體力量，幫助病患戒除酒癮，並適時給予戒酒藥物，加上病患決心，絕對能戰勝酒癮問題。

台灣酒害防治協會正式成立　助酒癮者及早戒酒

為讓民眾正視飲酒對身體的傷害，且預防酒後家暴及酒駕等問題，台灣酒害防治協會正式成立，成立大會並邀請相關專家學者，共同推動酒害預防教育，建立衛教平台，共同為促進問題性飲酒及酒癮者醫療納入健保而努力；陳益乾主任呼籲，目前院內也開辦戒酒班，給予想戒酒的民眾一臂之力，畢竟酒癮不僅傷身，更可能造成各種社會問題，若有任何酒癮問題，應盡快尋求專業醫師的協助。

「異位性皮膚炎」對多數人來說並不陌生，但常被認為僅是皮膚小毛病。然而中、重度的異位性皮膚炎，發作起來遠比一般民眾想像的更嚴重！23歲的許先生，自2歲確診異位性皮膚炎起，重度異位性皮膚炎糾纏，經常半夜醒來整床都是血和皮屑，晚上睡不好、白天昏昏欲睡，影響專注力及工作表現。更因為外顯症狀，從幼稚園起即就常常受異樣眼光。

異位性皮膚炎多因季節、壓力、過敏原導致

台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示，異位性皮膚炎並非單純皮膚問題，而是一種免疫系統失調的慢性疾病，患者因為絲聚蛋白突變，導致角質層功能缺損、保護能力下降，因此皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱，導致過敏物質可以更輕易入侵人體，引發免疫反應，產生搔癢感。

異位性皮膚炎是一種過敏疾病，常被誤會是因為「食物過敏」或「免疫力低下」導致，但其實多是因為季節變化、壓力或是對空氣中的過敏原，像塵蹣、動物毛髮等產生過敏反應而誘發，極少數是因為食物過敏引起，更不是因為身體太弱、免疫力差導致。

多數民眾以為「異位性皮膚炎長大就會好」。但朱家瑜醫師表示，約30％患者長大也好不了，或曾獲得緩解到成年時期又受到誘發而發作，甚至也有患者是成人時期才發作，很難預估哪些患者長大一定會痊癒。一般來說若嬰幼兒時期發作得很厲害，長大就越不容易好，病程可長達數十年。

4位成人患者就有1位是中重度

異位性皮膚炎最主要症狀是「癢」，一旦皮膚反覆抓癢而受傷，細菌或其他感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物，免疫系統就會傳送更多的發炎訊號到皮膚的表面，造成皮膚更加泛紅與發癢，形成「越抓越癢、越癢越抓」的典型惡性循環。朱家瑜醫師表示，只要病灶超過全身皮膚面積30％以上就稱為中重度異位性皮膚炎，臨床觀察約4位成人患者中就有1位是中重度的患者。

國外研究指出，6成中重度患者一天超過12小時搔癢難耐，一旦皮膚搔抓出現傷口恐引發細菌、病毒、黴菌等感染，可能導致蜂窩性組織炎甚至敗血症等嚴重併發症。8成患者因為嚴重癢感而出現睡眠障礙；皮膚紅腫、脫屑也影響外觀，讓患者迴避社交場合導致社交孤立，引發憂鬱與焦慮，甚至工作也受到影響、需要請假，對患者的身心以及生活品質都有極大的負面影響。

生物製劑有望打破治療僵局

林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠醫師表示，中重度異位性皮膚炎可以過口服藥物、照光治療或濕敷療法等方式治療，雖然照光治療及濕敷療法治療效果佳，但所需時間都較長。濕敷療法透過包裹乳液、藥物及浸濕布料修復皮膚，但一次治療需要4至6小時，有在工作的患者幾乎難以配合。患者可能剩下選擇口服藥物，若口服藥物難使症狀穩定控制，就可能陷入無藥可用的窘境。

朱家瑜醫師亦強調，異位性皮膚炎具有時好時壞、難以捉摸的特性，許多患者會因症狀無法穩定控制而感到灰心或放棄，用消極的心態來面對，或轉而尋求偏方或另類療法。所幸，現在有針對異位性皮膚炎研發的約4位成人患者中就有1位是中重度的患者，有望可以打破目前的治療僵局。（文章授權提供／優活健康網）

有高血壓病史的李伯伯，某天清晨起床突然右眼一片黑，本以為休息一下就好，隔了十分鐘還是看不見，太太警覺不對勁，趕緊陪同就醫，經醫師檢查為「視網膜靜脈阻塞」，即俗稱的「眼中風」，所幸治療後挽回視力。

大多數病人發病前都沒徵兆

臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨表示，眼中風指視網膜血管阻塞，可分為動脈與靜脈阻塞，又以網膜靜脈阻塞最為常見。原理如同水槽堵住，水管就爆掉，眼部血管一旦阻塞，會使得網膜水腫缺血，如為靜脈阻塞，病人會覺得眼前突然有黑影，某部分視野缺損；若是動脈阻塞，則會一下子就看不見。要注意的是，眼中風發病前毫無徵兆，並不會有疼痛感，屬無痛性的視力瞬間喪失。雖然有些人可能隔幾分鐘至半小時，自行回復視力，但極大比率的病人都沒前兆。

錯失90分鐘內搶救恐失明

眼中風的危險因子，包括年紀大、有高血壓、高血脂、糖尿病，或是眼壓較高。但可別以為年輕，就不會眼中風。方怡謨主任在門診看過30出頭的上班族，某天熬夜後突然視茫茫，研判應為睡眠不足，免疫力下降，使得血管發炎，導致網膜靜脈阻塞。方怡謨主任提醒，雖然網膜動脈阻塞較少見，但屬眼科急症，必須在90分鐘內搶救，否則可能失明。而常見的網膜靜脈阻塞，就不一定要掛急診，視發生位置及範圍，治療後仍有機會回復視力。

黃斑部打針治療健保有條件給付

眼中風治療方式已有相當大的進步，方怡謨主任說，針對出血性眼中風，現在已可注射血管新生抑制劑，抑制不正常新生血管生長，避免病人因眼中風引起黃斑部水腫，造成嚴重的視力損傷，臨床上有顯著效果。至於缺血性眼中風，則需做全網膜雷射。

目前健保有條件給付黃斑部「打針」治療，病人視力須在0.05到0.5之間、水腫厚度超過300微米，並接受眼底攝影檢查。但有研究顯示，血管新生抑制劑可能引起血壓升高、影響心臟功能等副作用，有心肌梗塞、腦中風病史者或懷孕病患，不建議施打。

預防眼中風從這3方面著手

方怡謨主任叮嚀，預防眼中風要降低危險因子，從飲食、運動、作息著手。三高病患要好好控制，飲食避免太油、太鹹、太甜，養成規律運動習慣，維持正常作息、少熬夜，並且每年定期做眼底檢查，方能預防眼中風發生。