來自香港的53歲方姓婦人，去年先生因胃癌離世，身心承受巨大壓力，將近半年排便異常，以為是壓力大所致，直到女兒嫁到台灣，其女建議來台健檢，結果竟發現罹患直腸癌第一期；腫瘤雖小但非常接近肛門，進行傳統手術恐無法保留肛門，醫師建議以達文西機械手臂手術治療，術後5天即出院。

方女士說，台灣醫療水準高、品質好，且價格相當便宜，大腸鏡檢查費用僅為香港的10分之1，而醫師會詳細解說病情、護理人員也照顧得非常好；所以，她才能夠勇敢對抗癌症。

收治這位女士的高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長、台灣腸癌病友協會秘書長王照元指出，該患者罹患相當低位的直腸癌，直腸腫瘤僅離肛門口5公分，且其BMI值達29.5、腹腔內脂肪多，建議接受達文西機械手臂，可順利保留肛門，且術後不需做暫時性人工肛門。

王照元秘書長表示，低位的直腸癌若以傳統開腹或腹腔鏡進行手術，手術視野相對不佳，加上器械在狹小的骨盆腔內不易旋轉或彎曲，術後恐需要做暫時性人工肛門，待直腸傷口癒合約3至6個月，再進行手術縫合，才能恢復自行排便能力。

至於利用達文西機械手臂進行直腸癌手術有何優點？王照元秘書長強調，機械手臂可在腹腔內，以各種角度進行，且有10倍的光學變焦，手術視野較廣較清晰，術中較不會傷及自主神經，術後不必擔心傷及性功能、排尿及排便等問題，可大幅改善生活品質。

一名四十多歲婦女，因長期頻尿、下背常有沉重感且隱隱作痛，經過檢查後，發現是子宮內長有4到5公分的肌瘤，且肌瘤壓著膀胱處，導致婦女頻尿、下背痛。收治病例的中醫科主治醫師周宗翰表示，子宮肌瘤導致的下背痠痛，這種肌瘤又叫做「漿膜下肌瘤」。其生長方向往外向骨盆腔突出，由於骨盆腔空間較大，肌瘤的生長空間較不受限制，所以通常臨床症狀不明顯，要長到較大時才會有壓迫症狀出現，常常會有下背腰酸背痛、頻尿、殘尿感。

周宗翰醫師解釋，此種下背痛是月經要來前與月經來時，會更加嚴重，因子宮肌瘤太大的患者受到肌瘤的壓迫，而導致身體循環不佳，連帶會影響到下背肌肉的張力引起長期的緊繃感，這樣會讓下背有隱隱作痛的感覺，這種下背痛，熱敷、復健，症狀都不太容易改善。

臨床上，要處理的是肌瘤壓迫導致的氣滯血瘀，藉由針灸與中藥改變身體的循環，可以減輕因為肌瘤導致身體氣機循環不暢的壓迫感。周宗翰醫師指出，在門診上，還碰過一種連針灸與中藥都無法緩解的下背痛，原來就是腫瘤引起的下背痛，經診斷後，推測可能是脊椎骨本身的原發性腫瘤，或身體其他部位的腫瘤，如攝護腺癌、肺癌、乳癌轉移。

這種下背痛可以很輕微，也可以很疼痛，如果下背痛伴隨食慾差、全身倦怠、體重下降等症狀，就要考慮是否為脊椎腫瘤或癌症轉移，建議就要以外科手術作為第一優先考量，或是中西醫整合療法來抑制癌細胞的轉移與惡化。

住在雲林的67歲許姓婦人，年初突然發燒、四肢無力，以為是感冒而到附近診所打針、吃藥，但病情沒改善，甚至在家中昏倒。經就醫檢查後，發現患者為心臟二尖瓣膜感染，二尖瓣膜幾乎被細菌吃掉一大半，最後透過手術治療後，才順利搶救回患者性命，經過一個多月治療後，患者已經出院休養。

這位患者先被送到住家鄰近醫院治療，被確診為心臟二尖瓣膜感染，採置換手術治療，但術後陸續出現高燒不退、中風、褥瘡、喘，甚至右腳趾壞死而必須截肢的命運，長達半年的時間只能臥床和進出醫院。

之後又被送到大林慈濟醫院接受第二次治療，該院心臟外科主任張兼華表示，經過超音波檢查，患者的二尖瓣被細菌侵犯情形嚴重，一般來說，細菌感染到心瓣膜時，初期會出現類似感冒症狀的細菌性心內膜炎；若細菌侵犯到心臟瓣膜，瓣膜會出現細菌贅生物，脫落後隨著血液循環，一旦造成血管阻塞，可能引發中風，甚至猝死。

回憶起為患者的治療過程，張兼華說，由於是做第二次手術，必須處理心臟內嚴重沾黏的地方，一般開心手術，會先把胸骨打開，將心包膜切開便可看到心臟，但患者的心臟卻因嚴重沾黏而貼在胸骨後方，且組織都沾黏在一起，手術更加棘手。所幸最後手術順利，患者在接受治療一個月後，終於可以用嘴巴進食，術後恢復順利。

引起細菌性心內膜炎的細菌通常來自口腔、泌尿道和腸道等，若是有洗腎、癌症、長期使用類固醇等患者，因免疫力低而易被感染；若本身就有心臟瓣膜問題，細菌便容易從頭頸部循環而侵犯到心臟瓣膜，連簡單的牙齒治療都有感染機會。張兼華醫師表示，在心臟的四片瓣膜中，又以主動脈瓣和二尖瓣最容易被感染，尤其後者機率最高。一般細菌感染可以抗生素治療，一旦心肺衰竭，且瓣膜上贅生物大於1公分，就需開刀治療。

日前一位已經退休的老先生，開始出現走路不穩、步態不協調的狀況，有時候幾乎要跌倒，後來更進一步出現尿失禁的狀況，症狀愈來愈嚴重，因此就醫治療。臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示，患者罹患的是常壓性水腦症，常見症狀包括步態不穩、失智和尿失禁，好發於老年人，常被誤以為是自然老化而忽略病情。

這位患者退休之後，被發現漸有不良於行的狀況，走路轉變行進方向時，容易步態不穩，此外，記憶力出現明顯衰退，小便也常憋不住而不自覺流出。患者原本以為是自然老化而不以為意，但症狀日趨嚴重，輾轉到神經內科治療，經電腦斷層檢查，被確診為常壓性水腦症，後轉至神經外科就醫。最後透過外科手術，放置腦室腹腔引流管來治療，術後情況穩定、症狀也已改善。

常壓性水腦症常發生在老年人身上，過去多被認為是自發性，但某些病因和常壓性水腦症發生有正性相關，包括蜘蛛膜下腔出血、腦外傷、感染腦膜炎等。馮睿哲解釋，腦膜由內而外共分為硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層，腦脊髓液流動在蜘蛛膜與軟腦膜間，在腦室間循環後，再流動到蜘蛛膜下腔，之後進入静脈竇，完成循環。若是腦脊髓液循環發生異常，就會使腦脊髓液積聚，並造成顱内壓昇高，進一步壓迫大腦，並形成臨床症狀。

常壓性水腦的典型症狀可分為三種，有時候會依時間順序出現，首先是步態不穩，再來是失智，最後是尿失禁。馮睿哲說，診斷這類疾病，會透過腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日；影像檢查則可以電腦斷層掃描與磁振造影，配合臨床症狀診斷。

瑞典平價服飾搶攻台灣市場，不少人為了搶頭香而提前排隊，盛況空前；然而，維持曼妙的身材，讓自己怎麼穿都好看，才更為重要，尤其是春裝和夏裝許多服飾為求清爽，都採無袖剪裁，這樣的衣著，對於手臂粗壯或是有蝴蝶袖問題的女性來說，真是有種說不出的痛。

整形醫師賴釗毅表示，女性朋友在服裝的搭配上，常因手臂脂肪堆積而減少了許多選擇，如何改善這樣的問題，替消費者成就一雙沒有贅肉的手臂，成了整形外科醫師的重要任務，目前用來改善手臂脂肪肥厚和蝴蝶袖的方式，大多使用水刀抽脂及超音波抽脂手術，兩種方式各有其優點，但施做完手術後只是改善問題，要能夠雕塑出一雙好看的手臂，則取決於醫師的觀念。

賴釗毅進一步指出，早期的抽脂的觀念，主要是針對深層的脂肪來做處理，因大多數醫師認為，抽淺層脂肪比較容易造成凹凸不平，而利用超音波方式施做抽脂手術，能夠降低此問題產生的機率，讓醫師對於淺層脂肪的處理不像以前那樣保守，因而衍生出一連串線條雕塑的概念。

對於線條雕塑概念，賴釗毅醫師表示，利用超音波抽脂技術順著肌肉的紋理操作，除了可以將手臂變得比較細，同時有機會帶出隨姿勢變化的自然輕線條，和表現健美的一些自然曲線，讓展現美麗時能同時表現健康體態。

對於此方式是否有其相對風險，賴釗毅醫師則表示，此手術風險來自於手術執刀醫師的專業度，須具備解剖學概念及一定的熟練度，不然可能發生線條不自然的問題，因此提醒消費者，應慎選專科醫師，多看看醫師相關的執刀案例，才能確保手術品質。

一位來自台中的70歲老婦人，近10年來常因小兒子的事操煩，因為心情不好，而開始伴隨「心痛」的感覺。某天突然昏倒，被送到衛生福利部豐原醫院就醫檢查才發現，有三條動脈血管阻塞將近九成，經過手術搶救，已經順利恢復健康。

這位老婦本身有糖尿病、高血壓和高血脂，先前未被查出有心血管阻塞，送醫治療才發現，阻塞狀況相當嚴重，差點奪去老婦人性命。其實，這位患者的病情早有徵兆，只是被誤認為是單純心情不好，而引起的心痛，才會讓血管阻塞狀況加重。老婦的長子本身就是心臟外科醫師，但患者希望能留在豐原醫院治療，該院心臟外科主任林雍凱和家屬討論後，決定採用開心手術，以心臟不停跳繞道手術來治療，為豐原醫院第一例開心手術。

治療的過程中，林雍凱醫師取患者的左胸內動脈和左手繞動脈，來進行全動脈繞道手術，術後第四天，患者便由加護病房轉進普通病房，第九天就順利出院。根據國外醫學期刊報告，由於心臟不停跳手術沒有使用人工心肺機，因此能降低腦中風、腎衰竭的機率，同時也能減少出血，幫助降低因輸血造成感染的可能性，縮短術後恢復時間。但執行心臟不停跳手術的難度較高，醫師在進行血管縫合時，更需要手巧心細。

本次案例成為豐原醫院開心手術的首例，患者長子透露，自己也是心臟外科醫師，很高興能看到家鄉豐原能執行開心手術，對於許多有心血管阻塞的老人家，可以免去舟車勞頓，留在家鄉治療。提醒民眾，若有出現類似患者的「心痛」之感，應該重視問題，避免病情延誤，甚至造成生命危害。

71歲的林女士膝關節疼痛問題，已經困擾十幾年，平時靠著做復健來緩解病況，但在某次出國旅遊，因為走太多路，造成症狀加重，復健也無法解除症狀。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，膝關節疼痛急性發作時，可利用類固醇來改善，但不是長久之計，目前可利用自體高濃度血小板血漿注射（PRP），來修補損傷軟骨，改善效果佳，愈來愈普及。

林女士長久以來一直有膝關節疼痛問題，尤其在上下樓梯和蹲下時，被診斷為退化性膝關節炎。5年前一次旅遊回國後，病情開始加重，採以每半年一次的玻尿酸注射治療，疼痛有所改善，若症狀嚴重則會搭配復健。但近1年來疼痛加劇，合併藥物治療的效果不佳，透過醫師建議，改用PRP治療，成功舒緩疼痛狀況。

武俊傑表示，退化性關節炎好發於老人，又以膝關節問題最為常見。傳統治療以復健和非類固醇抗癌藥治療為先，若是急性發作時，則需要使用局部類固醇注射，但不適合長期使用。另一種治療方式為玻尿酸膝關節注射，發展時間已長達20年，但若是膝關節磨損已經到某個程度，相對治療效果會變差。

近年來新發展的治療方式為PRP，原理是抽取自己的血液，在離心後萃取富含生長因子的部分，再注射到膝關節內，可透過生長因子來修補損傷軟骨。武俊傑說，PRP治療在私人醫院已經愈來愈普遍，但有良莠不齊的情形，建議患者接受治療前，應選擇值得信賴的醫療單位。

據統計，台灣逾500萬名高血壓患者，若血壓控制不當，恐引起心肌梗塞、冠狀動脈性心臟病、腦中風及周邊動脈阻塞等重大疾病，進而危及性命。中華民國心臟學會及台灣高血壓學會結合近年來大型臨床試驗結果，並針對亞洲高血壓患者，編寫2015年高血壓治療指引。

歐美醫界前年開始，建議放寬高血壓控制標準，為140/90毫米汞柱。新版高血壓治療指引撰寫委員會主席、台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩指出，此標準不適用亞洲族群，針對糖尿病患者、冠狀動脈心臟病患者、有蛋白尿的慢性腎病變患者，以及服用抗血栓藥物預防中風的心房顫動患者，建議血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。

中華民國心臟學會理事長暨林口長庚醫院副院長葉森洲認為，亞洲國家的腦中風發生率遠高於西方國家，因此高血壓控制要比西方國家要更嚴格，根據研究顯示，收縮壓減少10毫米汞柱，腦中風減少4成，心肌梗塞減少2成5。

台灣高血壓學會理事長暨羅東博愛醫院院長陳文鍾也認為，若亞洲國家遵循歐美國家放寬高血壓控制標準，恐增加心血管風險，尤其中風病例將會大幅增加。他強調，控制血壓是減少中風及心肌梗塞最重要的手段。