曾被醫師診斷為亞斯伯格症的二十多歲男子，自幼不喜歡與人互動，有時想說話卻不知如何表達。十五歲時開始尋求中醫治療，父母也督促服藥長達4年，病患的行為、心理都有明顯的進步，去年還進入了理想中的大學！

收治病例的林寶華醫師表示，根據研究，腦神經精神障礙者可能與「額葉症候群」有關，如自閉症、亞斯伯格症、強迫症，這些病患多有注意力過於集中、過動等現象。其中，亞斯伯格症候群有社交、溝通較為困難、人格特質是固執，興趣狹隘且專精。多數的亞斯伯格症患者經常出現肢體笨拙、語言表達方式異常等狀況，表達方式與文法特為特殊。

林寶華醫師進一步說明，就中醫學而言，精神認知情緒異常包括聲語穢語、專注力差、躁動不安、侵略性、視幻覺、聽幻覺、睡夢遊、煩熱難眠、反社會行為；兼有強迫症、自閉症、憂鬱症、威爾森氏症（肝病和腦病）等。所以，亞斯伯格症的中醫實證以清熱、熄(內)風藥為主，虛證則補氣血、養陰健脾。病例中的病患虛實互見，寒熱錯雜之證候，應先治實熱證，再補虛寒。可依病人之個別情況，依一般療法加減藥物。

林寶華醫師說，一般亞斯柏格患者以虛症者居多，多有肝腎、氣虛等問題，可尋求中醫來補身。以中醫藥治療此類腦神經精神障礙的優點是有效性，還能解緩病狀；也較安全，短期有效，長期也有效，且無副作用，不傷身心；持久穩定性，停藥久而病狀不回復。

亞斯伯格症候群(Asperger's syndrome, Asperger's, 簡稱AS)是神經發展障礙的一種自閉症 。在外界一般被認為是「沒有智能障礙的自閉症」。在精神病學常用的美國心理學會的診斷基準 (DSM-IV-TR) 當中，則稱之為亞斯伯格障礙。

年近70歲的陳姓男子，因腹痛到醫院求診，經醫師檢查後發現有膽結石，用腹腔鏡切除膽囊，休養後出院。但卻又在1年後，因上腹痛劇痛而到醫院求診，醫師用電腦斷層掃描確定老翁膽管又有結石，陳老先生嚇了一跳，明明是「無膽」之人，怎還會膽管結石？

肝膽腸胃科童圭涵醫師表示，雖因膽結石、急性膽囊炎、膽囊息肉或膽囊癌造成膽囊切除，但因膽汁仍由「肝臟」繼續分泌，因此，若平時飲食過於油膩等因素，還是有可能產生「膽管結石」等問題。根據臨床統計，病人切除膽囊後，約10％的病患未來仍有膽管結石產生的可能。

隨著生活水準提升與飲食習慣改變，大家越吃越「營養」，甚至可說是營養過剩，臨床上發現膽結石與膽管結石的患者變多，且有年輕化趨勢。對此，童圭涵醫師進一步說明，膽結石形成的原因多為遺傳、高油脂飲食、肥胖、三餐不正常、快速減重與糖尿病。

醫師解釋，因膽汁由肝臟製造，主成分是膽固醇、膽紅素及膽鹽，而因膽汁儲存在膽囊中，進食後食物進入腸道刺激膽囊收縮後會變得濃稠，再把膽汁經由膽管排到十二指腸。而膽結石是指膽囊結石，最常見的是膽固醇型結石，少數是色素型及混合型結石，形成的原因主要和膽汁中的膽固醇過於飽和形成結晶，以及膽囊本身收縮能力下降有關，簡單的說，如同水長時間不流動，久了就容易長青苔。

童圭涵醫師提醒，要預防膽囊及膽管結石，除了三餐規律及避免高油脂食物以外，高纖飲食及適當的運動也是有幫助的。若有消化不良或吃飽飯右上腹悶痛的症狀，請盡速到醫院就醫，由醫師協助做進一步檢查。而本身已經有罹患膽囊及膽管結石的民眾，雖然結石不一定會造成疼痛，但吃下大量油脂時，膽囊收縮還是有可能導致結石卡在膽囊出口，造成膽囊或膽管發炎，建議患有結石的民眾除注意飲食與作息外，每半年應到醫院追蹤檢查，確認膽結石有無其他變化。

癌症治療效果因人而異，臨床上患者對於藥物的反應程度，必須考慮癌細胞基因的影響。高雄醫學大學附設醫院王照元副院長說，過去醫療團隊不考慮基因差異，只憑經驗給藥，效果不好就換藥；現在治療大腸癌多採個人化醫療，透過基因檢測，找到適合不同患者的藥物，確保患者能獲得較好的治療效果。

大腸癌早期症狀不明顯，台灣將近有1/5的患者到了第四期才發現罹患大腸癌，曾收治一名50歲婦人，認為自己沒有生病不需要定期做檢查，發生症狀時也沒有及時治療，導致就醫時已是第四期。

由於該婦人的肝臟轉移面積很大，長了7顆惡性腫瘤，且腫瘤過大無法切除，王照元副院長先透過多點基因檢測，判定該婦人基因沒有突變，再選用適合的標靶藥物合併化療，治療的反應很好，腫瘤也從7顆減至3顆，病灶變小切除後，存活率也因此提升。

王照元副院長指出，相對於傳統的化學治療，標靶治療不是將所有正常細胞及腫瘤細胞毒殺，而是針對腫瘤細胞做抑制。晚期大腸癌根據基因是否突變而使用不同的標靶，將會影響患者的存活率。2014年歐洲臨床腫瘤醫學會最新發表的研究結果顯示，轉移性大腸癌患者依據多點基因檢測的結果，選擇適當的第一線標靶藥物，可以明顯延長病人整體存活時間達八個多月。

民眾若有腹瀉及便秘交替發生、大便帶血或解不乾淨、或有腹脹、腹痛等，都應提高警覺！王照元副院長提醒，政府提供年滿50至74歲的民眾每兩年一次免費糞潛血檢查的篩檢服務。要避免發現癌症時為時已晚，就不要害怕檢查，早期發現、早期治療，並有好的飲食習慣才是良方。若不幸罹患轉移性大腸癌，仍可透過多點基因檢測，選擇適當的治療策略，並配合個人化的第一線標靶用藥，不只提升患者存活時間，更可以有良好的生活品質。

1名48歲婦人，沒有抽煙史，但某次接受健康檢查卻發現已是肺癌末期，讓婦人難以接受；她再進一步接受切片和檢驗後，醫師發現，患者原來是多發性原位肺癌，並未達肺癌末期，才讓這名婦人鬆一口氣。

這名患者原檢查出左右兩側肺部分別有7mm及5mm陰影，經醫師初步解讀恐為惡性，直到進一步重新檢視報告，電腦斷層顯示並未有任何淋巴結等擴散，透過執行雙側微創胸腔鏡肺部結節切除，合併雙側淋巴結廓清手術後，確認無任何淋巴轉移；李佳穎，彰化秀傳紀念醫院胸腔外科部主任指出，患者經由最後診斷，確定為雙側的初期肺癌，只接受定期門診追蹤即可。

在台灣，肺癌位居國人十大癌症死因前二名，過去若兩側肺部出現腫瘤，都會被判定為末期，但隨著低劑量電腦斷普遍化，許多患者健檢後都會被告知肺部有異常結節，但其實並非一定是肺癌多處轉移，有可能僅是多發性的初期肺癌。

若出現多發性初期肺癌，治療上只要切除乾淨且術後定期追蹤即可，仍有很高存活率；李佳穎提醒，但若是肺癌多處轉移，就必須多加注意，通常醫師會透過腫瘤大小，加上肺部淋巴結腫大等情況，來確診是否為多發性初期肺癌或肺癌多處轉移等情況。

一名身體狀況良好的63歲陳女士，日前突然出現劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等情況，送至醫院時，更出現右腿無力、反應遲緩，呈現半昏迷狀態。苗栗大千綜合醫院神經外科主任李世祥表示，經腦部電腦斷層發現，患者腦部有自發性蜘蛛膜下出血、大腦前交通動脈瘤，經由緊急手術，將動脈瘤夾閉，防止動脈瘤再破裂，手術相當成功。動脈瘤事前通常沒有症狀，但一旦破裂會出現劇烈頭痛，應立刻送醫。

李世祥指出，腦動脈瘤是出現在血管分叉處的囊泡，主要是血管壁的缺損，加上長期的血流衝擊造成。正常的血管壁有三層結構，包括內、中、外層，若血管壁缺少中層結構，就可能形成動脈瘤；加上在長期的血管衝擊下，才會在血管分叉處產生囊泡。由於鼓出的動脈瘤可能對周遭腦神經組織產生壓迫，或因血管壁變薄而破裂出血。一般好發的族群，包括年紀較長的民眾，或曾有單邊腦血管阻塞者，以及腦動靜脈血管畸形者。

一般而言，當腦動脈瘤第一次破裂，死亡率約為40~50%；第二次破裂，死亡率提高至70%；第三次破裂，死亡率高達90%。此外，動脈瘤第一次破裂後，再次破裂的機會相當高，因此，一旦有相關症狀，應立即就醫追蹤治療。值得留意的是，大多數的腦動脈瘤破裂前往往沒有症狀，當破裂時，會出現劇烈頭痛、視力模糊、噁心、嘔吐、頸部僵硬，甚至失去意識、重度昏迷等。

李世祥指出，腦動脈瘤沒有明顯徵兆或遺傳性可判斷，任何年齡層都可能發生，因此，建議民眾平時可藉由腦動脈電腦斷層攝影，或腦動脈核磁共振造影檢查，確認是否有腦動脈瘤，及早處理可降低腦動脈瘤破裂的風險。

高齡90歲的沈女士，近半年來發現左耳有悶塞感，且近日左側外耳道還出現腐敗味的分泌物，從外觀看來，外耳道有像是耳屎的塊狀物，無法用棉花棒移除，還會出血。收治病例的臺南市立安南醫院耳鼻喉科主任醫師邱怡喬表示，患者罹患的是極為罕見的外耳道鱗狀細胞癌，常見症狀有耳悶塞感、聽力下降及外耳道出血，提醒民眾，若耳朵出現類似異狀，應及早就醫檢查。

沈女士雖然有糖尿病和高血壓病史，但家族並沒有癌症史，醫師檢查發現，她的左側外耳道充滿疣狀腫瘤，約0.4公分大小，利用棉花棒觸碰，容易出血且合併黃色分泌物。經過外耳道腫瘤切片，病理化驗後，確診為外耳道鱗狀細胞癌。

歐洲文獻記載指出，外耳道癌是極為罕見的癌症，每年發生率僅一百萬分之一，而外耳道癌最常見的類型是鱗狀細胞癌及基底細胞癌。一般來說，外耳道癌好發於50~60歲的中年族群，會出現的症狀，包括耳漏、耳悶塞感、聽力下降及外耳道出血等。目前最佳的治療方式為癌症廣泛切除術，合併術後的放射治療。

邱怡喬表示，外耳道癌儘管接受手術和術後放射治療，但5年的存活率僅37%，預後狀況並不好。呼籲民眾，若耳道出現有無法移除的腫塊，且合併聽力下降、耳漏、出血等現象，最好盡速就醫；耳鼻喉科醫師可進一步評估，是否需切片檢查，排除外耳道惡性腫瘤可能。

一位高齡九十多歲的老奶奶，腦部退化出現失智情形，平時不良於行，但能與家人談笑風生。一日，奶奶突然開始口齒不清，並且嗜睡，經由家人緊急送醫檢查。王奐之台大醫院新竹分院神經外科醫師表示，透過電腦斷層檢查，發現患者左側顱內有大片慢性硬腦膜下血腫，有開腦的必要性。最後家人考量患者年紀已大，捨棄插管全身麻醉，改以局部麻醉進行開顱穿孔手術，成功救回患者一命。

據了解，當時這位老奶奶經由檢查後發現，有顱內出血的狀況，必須開刀治療，但家人聽到要開腦，擔心高齡的奶奶有很大的風險。王奐之解釋，顱內出血聽起來讓人緊張害怕，但慢性硬腦膜下出血其實是所有顱內出血類型中，手術預後最好的一種。大多數的治療方式，是利用全身麻醉在患者的出血側，以鑽頭製造一到兩個小洞，將液化的血水引流出體外。對於無法接受全身麻醉的患者，局部麻醉也可以完成。

這類慢性硬腦膜下血腫好發於六、七十歲的老人，有些病人可以說出病發前曾有過頭部外傷，但逾一半的病人，完全說不出創傷史。一般來說，在頭部外傷的一兩周，電腦斷層往往難看出明顯出血，可能僅有少量血塊，但當慢性血腫的內外膜形成後，液化的血水會開始增厚，到達一定厚度時，將會壓迫腦部，症狀隨之出現。

這類疾病有許多不同的症狀，較難以外在症狀來正確診斷，電腦斷層檢查成為最好的工具，一般延誤診斷或治療的情形較少發生。慢性硬腦膜下血腫的患者，高達九成恢復良好，少有併發症，但許多家屬常常擔憂，因而不讓患者接受手術，導致憾事發生。建議民眾，應避免先入為主觀念，可和醫師詳細討論後，再進行治療。

60多歲的鄭先生，2年前追蹤檢查發現肝癌復發，長出4顆小腫瘤，其中1顆極接近膽管，醫師建議採取多極電燒治療，在不傷及膽管前提下，即可摧毀腫瘤，術後病人恢復情形良好，如今並未發現有殘存腫瘤。

收治個案的雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉指出，患者曾尋求其他醫院診治，但都建議採取肝血管栓塞的姑息性療法，在得知該院有多極電燒的根治性療法，才決定接受治療，效果也令他滿意。

吳立偉表示，在評估患者腫瘤位置後，以3根雙極電燒探針包圍膽管旁的腫瘤，為了保險起見，治療團隊在病人的膽管中置放支架，以防萬一傷及膽管時，可將破壞性降至最低，另外3顆腫瘤，同樣以多極電燒方式完全摧毀。

治療肝癌的栓塞治療、放療、化療、標靶治療等姑息性療法，往往預後較差。吳立偉強調，多極電燒則可徹底根除腫瘤細胞，且是一種微創治療的方式，治療時間短、幾乎沒有傷口，病人術後6小時即可以活動進食，住院3至4天即可出院。