身上突然長出凸起物，切勿隨意擠壓！一名十九歲男性，某日在其右臂外側發現一顆暗紅色的凸起物，本以為是青春痘便自行擠壓，沒想到，凸起物被擠破後，流血不止，而且異常疼痛，男子因此就醫，經醫師檢查後，診斷為化膿性肉芽腫。而幾個月前，也有一位六十歲男性，發現右側腳的大拇指上凸起一顆疑似青春痘的凸起物，以為是痘痘化膿，就自己拿針刺破，將膿擠壓出來，結果傷口難癒合、血流不止，傷口經加壓後才止血，進一步就醫治療，檢查發現竟與那位十九歲男子的症狀相同。

收治這兩位病例的整形美容科主任醫師劉國威表示，化膿性肉芽的外觀與青春痘相似，多呈紅色或粉紅色凸起，所以許多人誤以為是青春痘。而化膿性肉芽腫會逐漸變大，凸起物上不會有明顯開口，觸碰時會有疼痛感，而且肉芽長得很快，只要一點輕微外傷就容易引起流血，若此時民眾將肉芽擠壓破裂，會有流血難止的現象。

劉國威醫師解釋，化膿性肉芽腫的發生原因大多是外傷引起，並非感染，是一種迅速增大之血管腫瘤，任何年齡都可能發生，其中以孩童及青少年居多，孕婦也常有，經常出現於常摩擦或外傷處，如在身體及四肢，孕婦常在鼻中隔及牙齦發生。

劉國威醫師進一步說明，化膿性肉芽腫常因輕微外傷流血被民眾誤以為可能是腫瘤而提高警覺。治療上以手術切除為主，輕微者可以冷凍、電燒或雷射處理。醫師提醒，化膿性肉芽腫多是單顆發生，當發現身上有不明紅色凸起物，或是受傷後於傷口處有腫起物，應及早就醫，切勿自行擠壓，以免流血難止。

一名四十歲的上班族，有吸煙習慣，平時喜歡打籃球來調劑工作壓力，近日運動時都會感到胸部具有壓迫感，胸悶不適、體力大不如前，就醫後透過心導管影像診斷，發現他的血管嚴重狹窄；因此，醫師建議採用全吸收式生物血管模架治療，來改善病況及幫助修復血管。

收治該名上班族的亞東醫院心臟血管內科主治醫師許榮城表示，綜合評估患者的年紀與血管狀況後，選擇使用全吸收式生物血管模架，模架約兩至三年後會完全吸收完畢，不但可恢復血管的自然舒張與收縮的彈性，也對於血管修復會有所幫助。

心臟支架有許多種類，傳統金屬支架分為厚度較厚的不鏽鋼材質，也有較薄的鈷鉻合金材質；台灣在去年正式引進全吸收式生物血管模架，此模架為一種高分子聚乳酸材質，會被人體自行吸收、分解成水與二氧化碳，解決了金屬支架永久留在體內無法吸收、影響血管修復的問題。

全吸收式生物血管模架，植入人體後約六到九個月後才會被慢慢分解，此時血管已逐漸定型，如同栽種植物的枝幹，為了固定造型會用鐵絲纏繞樹枝，待盆栽定型後再將鐵絲移除，因此對於血管的支撐力而言，跟傳統金屬支架相較，除了可達到相同的效果，模架吸收後的血管彈性，則是能恢復到自然狀態。

根據國外大型臨床研究顯示，全吸收式生物血管模架與傳統金屬塗藥支架相比，一年追蹤的術後心絞痛比率可以下降36%，大幅改善病人的生活品質。

許榮城醫師提醒，做完心導管手術後需要按時服用藥物，醫師會根據患者狀況跟危險因子，開與適當處方，尤其是雙重抗血小板藥物，可減少植入支架或模架再栓塞情況，必須定期服用。生活習慣方面，除了飲食要清淡，少油、少鹽、少澱粉外，也要配合一週三到五次，每次三十至六十分鐘的有氧運動，吸煙者也需戒煙，三高患者更要做好控制，才能保有健康的血管。

台北45歲的腸癌病友高先生，在醫師建議下，術後輔助性化療採取居家注射化療方式，期間因想嘗試轉換治療方式，與醫師討論後改為口服化療，沒想到因對口服化療之耐受性較差，產生手足症候群、明顯疲憊感等無法耐受之副作用，感覺治療負擔更大，嚇得高先生在一次口服療程結束後，改回使用居家注射化療的治療方式，他表示兩種治療療程相比，居家注射化療讓治療過程更輕鬆。

台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師張家崙醫師說明，居家注射化療顧名思義，就是在家做化療注射，不需住院，大幅節省時間與照護所需的心力，生活品質較佳，更可降低住院時交叉感染的機會；另一方面，對醫療院所來說，居家注射化療能解決病床供不應求的困境，避免患者因等候病床而延誤治療，同時節省醫療支出及健保負擔，可謂一舉數得。

張家崙醫師進一步解釋，以化療藥物5-FU為例，居家注射化療是經由彈性式輸液幫浦及人工血管連接至靜脈注射藥物。彈性式輸液幫浦，俗稱化療奶瓶，為塑膠材質，不需接電，靠著內部儲藥囊回彈的力量即可穩定輸注藥物。病患只需在醫院先連接上述裝置，便可攜帶回家。化療奶瓶設計輕盈，攜帶方便，回家後也不需要特別照顧，便利性佳，享有較佳的生活品質，在台灣各大醫學中心已是很常見的化療方式。

除了靜脈注射，居家化療也可採口服化療，二種途徑效果相當。但張家崙醫師提醒，服用口服化療藥物需特別注意相關之副作用，如拉肚子、嘴破、手足症候群等。過於嚴重的副作用可能會影響病患用藥的意願，若患者逃避或抗拒服藥，則療效將大打折扣；另外，通常患者一天需服用5至6顆左右的口服化療藥物，時常容易忘記吃藥或吃錯劑量。但倘若真的忘記服藥時，也千萬不要於下次服藥「加倍奉還」補回來，以免過量反而造成更嚴重的副作用。

張家崙醫師表示，絕大部分大腸直腸癌患者，都適合使用居家注射化療，除了有自我照護能力問題、精神意識狀況不佳、或藥物耐受度不好等特殊情況之病患，才需要住院治療。醫師也叮嚀，使用化療奶瓶的病友可正常生活、外出走動，只要注意避免太陽下曝曬，以免溫度改變造成輸液速度的改變。居家化療不僅可提供良好的治療效果，也可維持病患日常作息，讓患者仍能享有「腸」久人生！

一名42歲水電包工，工作一到旺季，往往從早忙到晚。去年7月份時，他發現吃東西會吞嚥不順，並有胸悶不適的症狀，到臺中慈濟醫院檢查後發現，確診為發生率僅有萬分之一的「頸部食道憩室」。

收治該名患者的臺中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元表示，食物進入口腔，經過咀嚼後會通過約25公分長的食道，再進入胃部消化；患者出現「食道憩室」的問題若不治療，可能會出現惡性病變，最後採以食道憩室切除與環咽肌切開術來治療，術後恢復良好。

吳政元指出，形成罕見「食道憩室」的原因是食道肌肉運動不協調；因此，吞食硬物容易從食物黏膜較薄弱的區域往外膨出，形成囊袋；隨著時間，食物容易堆積在囊袋中，造成患者躺下會食物逆流；嗆到呼吸道就會出現咳嗽或吸入性肺炎，甚至可能會有惡性病變。

這位患者的食道憩室出現在食道跟下咽部交接處，由於囊袋呈現不規則形狀，顯示出組織沾黏得相當嚴重，若不積極治療，隨著食物堆積愈多，發生食物逆流和併發呼吸道胸腔感染的機會提高。為永除後患，吳政元建議，接受食道憩室切除與環咽肌切開術，患者切除的囊袋約5公分，術後恢復狀況良好，頸部非常平整。

這兩樣手術的難度不低，吳政元說，手術由頸部切入，由於不能讓非常薄的黏膜破裂，因此需要耐心剝離沾黏組織，尤其分開食道和憩室時，最需要全神貫注，因為若切除過多黏膜，將使食道狹窄；若切除過少，可能會讓憩室再生，必須恰到好處。此外，還需同時進行對側環咽肌切開術，讓食道肌肉收縮力道平均，治療的拿捏耗費心力，所幸手術順利，患者已恢復健康。

28歲的呂先生在一次長途駕駛中，因突然身體不適導致車子失控撞上分隔島，強大的撞擊使他彈飛至車外，過程中左小腿不幸被截斷，緊急送醫救治。收治患者的成大整形外科醫師李曜洲表示，患者除了左小腿斷裂，身上還有多處創傷和骨折，不適合立即接受接合斷肢手術。最後，決定讓患者在7天後，接受異位再接植手術，患者術後恢復良好，4個月後可自行行走。

呂先生到院後，醫師立刻評估是否能進行斷肢再接植手術，但患者身上有多處創傷，且左小腿是撕脫性截斷，需要接受清創和骨頭縮短，才能提高手術成功率。若立即接受斷肢再接植手術，患者可能因長時間的全身麻醉，而發生生命危險。但醫生考量，患者相當年輕，若是直接放棄再接植手術，以義肢取代，將為患者帶來不小的心理衝擊。

最後，李曜洲選擇異位再接植手術，先將斷腿接合到大腿前外側自由皮瓣的供應血管末端，不僅能將快失去血液循環的斷腿，在4小時內恢復血液供應，也可避免日後可能的長短腳問題。隨著病情穩定，7天後為患者進行原位再接植手術，同時進行大腿前外側自由皮瓣的顯微重建手術。幸運地，術後患者恢復良好，此一案例也獲得2014年台灣整形外科醫學會年會的最佳重建優秀論文獎。

李曜洲指出，患者在創傷後，若生命徵象不穩，不適合立即進行接植手術；若生命徵象穩定，手術的首要目標是，快速建立斷肢的血液循環，一旦斷肢缺血超過6小時，就會有不可逆的組織壞死，再接植手術可能會引發局部傷口感染。考量到術後的功能恢復，若有功能良好的義肢，是否取代再接植肢體，也是抉擇之一。決定斷肢再接植手術，有三大考量，為先求保命、6小時內重建斷肢血液循環、斷肢功能恢復是否可比義肢等。

您曾有過下背疼痛的經驗嗎？引發背痛的原因包含姿勢不良、脊椎退化、腰椎受傷等；臨床上有一名50歲婦人，因長期腰椎痠痛，嚴重影響工作效率及生活作息，因而決定前往醫院求診，經檢查後發現，此患者椎間盤突出導致神經根受壓迫，才會引發下背痛，需盡快接受手術治療，才能緩解症狀，但她十分害怕開刀，遲遲不願手術，為避免延誤治療黃金期，醫師建議使用內視鏡微創手術治療，不需動刀也可將脊椎沾黏清除乾淨，達到減輕背痛的效果。

收治這名婦人的中國醫藥大學附設醫院台北分院神經外科主治醫師陳孟超說，不論年長者或是青少年，都有可能出現下背疼痛的症狀，一般背痛分為急性與慢性兩種，若持續治療長達3個月疼痛未改善，恐為慢性；然而，近來求診的患者中，每3位就有2位患有慢性下背痛，比例甚高，面對慢性下背痛該如何治療也成為醫界的一大課題。

傳統治療慢性下背痛的方式多為手術治療，不過許多患者擔心手術麻醉的風險，常對治療感到卻步，陳孟超指出，目前已有內視鏡介入性治療，不但局部麻醉風險低，且手術傷口僅有0.2cm，對於不敢開刀、術後發生沾黏或因心臟疾病無法開刀的患者，多了一項新選擇。

陳孟超醫師進一步解釋，此手術是利用內視鏡的影像，能夠清楚看見脊髓腔發炎的狀況，再搭配可彎式導管及雷射清除沾黏，更能對症下藥，達到微創手術的效果。這位婦人就是藉由此微創治療，清除椎間盤突出導致的發炎與沾黏，輕鬆舒緩背痛症狀。不過，並不是所有背痛患者皆適合此手術，治療前應與專業醫療團隊討論，找到正確的治療方式，才能確實緩解背痛症狀。

另外，陳醫師補充，隨著醫療科技的進步，下背痛的治療方式不勝枚舉，民眾若有下背疼痛的情形，應及早就醫，切勿害怕治療，避免延誤治療黃金期，平時也應保持正確的姿勢、養成運動的習慣，才能夠遠離下背痛！

一位73歲的阿嬤，平時身體健康，但前陣子突然感覺食慾不振，且呼吸時右肋骨下緣隱隱作痛，到醫院檢查後，發現肝臟長出一顆比壘球還大的腫瘤，約13公分，被確診為少見的肝內膽管癌。

由於阿嬤已高齡，但又需以手術治療，澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲特別採用先進的微創手術開刀，以3D多角度內視鏡伸進腹腔，順利取出腫瘤，患者也在術後快速康復。

吳明哲表示，患者長出的腫瘤，位在肝臟正中間，橫跨左右兩肝葉之間，腫瘤又大又硬。肝內膽管癌不常見，因為長在肝臟中，為廣義的肝癌，好發於老年人身上，有三分之二的病患發病年齡超過65歲，至今致病機轉仍不清楚。

由於早期幾乎沒有症狀，許多病人意識到體重減輕、發燒、噁心、右上腹部持續疼痛、摸到腫塊、黃疸時，多半已屆臨癌症末期。 由於肝內膽管癌的癌細胞特別頑強，化學治療和放射治療的效果不佳，外科手術切除，成為唯一治癒的機會。家屬不捨年邁的阿嬤面臨巨大疼痛，因此希望患者在手術免於痛苦、傷口能盡早恢復、手術後能盡早出院。

執刀的吳明哲特別決定以微創手術開刀，於患者腹部劃開五個1～2公分傷口，透過3D多角度內視鏡伸進腹腔，將不正常肝葉切除，取代傳統的大傷口、大手術。 手術過程充滿挑戰，不能傷害到肝臟正中央的血管和膽道，腫瘤切除後，左右肝臟仍需正常運作，因此利用3D多角度內視鏡，可協助達到精確的判斷。患者的腫瘤達13公分，為順利從身體取出，只好從恥骨上方劃出約10公分傷口，才完成手術。取出腫瘤重達535公克，約一台斤重，術後患者如期順利出院，擺脫疾病纏身困擾。