一位11歲小女孩，小學五年級，因上顎左側恆牙早已萌發，右側乳牙卻仍無鬆動且恆牙無萌發徵兆。因此由祖母陪同就醫。醫師做了全景X光檢查，懷疑其非多生牙而是齒瘤，因此收治住院接受治療，由於小女孩年齡及手術位置問題，醫師於是使用全身麻醉進行齒瘤摘除手術。

是多生牙還是齒瘤？

收治該名女童的台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主任賴智信指出，這位女童先前曾在診所照過根尖X光片，診所醫師懷疑齒槽骨內有多生牙，建議轉診至醫院做後續處理。因換牙通常是左右對稱性萌發，若一邊的恆牙已經長出來一段時間，而另一邊的乳牙卻沒有鬆動，且恆牙無萌發徵兆，建議做全景X光檢查。賴智信主任為她做了全景X光檢查，懷疑其非多生牙而是齒瘤。

全身麻醉手術摘除齒瘤

賴智信主任說，考慮患者年齡及手術位置，建議患者住院並在開刀房使用全身麻醉進行齒瘤摘除手術。拔除乳牙後，翻瓣手術磨除上顎部分皮質骨後露出齒瘤，齒瘤摘除後可見側門齒牙冠軸向異常，恐無法自然萌出，遂於牙冠處綁上矯正鋼線，以利後續矯正牽引萌出。患者於手術後次日出院，一周後回診傷口檢查與拆線，傷口復原良好，後續門診接續矯正治療並觀察恆齒萌出狀況。

小陳連日莫名腰痛，休息也無法改善，前幾天半夜劇痛到無法入眠而到急診就醫，經檢查發現原來是結石作怪。台大醫院新竹分院影像醫學部楊菁華醫師表示，夏天是腎結石的好發季節。高溫曝曬或室內空調，造成身體水分大量散失，尿量減少，若是沒有適時補充足夠的水分，會造成尿液中的代謝廢物濃度相對提高，增加形成結石的機會。

結石初期無感　阻塞輸尿管會突然疼痛

楊菁華醫師說明，腎結石不一定停留於腎臟，結石隨尿液排出沈積於輸尿管或膀胱，而成為輸尿管結石或是膀胱結石，這些泌尿道的結石統稱為尿路結石。當石頭還小或是還在腎臟，有時不感覺痛，或僅是隱隱作痛。直到變大到刺激腎臟包膜、或掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是突然間產生的疼痛，不會因姿勢轉換就減少疼痛。此外，輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。

血尿或發燒　尿路結石常見症狀

血尿或發燒也是泌尿道結石常見症狀，楊菁華醫師解釋，血尿是因石頭滑出泌尿道時刮傷造成出血，發燒則是因泌尿道感染引起發炎反應。此外，當石頭阻塞輸尿管或膀胱，造成排尿不順，除了使腎臟腫大外，也提高泌尿道感染的機會。臨床上常見病人本身並無結石的症狀，是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。如中老年男性因攝護腺肥大壓迫泌尿道，造成排尿不順暢，檢查才發現結石問題。

尿液與腹部X光檢查診斷　電腦斷層可評估其他病症

楊菁華醫師指出，就診時，病人需做尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿與發炎的問題；腹部X光則可初步窺見是否有結石，還有結石的位置、成分。若是初步檢查未能完全確定問題，則會進一步安排腎臟超音波和靜脈注射腎盂攝影。

超音波最主要是檢查腎臟本身的結石，判斷位置、大小、厚度。靜脈注射腎盂攝影是為病人注入顯影劑後，拍攝一系列X光，可顯示尿流是否順暢及結石阻塞位置。電腦斷層攝影則可直接觀察結石對器官造成的影響，同時也可評估是否有其他病症，如膽囊發炎或腹主動脈血管瘤，可減少鑑別診斷所需時間。醫師會依臨床病徵病程安排檢查，民眾若有疑問可已與醫師共同討論。

糖尿病在許多國家都是盛行疾病，糖尿病越早發生，越會影響到生命的長短和質量！根據統計，若40歲發生糖尿病，女性約縮短6.1歲壽命，男性約縮短5.3歲壽命。在台灣，糖尿病發生率呈微幅增加，死亡率則逐年下降。在美國則有研究發現，女性患糖尿病的死亡率是正常女性的2倍，可見得女性糖尿病風險高於男性！

女性罹患糖尿病　獨有3症狀

烏日林新醫院新陳代謝科醫師林瑋涵分析，男性與女性罹患糖尿病時，出現的症狀大多相似，吃多、喝多、尿多、容易感到疲倦及視力模糊。但有幾項症狀是女性獨有的症狀，如(1)反覆「黴菌感染」造成搔癢感，嚴重影響生活品質；(2)「多囊性卵巢症候群」可能出現不孕、變胖、體毛增加及其他代謝問題；(3)懷孕時妊娠糖尿病，9成女性生產完血糖就會恢復正常，但6成妊娠糖尿病患者10至20年後可能會進展成糖尿病。

糖尿病前期　可透過運動、飲食、減重等逆轉

由於「糖尿病前期」沒有特別症狀，血糖比正常人高，只能經由篩檢才能發現，下列3項符合其中1項即是：(1)糖化血色素5.7% -6.4 %；(2)空腹血糖偏高約100至125mg/dL；(3)口服葡萄糖耐受試驗中，第2小時血漿葡萄糖值140至200 mg/dL。前期尚未達到糖尿病診斷程度，不用立刻吃藥控制，主要透過運動、飲食、減肥體重控制等生活作息逆轉。

9個危險因子　符合2個建議定期篩檢

下列9個危險因子中，若符合2個或以上者，即為糖尿病高危險族群，建議接受糖尿病篩檢。若是篩檢正常，建議至少每3年也要再檢測1次：

1、身體質量指數（BMI）≧24或男生腰圍≧90cm，女生腰圍≧80cm。

2、一等親人罹患糖尿病。

3、高血壓（≧140/90mmHg）或正接受高血壓治療。

4、臨床表現胰島素阻抗，如重度肥胖、黑色棘皮症。

5、高密度脂蛋白膽固醇＜35mg/dl或三酸甘油脂≧250mg/dl。

6、罹患多囊性卵巢症候群的婦女。

7、生養4Kg以上嬰兒，或曾診斷為妊娠糖尿病。

8、曾罹患心血管疾病。

9、缺乏運動。

原本就有糖尿病　懷孕也需控血糖

建議女性生產完6至8週，回診檢查血糖是否正常。若原本就有糖尿病的婦女，懷孕過程中也需嚴格控制血糖，降低分娩併發症。林瑋涵醫師建議，40歲以上的民眾每3年篩檢1次，65歲以上的民眾每年篩檢1次。另外若曾檢查出糖尿病前期者，也建議每年再接受糖尿病檢查。

飲食、運動保養身體　降低併發症

林瑋涵醫師呼籲，罹患糖尿病不是絕症，是提醒我們要如何照顧、保養自己！平常要注意飲食，餐餐只吃7、8分滿，烹調方式水煮、清蒸為主，多吃青菜。培養運動習慣，每周3次，每次20分鐘。治療糖尿病的目標，首在降低併發症發生率，如糖尿病足截肢、糖尿病腎病變、心血管疾病、失明。最重要的是糖尿病病人與醫護團隊相互配合，才能達到最大效果。（文章授權提供／優活健康網）

童綜合醫院自98年起成立癌症中心，執行癌症診療業務至今，致力於提升癌症診療照護，今年也三度通過癌症診療品質認證。該院並將在今年十月，成立「舒壓心理諮商門診」，希望透過心理諮商過程，能讓民眾獲得壓力的釋放。

罹癌後害怕治療　反而拖延治療時機

童綜合醫院癌症中心蔡慶宏主任表示，根據台灣十大死因統計，癌症已蟬連35年死因之榜首，平均每5分鐘就有1人罹癌，癌症是個難以照顧的疾病，加上國人普遍之觀念認為，癌症等於死亡及考慮到化療可能帶來的副作用，常讓病人或家屬猶豫是否接受治療，導致治療時機延遲喪失治療寶貴時機。

紓壓心理諮商門診　台中海線第一家

癌症治療除了手術、化療和放療等，心理方面方照護也很重要，有鑑於此，童綜合醫院將在今年十月，也開始成立「舒壓心理諮商門診」，為海線第一家自費心理諮商門診。該院也期待有機會服務一般心理困擾的民眾，希望透過心理諮商過程能讓癌友獲得壓力的釋放。對於許多人總習慣將問題變得嚴重時才尋求協助，童綜合醫院也希望民眾能透過心理諮商過程，獲得壓力的釋放。

癌症心理照護　同理、理解、陪伴

童綜合醫院江珈瑋心理師致力於推廣腫瘤心理照護，她認為，要做好罹癌的心理照護，需要與家庭成員、與醫療專業共同努力才能達到照護品質。江珈瑋也看見人的生命有許多無奈，需藉由同理心才能真正理解他人的處境和困難，給予支持。她並將臨床經驗分享結合專業心理學知識著作成書，期待能幫助更多人學習陪伴技巧與珍惜生命裡的重要關係。