年屆九十二歲的黃老先生，因外出運動時胸口劇烈疼痛而至醫院求診，經過檢查後，確診為冠狀動脈阻塞，因黃老先生年事已高，血管鈣化嚴重，醫師評估後認為病人無法以侵襲性較低的手術來完成血路重建，需進行傳統的冠狀動脈繞道手術。

收治病例的馬偕紀念醫院心臟外科主治醫師簡禎彥表示，當高齡患者罹患嚴重心血管疾病時，能否接受手術治療，以及術後是否能夠順利恢復，是關鍵考量因素。而過去對於高齡患者，都需要考量身體的機能、併發症的風險、術後恢復等；所以，多不建議以手術來治療。但隨著醫療技術進步，老年病患多能以微創方式進行瓣膜手術。

簡禎彥醫師解釋，曾替九十九歲的病患開心臟手術，其實老年患者只要透過完整的評估與適當的治療計畫，還是可幫助高齡長者提供合宜的治療選項。醫師強調，高齡患者的冠狀動脈繞道手術及主動脈瓣膜置換手術，常伴隨著高死亡率、高合併症及較長的住院天數。因此，冠狀動脈經皮介入性治療(percutaneous coronary intervention，PCI)冠狀動脈阻塞，因侵入性較低，而被認為針對高齡患者較能取代傳統開心手術。

大型臨床研究顯示，若病人為三條或左主幹冠狀動脈疾病者，接受冠狀動脈繞道手術十二個月後，其心臟或腦血管產生不良反應者，其比例較經皮介入性治療者為低。而經導管置換心瓣膜手術(TAVI)治療主動脈瓣膜狹窄，同樣因其侵入性較低而被認為較能取代傳統開心手術。

簡禎彥醫師說， 老年患者在手術後，會由心臟血管外科及加護病房醫護人員、呼吸治療、營養師及復健師組成之團隊，強力應援下獲得良好的照護，術後住院月餘即可順利出院。而病例中的黃老先生的癒後情況良好，現在已能如往常到公園散步活動。

年終拼績效千萬別過頭，否則壓力過大恐造成顳顎關節卡住，無法張口！台中市一名26歲百貨公司櫃姐，早上起床刷牙，沒想到嘴巴一張開卻合不起來，照鏡子發現臉歪嘴斜；一度緊張以為是中風了，到醫院急診檢查身體沒有異狀，轉診到牙科檢查，才發現是工作壓力過大，引起顳顎關節症候群，經藥物治療及使用咬合板後，才獲得改善。

收治該名櫃姐的中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科呂明怡醫師表示，顳顎關節症候群是指顳顳關節及臉部咀嚼肌，出現疼痛或功能異常症狀，有近八成會出現在單側顳顎關節，常見症狀為雙頰顳顎關節處疼痛、嘴巴張不開、咬合無力或張開嘴巴會有卡卡的聲音，嚴重可能造成臉歪嘴斜或出現嘴巴無法咬合。最近天氣寒冷，加上許多上班族拼年終業績壓力大，造成顳顎關節症候群患者激增三成。

臨床上，顳顎關節症候群常見的患者包括百貨公司櫃姐、學校老師及業務人員，呂明怡醫師指出，通常是因為這些人常需要講話，或工作壓力過大，以致造成緊咬臉部肌肉，長期緊繃就容易造成顳顎關節疼痛。

呂明怡醫師表示，顳顎關節症候群是現代常見的文明病，但引起的疼痛或咬合障礙，常讓患者感到困擾或緊張，甚至不以為意而延誤治療。顳顎關節症候群的治療包括保守治療及外科手術治療，保守治療除了提供藥物放鬆肌肉緊繃外，若有需要則會幫患者訂製咬合板，放鬆肌肉及關節。

顳顎關節症候群比較多是張不開口，若是合不起來是脫臼，比較少用咬合板治療，反覆脫臼的患者會建議打玻尿酸或手術治療；另外，使用二極體雷射治療可以減輕患者顎關關節疼痛感，效果高達八成。若是因長期心理壓力引起，則需要搭配心理諮商及教導正確放鬆技巧。至於外科手術則會先以核磁共振搭配關節造影檢查，掌握關節結構破壞程度，辨別是外傷造成或是發育過程引起的顳顎關節障礙，再評估採注射玻尿酸或是關節鏡、開刀手術治療。

呂明怡醫師建議，民眾平常應多學習正向的情緒管理、養成均衡的飲食習慣，及搭配適度的運動，都有助於顳顎關節症候群的預防及治療，若出現顳顎關節疼痛千萬別輕忽，應盡速就醫，避免病情惡化。

女生們注意了！生理期間有時候會有「子宮空空的」感覺嗎？有些人會感到「子宮下墜感」或是「涼涼的」，這到底是為什麼呢？醫師表示，這通常是因為平日食用過多冷食，長久下來造成子宮血液循環不良，未來發生痛經、子宮內膜異位、子宮肌瘤的機率都會增加，甚至可能降低受孕的機率。

周宗翰，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師解釋，會有這樣的感覺主要有三種可能的原因，第一是冰冷食物吃太多，第二是平日缺乏運動，第三可能是天生遺傳子宮環境不佳所造成。

周宗翰醫師叮嚀，生理期間最忌諱的就是生冷飲食，不只是冰品，包含沙拉、冷水等都要注意，生冷飲食容易造成體內血塊不易化開，經血凝成血塊就難以排出，積年累月下來可能會造成子宮病變，如子宮內膜異位、子宮肌瘤等，甚至可能降低受孕的機率。

所以，女性盡量要減少吃冰品，尤其是虛寒體質的女性影響更大；雖然對熱性體質者影響較小，但少吃冰，小腹可以變小，是腹部保健的好選擇！周宗翰醫師建議，女性朋友生理期間，若有「子宮空空的」感覺，可以將熱敷袋放在肚臍下部熱敷，幫助子宮腔循環變好，能夠暫時舒緩不適；但若想要改善，一定要從生活作息來調整，少吃冰品、平時可藉由溫浴的方式，促進子宮腔體的循環。

此外，女生們平日別忘了平日要多做運動，運動時分泌多巴胺，能夠減緩經前症候群症狀，也能減少發生「子宮空空的」機率；另外，生理期間則可選擇輕鬆適當的運動取代劇烈運動，避免血液循環加快，出現經血量瞬間暴增的狀況，達到舒緩子宮收縮的效果，經痛自然不上身。

自體生長因子注射是目前骨科治療的新利器，多用於骨科治療上；高雄開業骨外科診所院長張永享指出，其實就是利用自體的生長因子注射到病變部位，就能有效修復磨損的關節軟骨等，包括關節炎、五十肩、足底筋膜炎等都能有效舒緩。

1名65歲婦人，近來走路走沒多久，膝蓋就出現痠痛等症狀，且就醫服藥，甚至打玻尿酸，都仍未見效；直到經人介紹，進一步就醫，在膝關節打了自體生長因子，痠痛才逐漸獲得改善。

院長張永享進一步說明，以實證醫學上，目前並未有自體生長因子注射的深入研究報告可供參考，但在臨床上，確實有治療效果；隨著臨床病例的累積，相對也有助於研發，加上經驗成熟，對於日後骨科治療上會是一個新的選擇。

不過，對於嚴重的關節炎等症狀，使用自體生長因子注射的效果有限，仍建議以開刀治療較佳；張永享提醒，注射生長因子仍須仰賴醫師的經驗，且事前都必須針對患者的整體病情做評估，才能確保是否適合相關治療的處置。

一位來自台中的41歲婦女，多年來飽受不孕之苦，因為子宮內膜沾黏，未達更年期就停經達數月，在醫生努力下，以微創性子宮鏡手術治療，重建子宮內膜，不到半年就懷孕。中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉表示，微創性子宮鏡治療的範圍包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內膜沾黏等，特色是不留傷口，恢復期短，針對不孕患者，為不錯的治療方式。

何彥秉指出，造成這位婦女不孕的原因是骨盆腔發炎導致子宮沾黏，過去雖然曾在他處接受子宮擴張術和避孕器置放，卻沒有改善沾黏情形，月經也停止。但患者並非更年期停經，卵巢功能仍正常，因此要治療不孕，必須打開幾乎全部沾黏的子宮腔。透過子宮鏡搜尋，成功在患者的右側輸卵管附近，找到一塊仍正常的子宮內膜，運用水球擴張搭配藥物治療，順利完成重建工作。婦女在手術後，月經周期恢復，不到半年便懷孕。

但這位患者懷孕之路一波三折，在剖腹產後出現胎盤和子宮沾黏，經由醫師緊急措施搶救，順利保留生機。何彥秉說，這類患者一旦受孕，發生前置胎盤或植入性胎盤，導致產前或產後出血的風險較一般人高出許多，因此生產前後必須特別留意。

至於成功治療不孕的微創性內視鏡手術，主要是利用天然孔洞的內視鏡，操作時由陰道進入，全程不會留下傷口，復原速度快。過去沿用多年的腹腔鏡，需要在腹部開出一個小傷口，相較之下，微創手術對患者負擔更少。目前包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內沾黏都可利用微創性內視鏡手術治療，而合併多重因素的不孕患者，在進行試管嬰兒前，若先用子宮鏡清除子宮內沾黏，也可提高受孕機會。

人類乳突病毒（HPV）是菜花的致病因素，又分為高風險性以及低風險性；高雄開業泌尿科診所院長李嘉文指出，HPV第16、18型就可能造成子宮頸癌、外陰癌、陰道癌等病變，若屬於低風險型第6或11型，則會導致菜花。

臨床上，多數菜花患者都是因為和感染HPV病毒的人有性行為而被感染，尤其免疫力較低或有傷口者，就會造成包皮、陰囊等長菜花；不過，李嘉文院長說，即使身上帶有HPV病毒的患者，也不一定都會發病。

HPV病毒必須在活細胞上才能存活，只要離開人體幾分鐘後就會死亡；院長李嘉文表示，因此像是泡溫泉、游泳等，因病毒體外存活時間短，感染機率較低，另外包括使用公共廁所、母親產道直接傳染給小孩等，感染菜花的機率也相對較低，民眾不須過於擔憂，若真的感染菜花，治療上可利用外科手術電燒、抗病毒藥物等，都能有效治療。

民眾也能接種HPV疫苗，也就是子宮頸癌疫苗，來加以預防菜花發生；李嘉文提醒，HPV病毒最主要傳染途徑就是性交，尤其透過微小的擦傷就能因此傳染，還是得多加小心。

26歲的蔡小姐，天生眼睫毛稀疏，從大學開始戴假睫毛，工作後變本加厲，還擦上厚厚的眼妝，希望一雙電眼能帶來好業績；不料，她長久配戴眼睫毛，導致睫毛更加稀疏，更曾遭朋友譏笑「你的眼睛有張開嗎？」，這才下定決心植睫毛。

收治個案的開業醫美診所醫師簡銘成指出，首先在患者的後腦勺取下約200株的毛髮，分離不需要的組織，再將毛囊植入眼皮根部，讓自體毛囊於眼部自然生長，完全沒有排斥性，但術後眼皮周邊會有些微紅腫，約一星期會逐漸消退，一個月後會恢復自然。

簡銘成強調，取下的毛囊因為是頭髮的毛囊，初期生長的速度及粗細會跟頭髮一樣，但隨著身體機制的自然調適，植入的毛囊可以完全融入原生的睫毛，呈現更多、更濃、更密的效果。

許多女性會使用假睫毛、睫毛生長液等產品，提升眼部美麗。但簡銘成提醒，這類商品使用過度，容易導致眼部發炎，嚴重時還可能造成眼睫毛的毛囊毀壞，使原生睫毛光禿禿，建議透過植睫毛的方式，不但較持久，也比較安全。

年關將近，由於連假期間長，許多民眾早已摩拳擦掌規劃出遊行程。但在愛美人士眼中，假期前夕反倒成了修修臉的好時機。根據中華民國美容醫學醫學會統計，每到連假或過年前夕，美容醫學的門診量不僅比平常增加2～3成，預約人數更是翻倍成長；其中又以恢復期短的微整療程，最受民眾青睞。

楊志賢醫師，美容醫學醫學會常務理事楊志賢醫師表示，微整型除了因為年前修臉潮而受到囑目；觀察2014年各項美容醫學療程的民眾觀感，發現民眾對動刀麻醉的手術類療程，仍有安全性、價格與效果的疑慮。因此強調「一針見效、見血率少、風險較低」的注射微整、光電雷射等美容醫學措施大受歡迎。諸如肉毒桿菌、晶亮瓷、玻尿酸、美白雷射等，由於恢復期短、CP值高、效果立見等優勢，不僅詢問度高，也是年度的人氣療程項目。

雖然微整型能夠為民眾帶來外在的改變與自信，但近年來國內美容醫學市場競爭越趨激烈，各種良莠不齊的醫療提供者與商業經營者，則是帶來不少醫美糾紛與消費亂象。這些狀況讓消費者深深感受到，如何保障自我權益，辨明各種行銷手法與陷阱，成了美容醫學診療前必修的重點功課。

身兼醫學會教育主委的宋奉宜醫師因此指出，綜顧2014年相關新聞，如各種合法與非法的山寨儀器、認證糢糊的非法藥物、聘用非醫事人員諮詢等，都是重創台灣美容醫學在消費者心中形象的元兇。有鑑於此，美容醫學醫學會除了持續推動深度專業課程與認證教育，以不間斷的在職培訓提昇從業人員倫理，同時也廣設針對消費者的公益衛教講座，以實際行動幫助並呼籲愛美人士，進行美容醫學療程前，一定要參考「三不三要」的原則。

所謂三不指的是「不貪小便宜、不聽信誇大的療程效果、不購買非法管道的療程」；三要是「要與醫師或護士諮詢、要確認施術醫師是誰、要求當場核對和拆封施打的藥物。」

美容醫學醫學會提醒想在年前「改頭換面」的民眾，選擇美容醫學醫療機構的時候，除了參考網路或朋友口碑外，更該認明診所明顯可見處是否有開業許可證與醫師執照，以保障自身就醫品質。選擇美容療程時切勿貪小便宜，以免陷入不良業者的行銷話術，多做了不必要的治療。正式施行治療時，一定得要求醫師善盡術前術後的告知義務，清楚說明治療成果與後遺症。只有堅守「三不三要」原則，才能在年節修臉潮中，安心、放心、開心的迎接新氣象！