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沉默視力殺手 青年罹患青光眼險失明

一名近視多年的陳先生,某次幫人拍照時,發現左眼看不清楚,兩眼視差過大,依賴特定眼睛,視野無法立體呈現。就醫檢查,不僅發現罹患「隅角開放性青光眼」,還已「慢性化」。陳先生表示,因為擔心會失明,花了上百萬遍尋名醫,最後還是只能靠著配合醫師長期追蹤與治療,來維持視力。

收治病例的臺中慈濟醫院眼科李世煌醫師表示,根據國健署資料顯示,台灣約有35萬人罹患青光眼,而青光眼有百分之25的機率會導致雙眼失明,是目前國人後天失明的主因。而病例中的陳先生發現罹患青光眼時,僅有30歲,因擔心失明,遍尋名醫外,甚至使用民間偏方,停掉眼藥水,改吃中藥,花了上百萬,沒想到檢查結果出爐,視力受損更加嚴重。

李世煌醫師指出,為維持眼部形狀,眼球內部必須存在著壓力,而壓力的形成來自眼球睫狀體分泌的一種透明液體,供應眼角膜及水晶體正常運作所需要的營養,經由角膜與虹膜交界處的排水口排出。多數青光眼是因年紀漸長,液體排出管道逐漸堵塞,營養液積存在眼內,疾病初期並無任何徵狀,待眼壓緩慢升高,視神經受損,使視野逐漸變窄,而病患發現視力模糊時,視神經往往已嚴重受損。

李世煌醫師說,視神經一旦損傷,即使把過高的眼壓降下來,也無法使視力再恢復,最嚴重的情況會造成永久性失明。建議40歲以上,有近視或是家族史民眾,每兩年接受一次眼壓檢測及眼底視神經檢查,以早期發現青光眼。多運動,促進血液循環,並讓眼睛適當休息;日常飲食多攝取深色、含抗氧化物的蔬果,避免情緒起伏過大,都是有助於穩定病況的保健措施。

 

植髮失敗如歌仔戲演員 妙齡女痛苦三年

一名三十多歲的粉領族林小姐外貌皎好,身材高眺,唯一美中不足的是,額頭髮際線太高,變成典型的「馬臉」。幾年前,林小姐為了縮短臉型,起心動念想接受植髮手術,當時,醫生是採用傳統的植髮方法,而且植髮密度不足,造成頂上仍然稀疏。

林小姐自嘲,像是頂著快要秃頭的古裝頭套!朋友還嘲笑林小姐,要他快去演歌仔戲。 注重外型的林小姐,為了頂上問題十分痛苦,還一度失控痛哭。為了掩飾不自然的髮際線,只好長年用瀏海遮蓋,不敢露出額頭,一忍就忍了三年。直到去年底,林小姐想另尋「解套」方法,希望能讓頭髮自然又漂亮。

收治病例的醫師朱冠州表示,像是此類植髮失敗案例越來越多見,近年來有將近兩成以上的門診病人,前來諮詢是否可以「再次植髮」。其中,髮際線設計僵硬的病患,約佔兩成,另外八成則是抱怨當初植髮的密度太低,導致植髮患部仍然可見頭皮,更嚴重的看起來就像沙漠中的綠洲,點綴著稀疏的頭髮。

朱冠州醫師進一步說明,五、六年前的植髮技術確實較不成熟,許多醫師種植密度無法達到現在的標準。植髮患處每平方公分,最少要有50~60根頭髮,才有視覺上的茂密效果。近幾年來,由韓國傳入的植髮手術,可大幅加強密度,而且特別注重髮線設計,植髮效果增添自然美感。再加上植髮機器人的引進,也使得毛囊存活率大增。 朱冠州醫師建議,需要植髮的患者應尋求專業植髮診所,並精密計算所需毛囊株數,同時也要採用專業儀器確定髮源是否足夠、能否再度植髮,千萬不要急病亂投醫!

 

藝人瘋凍脂求出「線」 阿Ben節目大秀裸背

藝人阿Ben日前在小燕姐節目受訪時大秀酷線條,令在場來賓喧嘩聲不斷,阿Ben也不避諱的聲稱,自己除了運動之外,也進行了現今惹火的非侵入式減脂療程,透過將脂肪冷凍的方式達到理想曲線,不僅自覺更有男人味,同為藝人的老婆徐可也覺得他更具魅力。

節目中,來賓提到年過30歲不論男女,要單靠運動達到理想體態似乎不大容易,一方面身體代謝速度較為緩慢,再來沒有持之以恆的運動也是最大因素之一,其中也談論到,其實就算每天固定運動,也不容易達到完美線條。專家表示,因為練就一身好體型需要一定的肌耐力,但對許多人來說,或許已超越身體難以負荷的運動極限;因此,現今除了女性,連男性也迷戀上體雕減脂的療程。

透過冷凍減脂雕塑身型的方式,在歐美及好萊塢影星間早已行之有年,近幾年引進台灣,台灣演藝圈亦為之風靡,由於此項非侵入式體雕,很適合怕痛、怕動刀的愛美人士,因此很快受到矚目。

鄭國良醫師解釋,冷凍減脂的原理是利用脂肪不耐冷的特性進行體態雕塑,首先透過真空壓力低溫探頭吸引夾住欲改善的部位(例如:腰部、腹部、手臂、蝴蝶袖、大腿內外側...),再利用低溫能量作用於治療部位的脂肪層,脂肪受不住低溫進而凋亡,再藉由身體溫和的排出體外,因此不會造成身體代謝上的負擔,而經醫學證實,操作單次可減少脂肪厚度達22.4%左右,可輔助減少脂肪層厚度。

鄭國良建議,雖說透過冷凍減脂的方式可事半功倍的達到理想線條,但要慎選經過美國FDA認證安全,以及有效性的療程才能確保效益;而且雖然冷凍減脂可雕塑身型,但基本的運動還是要持續進行。換言之,或許透過走捷徑的方式打好了底子,未來的修飾及維護,仍還是要靠自己,如果沒有控制好飲食,或是持續運動保持身體機能的健康,依然會有復胖的可能;因此,想要維持好身材的不二法門,健康的飲食與運動搭配才能相得益彰。

 

側腰痠以為腎水腫 原來腎盂輸尿管已阻塞

25歲黃女因左側腰酸與腰痛,一開始僅微微悶痛不以為意,幾天後疼痛加劇感覺有異,才到地區醫院求診,初步超音波檢查發現腎臟水腫,後來轉診醫院泌尿科,進一步檢查竟發現是「腎盂輸尿管阻塞」!

收治病例的泌尿科翁瑋駿醫師表示,腎盂輸尿管阻塞為先天構造異常所造成的問題,所以無藥物可改善。因此,病患病情嚴重,僅能採用手術治療,將多餘的腎盂及狹窄的輸尿管切除後,再將輸尿管重新縫合在腎盂上;傳統手術多是開腹手術、腹腔鏡手術,常會留下大大的疤痕。

而隨著科技進步,目前臨床上多利用達文西機器人來達成經細的接合,而且只會有單孔的疤痕,較傳統手術留下的疤痕還小,術後尿液滲漏機會降低,同時併發症以及住院天數也跟著降低。 翁瑋駿醫師解釋,輸尿管阻塞或異常多在幼兒期就被發現,而臨床上發現,有一部份的成人因為健康檢查而意外發現腎水腫,另有一部分則是因為持續腰痛、腎功能變差、併發尿路感染或結石、或合併高血壓,就醫檢查才發現是腎盂輸尿管阻塞。

翁瑋駿醫師說,許多成年病患,通常已出現疼痛或高血壓等症狀的病患,就表示腎盂輸尿管阻塞情形較為嚴重,如未及時處理,恐導致該側腎臟功能完全尚失,或產生嚴重併發症。手術的預後取決於多項因素,術前腎臟水腫愈小、交界區狹窄區段愈短、術前腎功能愈好、手術年齡愈早、以及無異常血管跨過,都是較好的預後指標;因此健康檢查有異常或出現不正常疼痛時,都必須儘速就醫並儘早治療。

 

清明節掃墓奔波操勞! 當心免疫力降累出皮蛇

一連四天的清明連假已結束,民眾紛紛返回工作崗位,但心情還沒調適好,身體累積的「疲勞債」卻已發酵。雙和醫院神經內科主治醫師陳龍表示,門診曾收治一名60歲女性,就診時戴著口罩、十分虛弱,連話都講不出來,直到她拿下口罩後,才發現其下半臉竟長滿水泡、紅疹,嘴巴腫得像豬腸一般,原來是得帶狀疱疹且已發病3天,細問後得知女子有三高慢性病史,本身免疫力就較一般人差,使得潛藏在體內的帶狀疱疹病毒發威。

陳龍醫師說明,帶狀疱疹俗稱皮蛇,只要曾經得過水痘就可能發生,主要好發於三高慢性病患及50歲以上民眾,尤其年紀愈大,發病率愈高。疾病發作時會在頭皮、臉部、頸椎、胸椎、腰椎等部位,長出一粒粒的水泡,且伴隨劇烈疼痛,曾有病患形容痛感像火燒或電擊般,令人難以忍受!而清明連假,民眾祭祖掃墓長途跋涉返鄉,過度操勞又休息不足,可能導致免疫力降低,再加上近期天氣潮濕;若民眾身上長小疹子,要小心就有可能是帶狀疱疹上身。

因此醫師提醒,帶狀疱疹水泡退了以後,仍有可能留下帶狀疱疹後神經痛的「後遺症」,造成持續數月、甚至數年的疼痛。根據過去曾收治病患描述,患部只要被摸到就可能痛到跳起來,半夜也因害怕壓到患部不敢翻身,甚至還有人痛到情緒低落,必須使用抗憂鬱藥物。

雖然在剛發作的72小時內,使用抗病毒藥物能縮短疾病急性期病程,以及水泡破掉引發感染的風險,但仍無法避免帶狀疱疹後神經痛。陳龍醫師呼籲,「提高免疫力是預防帶狀疱疹的關鍵」,除了平時多運動,維持正常作息、少熬夜外,施打疫苗也是預防病毒發作的有效方法。研究顯示,接種帶狀疱疹疫苗可降低感染帶狀疱疹風險,即使發病也能減輕症狀,並緩解七成以上的帶狀疱疹後神經痛症狀,建議50歲以上及有三高慢性病的高風險族群,不妨考慮自費依醫囑接種疫苗。

 

她老是吃不下飯? 竟是直腸癌末期

一名50歲婦人,近日感覺食慾不佳,起初不以為意,但狀況越來越嚴重,就醫接受大腸鏡檢查發現,竟是直腸癌末期,癌細胞不但轉移至肝臟,且長了多顆腫瘤,即使想手術切除病灶,也因腫瘤過大無法開刀。醫師透過基因檢測,確認患者特定基因並未突變,採用適當的標靶藥物合併化療,順利縮小腫瘤並開刀切除,術後恢復狀況良好。

收治個案的台中市澄清醫院大腸直腸外科主治醫師邱錫雄表示,若該患者當時沒有先做基因檢測,選擇與患者基因適合的藥物,病情有可能會往壞的方向發展。由於傳統化療對癌細胞及正常細胞均有毒性、副作用大,而標靶治療只針對癌細胞作用,對正常細胞的影響較小,目前僅提供第四期的患者使用。

邱錫雄醫師進一步表示,以往治療癌症的方式多是亂槍打鳥,用藥後看有沒有效,而現在的治療是站在患者的角度,依據基因檢測結果選擇適合的標靶,不會使用對病人沒有幫助的藥物,以免耽誤治療。

「無論化療、標靶多有效,也只是延長生命而已。」邱錫雄醫師強調,預防大腸癌最重要還是健康飲食、養成運動習慣,以及定期做大腸癌篩檢,才能及早發現、早期治療。據統計,沒有運動習慣者與勤運動者相比,罹患腸癌機率高出3倍,因此平時多運動也能降低發生腸癌,飲食則應少攝取高油脂、高蛋白、低纖維的食物,尤其紅肉經過高溫烹調可能產生致癌物,引起腸道黏膜變化,最好少吃為妙。

大腸癌主要症狀是血便,大便次數變多、大便變細、便祕等,部分患者會有貧血情況;若嚴重發生食欲不振,很可能已經影響全身!邱錫雄建議,年滿50至75歲民眾,記得每兩年接受免費的糞便潛血檢查,經檢查有潛血反應更應進一步就醫檢查確診,有症狀不要有鴕鳥心態,以免錯失治療先機。

 

價錢和服務整合 國際醫療發展關鍵

隨著國際醫療產業的發展,包括泰國、日韓以及歐美等都有提供觀光客健檢服務,但因各地的健檢報告並未有統一規定,加上就算同個國家的健檢報告,也恐有單位上的差異,到目前為止,健檢報告仍處於混亂現象。

為了整合多國的健檢報告,且能由專業醫療團隊的分析評估,天晟醫院特別提供醫療御醫式管家服務;該院副院長鄭貴麟指出,透過量身訂做的健康規劃,配合營養管理,且運用即時通炫軟體,能確實提供全天的諮詢服務。

副院長鄭貴麟進一步說明,根據觀光局統計,去年陸客來台健檢最多人數的醫療機構為中壢天晟醫院,尤其更是富豪企業的首選,就是因為除了價格上較為便宜,台灣醫療機構的發展和整合服務,也讓民眾更能安心。

不過在價格上仍是產業發展的關鍵之一,像是阿基里斯腱斷裂縫合手術,在台灣健保給付只需六千五左右,但美國恐需要一萬一美元等價錢;副院長鄭貴麟提醒,執行觀光醫療,除了應避免陷入健保付費思維,最重要是能將醫療技術服務納入計價,讓醫師提供專業知識,也能給予合理費用,才能真正促進台灣醫療產業的發展。

 

後頸韌帶鈣化 跆拳教練近癱瘓

住在台中的阿榮(化名)過去是海軍陸戰隊退伍,曾任跆拳道教練,但從5、6年前開始,右手和右腳變得容易發麻,近一年來嚴重到連走路都有問題,全身僵硬幾乎癱瘓。豐原醫院神經外科主任張正一表示,經檢查發現,患者有嚴重的後縱韌帶鈣化,第三到第五節頸椎位置,韌帶硬化如骨頭般,導致神經受到壓迫,造成全身緊繃、僵硬,手術後已逐漸恢復正常活動。

據了解,阿榮從小就是運動健將,曾練過空手道、健美,入伍被選為莒拳隊,退伍後開道館教跆拳道,平時也會練習舉重、跆拳、空手道。但5年多前,手腳發麻症狀出現,後期連端碗、開寶特瓶都有問題。半年前有醫師診斷是罹患坐骨神經痛,但開刀後未改善;另一位醫師判斷是坐骨神經問題,期間還經過指壓、按摩、推拿、復健等,都沒有改善。直到今年二月,至衛生福利部豐原醫院門診,張正一診斷為頸部後縱韌帶鈣化造成神經壓迫,施行頸椎椎管減壓手術。

張正一說,患者三到五節椎頸間,後縱韌帶嚴重鈣化,其實正常來說,X光影像看不到韌帶,但患者的韌帶鈣化如骨頭,因此檢查片出現一條近10公分的長帶狀。由於韌帶鈣化,因此逐漸壓迫到神經,造成患者手腳發麻、行走困難;若未就醫治療,可能惡化到全身動彈不得。手術治療後,患者立刻有感,手腳已漸恢復靈活,預估一星期內將改善三成,兩三個月後可恢復八到九成。

分析患者韌帶鈣化的原因,張正一透露,主要是因運動傷害造成韌帶受傷出血,若長期反覆發生,就會造成逐漸鈣化。據了解,患者擔任莒拳隊隊員期間,必須練習前額擊破,俗稱「鐵頭功」,這類頭部猛烈撞擊,最易造成頸椎傷害;而退伍後持續練習跆拳道,長時間的運動傷害,才會造成日後的後頸神經壓迫。

 


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