許多人把慢性骨髓性白血病當做慢性病的一種，但若病患擅自停藥或未按指示用藥，嚴重者有致命危險。一名30歲的李小姐在確診為慢性骨髓性白血病後，經過醫師評估後自費服用標靶藥，服藥的前六個月，可見明顯的療效，血液中的白血病致癌基因含量下降至百分之一以下，達到主要分子學反應MMR。不料，再七個月之後回診檢查，發現白血病致癌基因數值又升高，回復至服藥前的狀態，而且長期服藥體內已出現抗藥反應，問診後才發現，李小姐因出外遊玩，疏忽未帶藥品，一周後皮膚浮現如瘀青的紫斑外，還出現嘔吐，甚至昏迷。幾天後，年僅30歲的李小姐就離開人世了。

賴基銘醫師表示，白血病就是我們常聽到的血癌，簡單來說是血液細胞之惡性腫瘤，而慢性骨髓白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，CML）是屬於慢性骨髓性增生疾病中之一。慢性骨髓性白血病依病程有三階段，即慢性期、加速期與急性期，依疾病惡化程度區分階段，目前研究認為，此類疾病的成因是骨髓的造血細胞產生基因改變所致。

慢性骨髓白血病的病患常會感到疲累、體重下降、腹痛、左腹脹大、發燒等，罹癌初期即有上述現象，但是，許多人罹病卻不自知，以為是工作壓力大或感冒所導致的疲倦等不適，不少人都是透過健康檢查才發現有白血球數值過高才進一步檢查。賴基銘醫師表示，若是患者處於慢性期且基因符合特定序列，可以口服標靶藥物為主要治療方法，而進入加速期及急性期患者，若病情難以控制，則必須接受化學治療及骨髓移植。

然而，服用標靶藥物可能產生副作用造成不適，如患者水分留滯體內，簡單的說，就是水腫，多在臉部與下肢，高劑量者尤其嚴重，一般而言，停藥後就會回復至原本的體態，但嚴重者需要服用利尿劑。此外，副作用還包含腸胃不適、腹瀉、易嘔吐、關節痛、發燒等，可服用止瀉劑、止吐劑與退燒藥緩解，至於關節疼痛多好發於四肢，建議可補充含有鈣、鎂的食物減緩不適，嚴重者可服用類固醇。而許多癌症患者有吞嚥困難的問題，改喝蔬果汁，醫師叮嚀，水果應削皮，盡量避免生食，以避免接觸細菌受到感染，而患者平時要注意飲食與健康，避免傷口產生，保持皮膚黏膜完整性。

賴基銘, 台灣癌症基金會執行長暨台北醫學大學腫瘤內科醫師

削骨手術屬於大手術，但相較於正顎手術來說，削骨手術算是複雜度比較低的手術。台北市有一名女子，因為戽斗問題困擾多年，最後選擇了削骨手術，終於讓她臉形煥然一新，也因而使她事業與愛情兩得意！

這名女子因本身有上下顎齒突出的問題，外觀上看起來較不美觀，對工作及人際關係造成影響，有醫師建議施做正顎手術來改善問題，但因為手術複雜度高，而且術後還需經歷幾年的牙齒矯正時間，因此遲遲無法下定決心。她後來求助整形醫師詢問，才發現原來改善外觀可以不必那麼「費工」！

整形醫師郭菁松表示，正顎手術的主要功能，是在處理嚴重咬合問題的病患時，能夠輔助牙齒矯正的不足。若是病患本身牙齒咬合沒有太大問題，只是上下顎齒較為突出影響外觀，可藉由將法令紋的凹陷墊高，與下巴向前移動的V-Line削骨手術，來改善上下顎齒突出的問題，這樣不但可以讓外觀改善，也能省去施做牙齒矯正需經歷漫長過渡期的困擾。當然，若是牙齒咬合問題嚴重的患者，還是需針對牙齒本身的問題進行調整。

對於手術是否有後遺症或相對風險，郭菁松醫師進一步指出，不論是施做削骨還是正顎手術，均有其手術風險，風險主要來自於麻醉過程與醫師手術經驗，有經驗的醫師除了了解手術所需注意的相關細節外，還可以縮短手術時間，降低麻醉時間以降低風險；因此，只要找對有經驗的手術醫師，與醫師做詳細的溝通，手術的安全性便可提高。

45歲的陳媽媽是類風濕性關節炎病友，使用傳統藥物治療半年，關節仍然腫痛僵硬，在醫師建議下改採「T細胞生物製劑」，打針幾次後治療效果佳，關節腫痛程度減少很多，而且止痛藥及類固醇用量也降低，月亮臉的症狀也不見，讓她重拾往日笑容。

收治上述病例的醫師郭宏輝表示，類風濕性關節炎是免疫疾病，各種年紀皆可能罹病，若未及時治療恐致關節「不可逆」的永久變形。而一般關節痠痛或是退化性關節炎，平時雖然也會有「晨間僵硬」症狀，但通常起床15分鐘後即改善。

因此，若每天早上起床發現手腳關節都有僵硬不適感，超過40分鐘、且持續6周或逾一個月的關節腫痛，應儘快就醫。初期從晨間關節僵硬開始，漸漸腫脹、疼痛，甚至造成關節變形，長期關節發炎控制不好的病患甚至需要人工關節置換。

以往類風濕性關節炎治療不易，而傳統止痛藥、類固醇只能減輕症狀，卻無法針對病情改善，治標不治本，且一些副作用讓病友身心煎熬。所幸醫療進步，近幾年臨床上對中重度類風濕患者多改採「生物製劑」治療，針對病因對症下藥，較為精準。

生物製劑療效佳，郭宏輝醫師指出，相較於其他生物製劑，「T細胞生物製劑」的機轉針對T細胞作用，治療效果很好，感染的發生率低，安全性較高，尤其適合年長患者或是有共病的患者。

目前台灣健保給付通過6種生物製劑，因機轉不同而分為「抗T細胞」、「抗IL6」、「抗腫瘤壞死因子」和「抗B細胞」等四大類，目前仍以針劑為主流。目前臨床上還是會按照患者的個別狀況，給予適合的治療方式。

醫師呼籲，早期發現、早期治療，效果愈佳，希望類風濕性關節炎病友積極治療，切莫放棄，目前有很好的治療藥物。透過早期積極的治療，病患也可恢復正常的生活。

郭宏輝, 林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師

耳朵長期悶塞脹痛無法改善，過去多使用藥物或中耳通氣管置放手術治療，但效果緩慢，且須反覆手術，恐導致耳膜穿孔而聽力受損；林口長庚醫院引進「耳咽管內視鏡氣球擴張手術」，手術過程僅需2分鐘，至今已完成8例，所有病人的耳悶塞感明顯改善，再也沒有發生中耳積水的狀況。

飛機起降或坐車上坡時，因大氣壓力急速地改變，中耳的氣壓也隨之快速升降，這時藉由吞嚥及打呵欠的動作，即可牽動耳咽管的肌肉，進而調節中耳氣壓；但患有慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏、胃酸逆流、鼻咽腺樣體肥大者，其耳咽管功能障礙，則無法正常調節耳內氣壓，長期飽受耳朵悶塞脹痛之苦。

林口長庚醫院耳鼻喉科系耳科主治醫師趙偉傑指出，以往治療耳朵悶塞，會以鼻部抗組織胺及擴張劑，甚至肌肉鬆弛劑改善局部症狀，但嚴重者效果較緩慢。目前最常使用中耳通氣管置放手術，先在患者耳膜上切開一個小洞，並卡入個暫時性的小管子，維持耳內與環境壓力的平衡，但術後耳朵不能進水，且必須反覆手術，導致耳膜的穿孔機率約5至10％。

趙偉傑自美國哈佛大學精修引進耳咽管氣球擴張手術。趙偉傑表示，此手術利用內視鏡，使用氣球將狹小的耳咽管加以擴張，藉以恢復通暢，免除反覆中耳通氣管置放的困擾，更不會造成慢性耳膜穿孔及耳朵不能進水的問題，術後病人輕鬆吞口水，就可解除中耳悶塞的問題。不過，健保給未給付，患者須自費9千元。

3歲女孩安安為突發性耳聾、4歲男孩祐祐則為先天聽障，但他們的父母聽力的正常，為什麼這樣呢？臺中慈濟醫院副院長許權振表示，根據國內外統計顯示，1000名新生兒中，就有3個人出現兩耳中度以上聽損；而兒童聽損中，有六成的比例來自於遺傳。目前要確認兒童聽損的原因，可透過「聾基因檢測」，並可結合人工生殖技術，讓胎兒著床百分之百正常，成為醫學上一項新利器。

安安是32周早產兒，在2個月大時確診為中度聽力障礙，去年3月因反覆感染，造成突發性耳聾。基因篩檢結果顯示，家人的聽力都正常，確認安安的聽損是因先天內耳構造發育不完全造成，目前植入電子耳後，對聲音反應和口語清晰度已提升。祐祐則是在新生兒聽力篩檢時，被發現聽力損失，父母經基因檢測後，確定祐祐是因兩人隱性遺傳所致。祐祐在1歲後接受電子耳手術，和聽語治療訓練，目前他的口語對話和理解能力，都維持一定水準。

許權振透露，常見的耳聾基因變異為隱性遺傳，若父母都是基因變異帶原者，下代發生聽損機率為四分之一。根據研究，與耳聾相關的基因超過130個，目前臺中慈濟醫院和臺大醫院耳鼻喉部、基因醫學部合作，進行「耳聾基因篩檢」，透過抽血約5C.C.，就可檢測國人常見的聽障基因變異，如GJB2基因、SLC26A4 基因及粒線體12S rRNA基因，預計今年9月起，可一次檢測所有與耳聾相關的基因。

在產前，則可結合羊水穿刺及絨毛膜採樣等技術，對腹中胎兒進行聾基因診斷，提供家族遺傳諮詢。目前聾基因檢測也可搭配人工生殖技術，在胚胎植入前完成，將正常胚胎植入子宮著床，使得著床胎兒百分之百正常。

現代科技日趨進步，3C產品琳琅滿目，大部分的上班族得盯著電腦螢幕工作，下班後接著低頭滑手機，一天下來，眼睛過度使用、疲勞，乾眼症也成了眼科門診常見的病症。

一名高中少女長時間使用電腦及低頭滑手機，且為了讓自己看起來更亮眼，選擇配戴變色片或放大片隱形眼鏡，加上時常晚睡，日積月累下來，眼睛時常佈滿血絲、且易酸澀有異物感，經檢查後才發現已罹患乾眼症。

陳喬鴻，台北開業眼科診所院長指出，過去90％乾眼症患者是因為類風濕性關節炎等自體免疫疾病所引發的，但因現代人長時間使用3C產品，工作環境及生活習慣的改變，乾眼症可說是現代文明病。若出現眼睛乾澀搔癢、懼光易疲倦，且有灼熱感，常流眼淚、隱形眼鏡戴不住，甚至因眼睛乾而坐立難安，就可能罹患了乾眼症。人數不但越來越多，且有年輕化的趨勢，估計全台約有600萬人罹患不同程度的乾眼症，等於每4人中就有1人。

一般人都以為淚液分泌不足，才會罹患乾眼症，其實淚液由外而內可分為油脂層、水液層及黏液層，若其中任一層有分泌不足或不均的異常情形，就會導致瞼板腺功能障礙，也就是俗稱的乾眼症。陳喬鴻進一步說明，傳統乾眼症檢查是依據淚液分泌試紙評估，但其實是較為粗略的做法，原因在於病患在檢查過程中，眼瞼受到刺激可能會產生反射性的分泌淚液，因此評估結果只能作為參考值。

陳喬鴻表示，目前乾眼症的診治最新趨勢，是透過乾眼脂液檢查儀檢測，來判斷患者是否因油脂分泌異常而造成的乾眼症，再給予治療。傳統治療方式多以提供人工淚液、凝膠、藥膏，使患者眼睛增加潤滑，但治標不治本；而治療新法是運用乾眼脂液治療儀，由眼瞼內加熱及眼瞼外按摩，進而疏通瞼板腺，使油脂分泌恢復正常，且一次療程約12分鐘，十分便利。 經檢測為油脂分泌減少造成的乾眼症患者，若持續過度用眼，且若延誤就醫恐致角膜潰瘍，未來恐將會嚴重影響視力。陳喬鴻建議，平時應避免長時間使用3C產品外，若有配戴隱形眼鏡的民眾，也請勿超過8小時，才能讓靈魂之窗獲得適當的休息。

牙痛不是病，痛起來要人命，青壯年族群面對牙齒問題，心理上往往是既恐懼又怕受傷害，加上工作忙碌，常常延誤治療時機，不知不覺也加入「全口缺牙」的行列，但傳統的活動假牙相當不被青睞。 由於青壯年缺牙者，普遍有正常的社交生活，更無法忍受別人知道後異樣的眼光，因此比較需要一個可以快速、隱密的植牙技術，讓他們在不引起同事、朋友過於關注的情況下恢復牙齒美觀及功能。

一名年近40歲的已婚婦女，去年發現罹患子宮內膜癌導致不孕，但又因一心想求子，不願以手術摘除子宮，於是陷入兩難。在醫師的建議下，開始接受黃體素治療，在某次回診中，發現子宮內膜已無癌細胞，不久，便傳出做人成功的好消息，目前已懷孕十多週了。

收治病例的亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，子宮內膜癌是女性生殖器官罹癌率第三高的癌症，僅次於子宮頸癌與卵巢癌，多好發於50歲以上的女性，但由於飲食西化與生活習慣的改變，現在罹癌年齡逐漸下降。婦女的子宮內膜，隨著月經周期而變化，從第一天開始至排卵日，都是卵巢分泌雌激素周期，也就是子宮內膜增生期；而排卵當日即進入孕酮期，女性子宮會分泌黃體素。若女性雌激素分泌過多，黃體素分泌較少，則認為賀爾蒙分泌失衡，子宮會一直處於內膜增殖的狀態，此時發生病變，產生癌細胞的機率就大增。

病例中的女性結婚後，竟發現罹癌。蕭聖謀醫師解釋，臨床上，子宮內膜癌多以手術摘除子宮為最常見的治療方式，而病例中的女子因一心想要有孩子，便不願摘除子宮，於是使用黃體素藥物來治療，不久發現子宮內已無癌細胞，目前也已順利懷孕。以黃體素治療子宮內膜在國外已行之有年，簡單的說，是利用黃體素的增加，使子宮內膜進一步的分化，但是卻減低子宮內膜分裂生殖的作用來抑制病況。

蕭聖謀醫師叮嚀，許多女性多有子宮內膜增生的困擾，有經期不規律者、肥胖、糖尿病、初經較早、停經較晚、未生育、患有子宮肌瘤或長期使用雌激素者都是子宮內膜癌的好發族群。女性平時應多加留意身體各部位的變化，注意觀察和自檢乳房的顏色變化和是否有硬塊存在；注意陰道分泌物是否正常；注意陰道不明原因的出血；注意身體各個部位的異常增生等。