每當病患與家屬聽到要動脊椎的手術，通常都會感到相當惶恐，擔心要開大傷口還須裝支架打骨釘，可能會傷到神經甚至導致癱瘓，因此常常選擇繼續忍受身心煎熬，最終導致喪失自我照顧獨立生活的能力；但現在有「腰椎經皮隧道減壓手術」新選擇，不僅術後傷口的疼痛感輕，短時間便可下床行走，症狀可獲大幅改善。

傳統腰椎骨刺手術　傷口大、風險高

基隆長庚紀念醫院神經外科昝文清醫師表示，目前治療腰椎狹窄的標準手術傷口較大，或有好幾個傷口，對身體皮膚肌肉韌帶及關節破壞鉅大；此外，若有合併椎骨滑脫、側彎或椎間盤突出的情形，就必須同時植入人工支架、墊片及打入骨釘等各式永久性人工植入物，以固定鎖住脊柱。

昝文清醫師補充，這種手術方式不僅會改變腰椎原有的彎曲伸展旋轉活動角度，且會增加手術操作過程中神經血管及臟器傷害的風險。術後還可能出現對植入物發生排斥等衍生的問題，造成術後適應不良，引發更難處理的持續性背部僵硬痠痛等症狀，甚至未來出現手術臨近節脊椎加速退化滑脫狹窄、再度壓迫神經等後遺症。

腰椎經皮隧道減壓手術　高齡、骨鬆或洗腎也安全

昝文清醫師指出，「腰椎經皮隧道減壓手術」則可大幅減少對身體組織的破壞，是一種無永久性植入物的微創手術法，其特色是單一小傷口約1公分左右，術後傷口疼痛度低，短時間便可下床活動，1-2天即能出院，且骨刺病灶清除得更乾淨，最重要的是能盡量保留住脊椎結構，不植入任何型式的人工支架、綁帶、墊片或各種軟硬式骨釘等等永久性植入物，不犧牲腰椎原有的活動能力；而其術後背架的需要性較低，尤其對於高齡、骨質疏鬆或洗腎等慢性病者更是一項改善症狀極重要的治療方式。

長者下肢出現痠麻痛無力　立即就醫把握治療黃金期

昝文清醫師強調，若家中長者行走或站立時會出現下肢痠麻痛無力、無法走遠站久的情形，或是從前每天都會去散步或從事其他運動活動的，突然變得不喜歡做，就應該要懷疑是否有腰椎狹窄的問題，應儘速至醫院求診，以免錯失治療時機，影響復原效果。而若經醫師檢查確診為腰椎狹窄，經復健、神經阻斷注射或熱凝療法治療無效時，就必須接受手術解除神經壓迫，否則一旦等出現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常跌倒等情況時才手術，術後需花更多時間復健且難復原。

有位50歲周小姐5年前因牙痛看牙，有磨牙、顳顎關節等問題，甚至接受根管治療，後來才發現是偏頭痛造成，每次偏頭痛發病前兆，會看見閃光、流星，發作從太陽穴、牙齒顳顎關節、後頸部、肩膀痛到覺得身體不是自己的，須躺在床上3-4小時緩解，尤其是天氣變化，容易偏頭痛，每天多次使用抗憂鬱劑及止痛藥物皆無效，經嘗試注射肉毒桿菌素療法，目前治療超過1年，成效良好，約3-4個月會回診治療。

150萬人偏頭痛 部分演變為頑固型頭痛

新光醫院整形外科陳柵君醫師表示，臺灣目前有150萬人承受偏頭痛之苦，造成許多病患的生活不適和痛苦，偏頭痛的原因很多，與三叉神經及下視丘等生物訊號異常有關，也可能因為體質、飲食、生活壓力、工作形態、女生生理期或睡眠等因素干擾。根據世界不同研究中心的統計，約有3-14%的偏頭痛發展成慢性偏頭痛，也就是頑固型頭痛，然而有部分慢性偏頭痛病患對預防性治療效果不佳，嚴重影響工作、生活品質，更容易出現藥物成癮及大量醫療消耗，相當於另一種另類癌症。

偏頭痛治療新進展 肉毒桿菌素上場

陳柵君醫師說明，藥物無法解決的頑固型偏頭痛，目前有手術、肉毒桿菌素及神經刺激器的新進展。新光醫院整形外科於2012年引入偏頭痛手術，加上肉毒桿菌素以及其他慢性偏頭痛治療方法，在神經內科、麻醉疼痛科等多科協助支援，至今治療上百名慢性偏頭痛病患，都有相當好的治療成果。不過偏頭痛手術因為手術病患篩檢條件相對嚴格，雖然目前有超過85%手術後有一半以上的改善率，此部分手術因牽扯到局部皮瓣手術以及顯微神經分離手術和脂肪移植，目前多由整形外科醫師進行。

新光醫院日前舉辦第26屆吳火獅紀念學術會議「慢性頭痛手術治療-頭痛治療新視野：從藥物到手術」，邀請多位國際權威學者共襄盛舉，也集結國內相關領域菁英進行學術交流，由藥物、肉毒桿菌素到手術以及刺激器的頭痛治療，也討論到由西方醫學到東方醫學的治療，目的在於整合現今所有治療方式，讓慢性偏頭痛患者得到更好的生活品質。

雖然連日大雨，太陽一出現又熱得很，氣溫居高不下，一不小心，就可能感染熱感冒。從中醫觀點來看，熱感冒原因大多是從戶外很熱的環境突然進到冷氣房，或是運動過後過食冷飲冰涼，導致汗毛豎起，熱氣無法正常疏散，熱氣留在體內，產生種種不適。

刮痧使微血管擴張　散發體內熱氣

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主治醫師張尚智指出，熱感冒症狀主要表現為發熱、倦怠、頭暈頭痛、食欲不振，伴隨喉嚨痛、眼睛紅赤、口乾，有時還會出現胸悶想吐或腹瀉等現象。坊間常用民俗療法刮痧來緩解熱感冒，中醫對此持正面看法，因刮痧可讓小微血管擴張、破裂，表皮會紅腫，藉此宣散體內多餘熱氣，緩解發熱、頭痛等不適。但要提醒，刮痧應用範圍廣泛，如果錯誤或過度使用，可能造成筋膜發炎，加重病情。

刮痧硬幣不宜　拔罐杯刮痧板可

有人會直接拿硬幣來刮，但硬幣材質硬且表面粗糙，容易刮傷肌膚，若上頭布滿細菌，可能造成感染。張尚智建議使用拔罐杯，抹上一些精油，以滑罐方式來刮痧；或用瓷杯來替代，但外緣不能有缺口，且使用前要消毒，以免刮傷皮膚。市售刮痧板也是不錯的選擇。

心血管疾病孕婦不宜　按摩穴道也可減緩

刮痧位置以肩頸兩側為主，不要超過胸鎖乳突肌，順著背部的足太陽膀胱經往下，通行經絡氣血後，有助體內熱氣疏散，抵禦外邪入侵。若表面皮膚有破損、皮膚炎，或過度疲勞、有心血管疾病、糖尿病，以及孕婦，都不適合。除刮痧外，也可透過穴道按摩來減輕不適。張尚智表示，以手指或按摩棒，輕輕按壓尺澤、委中、內關、勞宮、率谷、太陽、風池穴道5-10秒，有助緩解熱感冒。

張尚智說，若有熱感冒前兆，可使用佩蘭2錢、薄荷1錢、藿香2錢，調製飲用；或是用紫蘇、陳皮泡熱水當茶飲喝，改善腸胃悶脹不適症狀。預防熱感冒之道，盡量少吃冰品、冷氣別開太強，避免從很熱的環境馬上進到冷氣房，先在陰涼處待一陣子調節體溫後再進入。久待冷氣房的上班族，最好準備一件薄外套，平日多補充水份，將體內熱氣排出，健康過一夏。

慢性腎臟病是常見的慢性疾病，依據衛生福利部死因統計資料顯示，腎炎、腎病症候群及腎病變為國人十大死因第九名，近年死亡率為每十萬人中有22.8人因此死亡，排名居高不下；依據高雄醫學大學調查顯示，國人慢性病盛亍率為11.9%，以此盛行率推算，台灣20歲以上成年人，約200萬人有慢性腎臟病，且有逐年增加趨勢。

末期腎臟病盛行率高　高危險族群應小心

台灣目前洗腎人口超過八萬五千人，從2001年開始，美國腎臟資料系統公布年報，台灣末期腎臟病的盛行率和發生率皆為世界第一且高居不下，健保每年花費高額費用於透析治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師趙玉雯表示，糖尿病、高血壓、蛋白尿、血尿、心血管疾病、代謝症候群、65歲以上老人、長期服用藥物者、有家族腎臟病史、痛風及抽菸，都是腎臟病高危險族群。

洗腎病人逾四成有糖尿病、三成有高血壓

根據中央健康保險署透析統計數據顯示，每年新增洗腎病人患有糖尿病之比率超過40%，趙玉雯醫師提醒，台灣至少超過188萬糖尿病人口，病人必須控制好血糖，每三個月測量糖化血色素維持在7%以下，每半年應檢查尿液尿蛋白並抽血檢驗肌酸肝，以早期發現腎臟病變及早治療。

另外，高血壓為排名第二之洗腎原因，約佔30%之洗腎人口，趙玉雯指出，高血壓的控制標準會因為不同的族群、年齡、不同的共病症（併發症）而有所差異，病人應諮詢醫師，定時服用藥物，每日定期量血壓、飲食減鹽、減重、戒菸、規律運動及節制飲酒，血壓控制在收縮壓130mmHg舒張壓80mmHg才能降低腎病變的機率。

腎臟病不可逆　一旦確診只能延緩惡化　

趙玉雯強調，若罹患慢性腎臟病，就比正常人更容易罹患心血管疾病，死亡率更高達正常人的三到四倍，因此日常生活中要控制血壓、血糖、不要亂吃止痛藥、及服用來路不明的藥物以避免傷害腎臟，飲食上少鹽、少油、少糖以利控制腎臟病危險因子（如：血壓、血糖、血脂肪），而低鹽、低蛋白飲食可以減輕腎臟負擔。

趙玉雯提醒，腎臟病本身不可逆，一旦確診就沒有治癒的可能，只能減緩疾病惡化速度，因此有三高的病人每年至少進行一次尿蛋白篩檢及腎功能檢查，超過50歲以上合併有三高的族群應每半年檢查一次。