一名60歲的黃女士，由於生活忙碌導致眼睛經常疲累，某日突然發現近視度數急劇加深，要拿筷子準備全家吃飯時，老是多一支，看電視畫面像霧裡看花，騎腳踏車常常跌倒，紅綠燈像一朵花，雙眼裸視僅剩0.01、0.03，檢查後原來是罹患白內障。經過飛秒無刀雷射白內障技術，配合超音波晶體乳化術並置換多焦體水晶體，視力恢復為1.0，眼睛無異物感或紅腫不適，重獲光明內心澎拜不已。

白內障主要是因水晶體老化，其中蛋白質產生變化，透光率變低，產生眼前一片白霧的狀況。另外少數患者因糖尿病或服用類固醇、長期曝露在輻射物質或是化學毒物下、外傷、其它眼疾與眼科手術等也可能造成白內障。眼科診所院長何一滔表示，60歲以上的銀髮族為白內障好發族群，加上現代3C產品盛行，有越來越年輕化的趨勢。

白內障是否一定要開刀？許多患者聽到要在眼球上動手術，馬上嚇得拒絕治療，寧願忍受視茫茫，也不願意眼睛挨刀，直到視力模糊、嚴重影響日常生活，才願意接受手術。隨著醫學的進步，出現了無刀雷射，不但傷口極小，也不用醫師持刀進行手術，人工水晶體也可視患者的需求選擇，解決白內障問題也一併恢復明亮視力。

何一滔院長說明，白內障困擾人類好幾千年，最古老的做法是用針把混濁物戳到眼睛後面，一直到最近半世紀，手術才有突破，尤其是在最近十年，更是一日千里。傳統的囊外晶體摘除術是在角膜上開0.7至1公分的傷口，置入人工水晶體，再將傷口縫合，但傷口縫合處的鬆緊難掌握，術後散光增加機率較高，復原很慢。飛秒無刀白內障手術則加入先進的飛秒雷射科技，並以電腦追蹤眼球，設定手術及撕囊傷口位置，使人工水晶體置入更加準確，置中性佳，超音波晶體乳化術的傷口僅0.2到0.3公分，將感染、日後人工水晶體移位的風險減到最低。

目前新式手術傷口都極小，不僅安全性高，恢復也很快，還可一併矯正散光、老花眼，除了少數瞳孔較小、青光眼、角膜結疤的患者，大部分人都適宜，術後視力恢復佳。何一滔院長提醒只要有視力下降，配眼鏡無法充分改善，千萬不要再拖，及早接受手術，還自己光明人生。

台北一名61歲的李先生，三年前開始有心跳快速、呼吸不順等症狀，甚至曾在開車途中時發作，險些昏迷，所幸未發生意外。一年多前再次感到不適而前往急診就醫，但接受心電圖檢查後卻顯示一切正常，遂轉介至馬偕醫院。

經門診轉介，李先生接受遠距居家照護的「心電圖遠距照護服務」，當一有心悸、胸悶、呼吸短促或頭昏等不適時，就可使用隨身型心電圖機上傳心電圖，由護理人員監測異常數值並致電關心，提供所需的護理指導，安排提早回診追蹤、調整用藥等服務。

收治病例的心臟內科洪崇烈醫師表示，李先生接受心電圖遠距照護服務四個月後，即確診罹患心房震顫。心房震顫是心臟節律異常中最常見的疾病，亦為最主要發生中風的心臟疾病，平均百人中就有一位罹患心房震顫，隨著年齡增加，罹病比例愈高。心房震顫除了造成病人心悸、胸悶、頭昏等不適，更可能導致心臟衰竭、腦中風等多項併發症。

洪崇烈醫師指出，過去診療此類型病人的困難點大多在於無法早期或即時判斷病因，若能隨時追蹤病人心電圖，就可早期診斷介入治療。心電圖遠距照護服務不僅讓容易判別出偶發型心房震顫病人，有效進行早期治療外，對於有上述不適症的病人，可運用隨身型心電圖機上傳心電圖，由護理人員監測異常數值並隨即致電，提供所需的護理指導，安排提早回診追蹤、調整用藥等服務。

洪崇烈，馬偕醫院心臟內科醫師

現年52歲的廖美惠，兩年前罹患乳癌第四期，且已轉移至骨頭，醫院一度準備安排她進入安寧病房；所幸靠著全方位治療與正面心靈能量，現已恢復良好，正準備出國參加女兒婚禮。

2013年底，因先生工作舉家遷徙到上海16年的廖美惠，搭乘飛機回到台灣，癌細胞已經侵蝕到骨頭，右腿髖關節被侵蝕三分之一，連背部脊椎也無法倖免，僅能用輪椅送進醫院。當時醫師看到她的情況，也沒有十足把握能改善，甚至一度考慮將她轉往安寧病房，僅能先以手術將侵蝕的部位清除，住院住了將近一個月後，回到家中並接受賀爾蒙藥物療法。

「其實在2012年的時候就已經發現乳癌，只是當下不想接受化療，就回到大陸看中醫，現在想想，其實是自己延誤了病情。」廖美惠苦笑著說。

廖美惠剛出院的時候完全無法行走，小腿肌肉因為長期臥床都已萎縮，甚至因癌細胞的侵襲，身高從161公分縮水至155公分，朋友被她的憔悴模樣嚇到，趕緊介紹她食用台灣小分子褐藻醣膠補充營養。她憑藉著妥善的營養補充與驚人的毅力，術後3個月已可以嘗試站立行走，體力漸漸恢復後，確認已經有足夠的體質，才開始接受化療。

「當然心理層面也需要非常堅強，我是在宗教上尋求到了慰藉，讓我更有勇氣抗癌；另外，我還年輕，在這個年紀罹癌，還有體力可以對抗，要是等到年紀再大一點，可能就沒辦法恢復得這麼好了。」想法正面的廖美惠，持續遵循醫囑並搭配台灣小分子褐藻醣膠保養，經過3個月化療與15次的放療，都沒有出現太嚴重的副作用；現在則是恢復良好，可以正常出門和朋友聚會逛街，食慾也很好。

她認為，聽從醫師建議，乖乖接受治療，不要因為害怕而耽誤了治療時間，才不會害到自己；且不論是宗教或是任何信仰，只要心靈上有寄託，保持正面的想法，也能夠很堅強。育有一子一女的廖美惠，即將在五月至福建參加女兒的婚禮，回想當時在鬼門關前徘徊，現在很滿足人生，也鼓勵其他癌友不要放棄希望。

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產後婦女要注意，除了尿失禁、痔瘡、身材走樣、皮膚變差、大量落髮及冒白髮等問題，還可能感染HPV病毒（人類乳突病毒，Human Papillomavirus），不得不慎！婦癌科主任陳子和表示，產後婦女免疫力較差，再加上因為生產，導致子宮頸內裡外翻暴露更多表皮，易受細菌及病毒感染，此時若有抗體預防HPV病毒，可幫助減少罹患子宮頸癌風險，對產後媽媽有多一層保護，醫師建議可於產後回診進行HPV疫苗接種及抹片檢查，幫助自己遠離子宮頸癌的威脅。

陳子和醫師說明，HPV主要透過性行為傳染，可分成兩大類，高危險病毒如HPV16、HPV18型最常造成子宮頸癌或陰道、外陰部、肛門等部位的相關癌症，而低風險病毒如HPV6、HPV11型則會導致常見的性傳染疾病—生殖器疣（俗稱菜花）。

婦女若不幸罹患子宮頸癌，就算治療成功，常會嚴重影響生活品質。陳子和醫師表示，目前子宮頸癌多採手術或放射性治療，手術切除子宮及周邊病變的組織，病人可能會喪失生育能力或影響解尿、解便功能；放射性治療則可能讓骨盆腔組織纖維化，膀胱、直腸或小腸也會因此受損，影響消化、排尿、血液循環功能，時間久後陰道萎縮更可能影響性生活。

應如何防範子宮頸癌呢？陳子和醫師進一步指出，預防子宮頸癌有三點，第一是安全性行為，應避免多重性伴侶、過早性行為；第二，定期抹片檢查，以及早發現癌前病變，透過局部治療，有機會保留生育能力。但抹片無法達到100%正確率，也非主動預防措施，因此建議再加上第三招「HPV疫苗接種」主動防護。HPV疫苗分為二價及四價，兩者都可預防子宮頸癌，但四價疫苗還能針對菜花提供保護，保護範圍較廣，兩種疫苗都應完整施打三次，目前研究顯示，保護效果至少可以持續十年以上。此外，經研究證實HPV疫苗安全性無虞，且在哺乳期間也可以施打，但常見的不良反應為頭痛、發燒、噁心及暈眩，及注射部位的反應（疼痛、腫脹、紅斑、搔癢及瘀傷）等。

陳子和醫師建議婦女在生產完後，不妨在住院時先施打第一劑，產後1至2個月後回診時再打第二劑，順便做抹片檢查，半年後帶新生兒回院接種疫苗時媽媽再打第三劑，不需額外到醫院，就可確實完成三劑施打。醫師也提醒，HPV疫苗和任何疫苗一樣，並非用於治療，且可能無法對所有接種者都產生保護作用，因此定期抹片檢查仍不可少。

陳子和, 彰化基督教醫院婦癌科主任

一名僅9天大的女嬰因連日來哭聲尖銳，但活動力微弱，並且上肢程線曲屈狀，全身肌肉僵硬，發燒至39.4度，遂緊急送醫，寶寶抵達住家附近的醫院時，已呈現呼吸暫停、前囪門平塌的狀態，當地醫院給予寶寶氣管內管插管，使用呼吸器維持呼吸，並給予水分補充後，轉介至醫學中心。媽媽表示，寶寶是在38周時於自家自然產，出生體重有3300克，而且出生以來都是親餵母奶，每天至少三到五次，但奇怪的是，寶寶很少排尿，每天只換兩次尿布而已，經過檢查後確診為高膽紅素血症，但因錯過黃金就醫時間，造成寶寶永久性失聰。

收治病例的兒童醫學部陳淑貞主任表示，根據統計，有百分之60的新生兒會出現生理性黃疸，而新生兒生理性黃疸高峰期為出生後3-5天，第7-10天才逐漸恢復正常，臨床上會給予照光治療，但若未及時治療，黃疸指數恐不穩定，可能會直線升高到「高膽紅素血症」，有百分之2的機率會加重成「核黃疸」，而核黃疸的致死率達6.4%。而即使是接受治療後，病情和緩存活下來，也可能造成永久性的神經功能障礙，如認知障礙、過動或學習障礙等，甚至引發腦性麻痺、聽力喪失及智障等後遺症。

陳淑貞醫師指出，新手爸媽對於黃疸認知不足外，也缺乏對比膚色的工具，因此無法判斷膚色變黃的程度，當驚覺寶寶膚色有異時，膽紅素值已經很高，且其中35%被確診為「高膽紅素血症」。因此，北榮團隊發明了「新生兒黃疸辨識卡」，在寶寶出生第2天開始使用，首先在白色日光燈下按壓額頭皮膚，並觀察寶寶的膚色，來對照色卡上的顏色，可判斷寶寶是否有黃疸，即可避免延誤就醫時機，影響寶寶健康。陳淑貞醫師說，新生兒黃疸辨識卡推行之後，新生兒的高膽紅素血症發生率由百分之35下降至12，可知新手爸媽對於照護新生兒有更多信心外，也能讓新生兒更健康的發展。

陳淑貞, 台北榮總兒童醫學部主任

88歲楊女士，近一年深受腹腰部脹痛等不適症狀，檢查發現，其左側輸尿管嚴重狹窄，導致左腎積水如同水袋，幾乎壞死喪失功能，最後採取單孔達文西手術順利摘除腎臟，傷口僅約2公分。

收治個案的雙和醫院泌尿科醫師高偉棠指出，患者因其左側輸尿管狹窄，水份無法順利排除，才會造成腰腹部痠痛、悶脹等不適感，原本考量病人年紀較長，建議裝置管子以取代輸尿管引流，但告知可能需經常往返醫院，也可能引起反覆感染，影響生活品質。

於是楊女士決定摘除喪失功能的左腎，選擇自費接受單孔達文西手術，術後只在肚臍旁留下一個約2公分的傷口。楊女士說，術後隔日就能進食，傷口也不明顯，感到非常滿意。

高偉棠強調，達文西機械手臂因靈活，手術中可以採取不同的角度，讓手術更加容易，且安全性高，但術式的選擇上需更重視安全性，以及術後恢復的時間。

8年前，小貝貝出生時只有760公克，因心臟、肺部、眼球器官等都還發育不全，陸續出現呼吸窘迫症、肺出血、腦水腫，性命垂危，經由住院3個多月才返家；在成長過程中，花了很多時間進行語言及肢體復健，如今是個活潑健康的國小二年級學生。

新生兒科主任趙露露指出，當時懷孕27周的黃小姐，因妊娠毒血症併發肺浸潤，緊急手術剖腹生下女兒，出生時只有760公克，是當年該院照護的早產兒當中體重最輕的，經由小兒心臟科、小兒感染科、小兒神經內外科、眼科、復健科、營養師、藥師等盡全力搶救，生命跡象終於逐漸穩定。

趙露露表示，美國小兒科醫學會定義未滿37周就出生、體重未滿2500公克的新生兒為早產兒，因為早產兒全身器官不成熟，容易出現各器官的併發症，如呼吸窘迫症候群、腦內出血、壞死性腸炎、視網膜剝離、免疫功能不成熟引發敗血症等，嚴重時甚至會導致死亡。

早產兒在照護過程相當不容易外，趙露露強調，成長過程中，如語言、體能、心智方面也需要持續追蹤及關懷；若有發展遲緩的情況，則需要早期的介入治療，以改善疾病帶來的後遺症，成長過程也比一般孩子辛苦許多。

趙露露, 台北慈濟醫院新生兒科主任

一名60多歲的邱女士停經已逾十年，從去年開始，因陰道出血遂至地區診所就診，以藥物治療約半年卻未見改善，而且開始出現頭暈與心悸，收治邱女士的醫師建議應接受進一步檢查，但其不以為意，而且就因異常出血被送至急診。經檢查後發現邱女的腫瘤指數偏高，且糞便潛血檢查呈現陽性，是罹患腸道癌的高危險群，最後確診為子宮頸癌第三期，需接受化療與放射線治療。

婦產科張立孝醫師，許多女性朋友將陰道異常出血誤以為是更年期出現的亂經，甚至認為更年期出現亂經是常見的症狀之一，便未積極就醫。

停經後一年內出血的機率約為百分之10左右，而停經3以上出血的婦女則不到1成。 至於，為什麼停經後還會出血呢？張立孝醫師解釋，有此症狀的婦女約有60是因子宮萎縮所致，其他其他原因分別為子宮內異物（避孕器、子宮息肉 ）、子宮內膜增生、服用荷爾蒙以及惡性疾病等，各約10%，其中惡性疾病中子宮內膜癌佔9.8％，子宮頸癌約1％以下。 要預防婦癌，抹片是最有效的方法！

子宮頸抹片檢查用以篩檢子宮頸癌，可知體內有無子宮頸癌前病變細胞或癌細胞。一旦陰道異常出血，如非月經期出血、性交後出血、停經後出血等，尤其是更年期婦女在停經後若有異常出血，更應進一步做婦科超音波、抽血等檢查來判斷引起出血的病灶。

張立孝醫師說，一般的子宮萎縮是不需要治療，而若因為服用荷爾蒙引起的出血，則需請醫師重新評估持續服藥的必要性，必要時可更改藥物。而子宮內異物（避孕器、子宮息肉）以及子宮內膜增生的治療則是將其去除之。非經期異常出血的原因百百種，醫師呼籲，發現有出血症狀就應及時就醫，以免把「壞朋友」誤當「好朋友」，罹患子宮內膜或子宮頸惡性疾病等。

張立孝, 臺中醫院婦產科醫師