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製造伊波拉免疫球蛋白 找到簡單快速方法

伊波拉病毒造成全球數千人死亡,目前雖有免疫球蛋白用於治療,但研發過程繁複且成本高,每人每月治療費用需上萬元;北醫大與埃及團隊共同研發快速簡單、低成本的方法,即可製成免疫球蛋白,價格只約一半,可大幅減輕患者的經濟負擔,增加就醫意願。

白台瑞台北醫學大學生醫材料暨組織工程研究所所長率領研究團隊,與埃及醫院研究團隊,發現只要在封閉式的塑膠製血袋,加入化學試劑「辛酸」,經過充分搖晃1小時,再離心取出上清液,利用透析移除辛酸、濃縮和過濾等步驟,即可製成免疫球蛋白,成果已刊登於《被忽視的熱帶疾病》醫學期刊。

對抗類似伊波拉病毒的疫病傳染,只要從感染而僥倖存活下來者身上,取得血漿製成免疫球蛋白,輸注到感染者體內就能對抗病毒,但免疫球蛋白製劑成效高於血漿,且血漿製備免疫球蛋白產量少,並非未開發或開發中國家所能負荷,而此套技術具有簡單、快速、低成本,以及採用可拋棄式設備等優點。

白台瑞期望,透過簡單且拋棄式的儀器設備,從血漿中快速製備免疫球蛋白,當伊波拉病毒下次捲土重來時,可望挽救成千上萬人的性命,不讓憾事重演。

 

他天天喝酒抽煙 吞保肝丸仍罹肝癌

59歲徐先生,早年經營酒店,天天抽煙2包、飲酒至少1500cc,為了保肝還長期吞保肝丸,多年前改行當豬肉販,卻累到差點切到手,常常工作不到1小時就累趴,就醫檢查竟發現罹患肝癌2期。

收治個案的國泰醫院放射腫瘤科主任吳錦榕指出,該患者就醫檢查發現,其罹患B型肝炎,且肝腫瘤達5公分,並已侵犯淋巴血管,為肝癌第二期,立即進行腫瘤切除、燒灼術、動脈栓塞等治療,但6年內接連復發5次,甲種胎兒蛋白(AFP)甚至一度飆高至1160ng/ml,遠高於正常人的58倍。

吳錦榕表示,考量患者的腫瘤位置接近腎臟,建議採用創新放射線治療技術標靶真光刀,以2.5mm超細緻射束治療腫瘤,能減少正常組織傷害,並透過影像導航及呼吸調控技術,可即時監測呼吸,避免腫瘤移動造成誤差,目前病情已獲得良好控制,甲種胎兒蛋白也降至45ng/ml。

吳錦榕強調,傳統放射療法早期肺癌存活率是53%,第5年降為19%,而標靶真光刀的2年存活率是70%,第5年為42%,院內至今已有超過250位病患進行根治性放射線治療,反應大致上都不錯。

 

年後心臟病求診增 嘉榮新血管模架救命!

農曆新年親友團圓,往往吃得比平時豐盛,嘉義有一位民眾,因為飲食不忌口,過去又有吸煙習慣,竟在與家人團聚的飯桌上,發生急性心肌梗塞,嚇壞了眾親友!所幸緊急送至醫院治療,透過心導管手術植入心臟支架疏通血管,及時搶救性命。林俊呈臺中榮總嘉義分院心導管室主任暨心臟內科主治醫師說,急性心肌梗塞發生總讓人措手不及,但在發病的前幾天還是會有一些徵兆,比如胸悶、爬樓梯覺得喘等症狀,民眾需多留心。

造成心肌梗塞最常見原因是冠狀動脈阻塞,也就是所謂冠狀動脈心臟病,臨床上常以心導管手術撐開血管、植入支架,支架材質在過去分為裸金屬支架、金屬塗藥支架兩種,而科技進步,現在已有更新的選擇;林俊呈主任表示,臺中榮總嘉義分院目前引進了心導管技術全吸收式生物血管模架,能夠被身體自然的分解吸收,目前已有四名患者受惠,術後患者的反應及恢復良好。

林俊呈主任說,此種模架適合用在鈣化較不嚴重的血管上,植入體內兩至三年左右,會慢慢分解成二氧化碳跟水,讓血管恢復自然的收縮與舒張的功能,相較於金屬材質會永久存留於人體,模架吸收後,更能夠讓血管恢復彈性,術後心絞痛的發生率也隨之降低,但不是每個患者都能使用全吸收模架,需要由專科醫師評估血管狀態後,再依照患者的經濟狀況選擇支架材質。

每年12月至2月為心肌梗塞發生高峰期,尤其農曆年後,慢性疾病患者紛紛到醫院「報到」!林俊呈主任表示,心血管疾病5大危險因子,分別為高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及心臟病家族史,呼籲民眾要定期接受檢查,若本身患有心血管疾病,也需定時服用抗血小板藥物及降膽固醇藥物,飲食上少油、少鹽,罹患糖尿病者更要注意少量多餐,降低急性心肌梗塞發生的可能。

 

銳智刀治肺癌 63歲患者順利痊癒

肺癌堪稱全球癌症的頭號殺手,位居男、女性死亡率第一名,根據衛生福利部資料顯示,2011年台灣肺癌的死亡人數為8541人,平均每天有24人死於肺癌。

梁永昌安南醫院放射腫瘤科主任表示,針對肺癌可運用放射治療手術,其中,多功能的「銳智刀」可達到不錯的效果。日前一位63歲的肺癌病人,透過銳智刀治療,目前已經康復,甚至可以每天跑步3000公尺都沒問題。

梁永昌指出,早期肺癌大多沒有症狀,等到感覺身體不適時,往往已經進入第三或四期,不適合利用手術治療,只能改用化療或放療;若病人癌細胞有皮細胞生長因子基因或EML4-ALK基因突變,則可合併採用標靶藥物治療。然而,化療和標靶藥物在使用一陣子後,都會出現抗藥性,而失去療效。

針對肺部原發腫瘤,目前高劑量放射治療或放射手術,都可以有效消滅癌細胞,病情可獲良好控制。 許多癌症病人接受一般常規放射治療後,常會出現肺組織反應,造成呼吸喘窘,因此,有些病人會因害怕而放棄放療。梁永昌說,若肺癌治療得宜,不僅能獲得好的療效,也不會有明顯副作用。

以這位患者為例,放療前因肺癌導致氣胸,需抽胸管引流治療,必須採用銳智刀影像導航放射治療和化學治療。歷經13個月的電腦斷層追蹤檢查,患者的肺部腫瘤、縱隔腔淋巴完全消失,達到完全痊癒狀態。 梁永昌表示,肺癌透過手術切除的治療率極高,但若身體狀況不佳或年邁的病人,可採銳智刀立體定位放射手術治療,效果等同外科手術,且不會見血。提醒肺癌的高危險群,包括40歲以上的吸菸者、有肺癌家族史者、戒菸超過15年者、長時間在廚房煮菜的家庭主婦、廚師和暴露在有毒氣體工作環境的工人等,應定期接受低劑量電腦斷層胸部篩檢,早期發現可早期治療。

 

意外撞斷門牙 成功補牙笑開懷

一位14歲的重度智能障礙少女,由於缺乏自我保護能力,時常跌倒受傷,3年前意外撞斷門牙,但因無法配合就醫,一直呈現缺牙的狀態。

孫國丁,中國醫藥大學附設醫院身心障礙牙科主治醫師,表示,為了協助少女修補門面,歷經各種困難,為她全身麻醉後,終於順利裝上假牙,讓她重拾歡樂的笑顏。

身心障礙患者因為無法好好進食,會衍生出許多後遺症,如咀嚼吞嚥困難,不僅會影響營養吸收,甚至會出現口腔細菌感染,引發肺炎、心內膜炎等更嚴重的病症。而身心障礙者也常見到嚴重的蛀牙、牙周病和缺牙問題,但在治療上的難度相當高,主要是因為無法溝通和配合。

身心障礙者看診時會有許多不同的狀況,有的是醫師費盡了口舌都不肯進診間,有的是坐上治療椅後仍奮力抵抗;孫國丁說,在看診時,只能利用全身麻醉才能仔細檢查和治療。這位少女也是歷經兩次全身麻醉,才成功裝上假牙。

另一位憂鬱症患者有咀嚼問題,但因為有嚴重的看牙恐懼症,在拖延多年後,才被家人帶來就醫,過程中不斷哭泣,只好利用全身麻醉,才順利拔牙,並裝上活動假牙。

身心障礙患者的口腔問題,常比一般人嚴重,困難度也相對較高,需要有多個專科合作,才能完成全口重建與治療。包括處理蛀牙、進行根管治療、拔牙洗牙、製作假牙等,皆透過共謀治療計畫來實施。

 

她感冒肩頸痠痛 竟然是罹患肺癌

50歲的張姓婦人,感冒後發覺肩頸痠痛而到醫院看診,檢查後發現左下肺有2.5公分的結節,婦人立刻轉診至臺中醫院治療,經病理切片後診斷,確定是第一期肺癌;該院進一步以骨頭掃描與腦部核磁共振檢查後,確定無癌細胞轉移,並以手術及化療繼續追蹤。

肺癌位居台灣人癌症死因的第一名,黃丞正醫師臺中醫院胸腔內科表示,因為台灣民眾無定期做肺癌篩檢習慣,導致早期肺癌發現率偏率,以及後續治療方法有限,進而位居癌症死因的第一名。建議民眾應每年有健康檢查的習慣,而在健檢時,可考慮將肺部低劑量電腦斷層檢查納入,才可早期發現早期治療。

依據美國癌症資料(2000-2010年)統計顯示,美國肺癌診斷第一、二期比例為33.6%,而台灣卻只有15.9%,且存活率較美國為低,原因無他,就是臺灣早期肺癌診斷率低。病例中的張姓婦人,因為早發現早治療,所以癌細胞控制狀況佳。

常有病人會問「我明明沒有抽菸,為什麼會罹患肺癌?」黃丞正醫師說,這是許多肺癌病人常問的問題,但其實,肺腺癌跟抽菸的相關性較小,與空氣汙染、肺癌家族史、化學元素砷與氡、石綿瓦、油煙與二手菸較有相關性,可知早期篩檢的重要性。而低劑量電腦斷層掃描便是篩檢的一大利器,不僅檢查出來的肺部影像品質好,且不需要注射顯影劑,便可將肺部的每個橫切面影像重組,也可偵測到小至0.3公分的肺部病變。

黃丞正醫師提醒,若有肺癌家族病史、抽菸病史(每天抽一包菸超過30年)、暴露在石棉瓦環境(如礦工、玻璃工、石棉瓦工人等)、慢性阻塞性肺病與肺結核之病患,應定期追蹤肺部狀況。

 

失聰又頭痛? 當心顳顎關節發炎

一名年近九十歲的老翁,為了缺牙問題困擾已久,遂至日本進行全口植牙,其中兩側的牙釘又長又不正,影響術後咬合與飲食,甚至一直耳鳴、聽不清楚,24小時都有鬧鐘在耳邊響一樣,老先生以為是老化造成的生理機能退化;直到左耳完全聽不見才求助耳鼻喉科醫師,但仍檢查不出來問題,之後至牙醫診所檢查後才發現,是「顳顎關節障礙」與三叉神經發炎,導致聽力下降。

收治病例的美國哈佛大學牙醫師博士陳俊龍表示,顳顎關節障礙多好發在女性,女性的好發率是男性的九倍之多。因為顳顎關節連結的是下顎與頭顱,更是在頭顱、上下顎、頭頸部之間作為一個運動的連結樞紐,這些部位要運動,必須要靠顳顎關結來帶動,若是一旦產生顳顎關節障礙,嚴重時可能會發炎。

因此,當顳顎運動出現障礙時就會有嘴巴打不開、或是打開時會有「卡卡」的感覺,甚至有些人會有聽力下降、聽不清楚等症狀產生。陳俊龍醫師解釋,許多前來求診的病人常主訴,聽力不清楚之外,通常伴隨著「頭痛」的現象,原因就是因為顳顎關節障礙引起三叉神經失調,許多病患常要「咬緊牙關」所致,造成肌肉性頭痛。

陳俊龍醫師說,長期咬緊牙關忍痛,會使太陽穴附近的顳顎肌肉不規律的收縮,病例中的患者是因為植牙體植入後造成三叉神經發炎、顳顎關節障礙,導致聽力下降,在拔出植牙體後就大幅改善。醫師提醒,不論是否有植牙的病患,只要發現有聽力下降、或是頭痛等的症狀,一定要盡速就醫,才不會發生咬合不整、發炎等問題。

 

肚子長滿類纖維瘤 高中生引發腎衰竭

1名17歲男孩,某次突然肚子疼痛,赴診所就醫後,經超音波診斷發現有腫瘤,緊急轉診大醫院,醫師發現患者肚子被類纖維瘤佔滿,已經為腎衰竭合併敗血症,幸好術後生命跡象穩定,讓家人總算安心。

類纖維瘤屬於罕見的良性腫瘤,佔所有腫瘤千分之三,多好發在四肢、胸腔、大腿等深層部位,或是腹腔、骨盆腔的深層部位;彰化秀傳紀念醫院一般外科主治醫師黃漢斌指出,類纖維瘤的臨床症狀與腫瘤位置相關,起初多無任何徵兆,但腫瘤成長後,就會壓迫鄰近器官,讓患者開始感到不適。

主治醫師黃漢斌進一步說明,臨床上,類纖維瘤多以女性居多,主要是因雌激素會激發類纖維瘤的生長,包括家族史、懷孕等都屬於好發的危險因子,類纖維瘤多會入侵鄰近的深層組織,展開局部的積極生長,甚至在術後也可能有成長的特性,因此治療上,就應採取完整切除的手術較佳。

類纖維瘤容易對器官以及血管的破壞,成為致死的關鍵,尤其患者若合併有家族性大腸瘜肉症,更為嚴重;黃漢斌提醒,若有相關症狀出現時,就應及早接受治療,才能避免症狀持續惡化。

 


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