醫美時尚5月號 2015/05/10 過去拉皮只能選擇傳統手術的方式，拜科技之所賜，人們在抗老有了更多的選擇，近年尤其風行電波拉皮及音波拉皮等非侵入式療程，兩者皆有優缺點，也有其適應的族群，因此如何選擇適合自己的抗老方式，相信也成了許多人好奇的一門課題，本期我將分享過去的治療經驗，並針對多項抗老療程進行簡單的分析。
最近有個朋友，面部有些鬆弛下垂，還有法令紋等老化問題，原來想去做拉皮手術的，經過我曉以大義，好好的解釋了一下最新的微整概念後，同意接受我的綜合治療，經過一個月後，她回診並做了術前及術後的照片對比，發現臉的輪廓線變得明顯了，法令紋及淚溝都明顯改善了，人變得精神許多，臉變得小而緊實了。她說辦公室同事和朋友都覺得她年輕了不少，都問她是不是瘦身了。她的媽媽看著自己女兒的變化，覺得效果挺好的，就嚷著要求女兒帶她給我治療。 當她帶著媽媽進到診療室時，我楞了一下，雖然知道她的媽媽的年齡近六十歲，但是覺得狀況似乎比六十歲還老了許多，主要是皮膚的細紋特別多、皮膚很薄，紅血絲也明顯，表情也有些許不自然，經過詢問，才知道媽媽在差不多八、九年前做過拉皮手術，看到這種情形，我回頭就跟我的朋友說，妳看，還好建議妳不去做手術，不然妳過幾年也有可能變成像媽媽一樣的狀態。她說：「是啊，還好你阻止我做拉皮手術，不然我可慘了！」
拉皮手術，不論是傳統的大切口或是微創的內視鏡小切口手術，都是在將鬆弛的贅皮切除後，再將皮膚重新縫合，這種縫合的效果就像是將鬆的橡皮筋重新拉緊一樣，在一定的時間內皮膚的緊度會有明顯的攻善，但是拉皮手術會有的問題是做完會有面部表情損失的情形，一般是15～20%，當然在不做大的面部表情時，看得並不明顯，但近距離接觸時就會有明顯的感覺，例如眉毛變成飛眉，眼尾拉長，嘴巴會變寬等；拉皮手術的另一個副作用就是皮膚變薄，因為皮膚經過剪皮後，皮膚的張力增加，加上皮膚本身屬於老化的狀態，膠原蛋白本就比較少，拉力增加的結果會造成在手術幾年後皮膚開始變薄、接下來皮膚的緊實度慢慢下降後，反而會有皮膚細紋變得更明顯的情形，這在做過兩次拉皮手術的客人身上看得更明顯，她們在拉皮手術後數年後，不僅是皮膚鬆弛的更利害，變成很皺的薄皮，紅血絲也變得更明顯，反而看起來更老。
拉皮手術雖然在開始的效果很不錯，但維持時間並不長，一般是五至七年，兩次手術約可維持十幾年，如果我們四十歲做了這個手術，那五十五歲以後，我們還能做什麼去保持臉部的緊實呢？總不能六十歲或七十歲了繼續再拉皮吧！一位愛美的人，二十歲愛美，四十歲也會愛美，六十歲還是會愛美，甚至七十歲也想保持年輕，這從我的客群橫跨十六歲至七十二歲就可以明顯的看出，而且大部份的女性都希望自然的美，也美的自然，並不想看到臉上有表情僵硬的咸覺；既然手術維持的時間不是那麼的長，兩次（含）以上的拉皮手術會造成明顯的面部表情僵硬，因此拉皮手術應該是緊實皮膚的最後手段，以前建議手術年齡是在四十歲左右，現在則建議可以留到五十五歲以後，那在皮膚稍微鬆弛的三十歲左右到五十五歲之間，這個灰色地帶，我們能不能幫客人解決問題。 拜生物科技及光電技術進歲之賜，我們有無創治療的電波拉皮、音波拉皮、有長脈衝雷射可供選擇，還有微創手術的雷射溶脂緊實及射頻緊實；另外，生物科技的進步我們可以使用手術的PDO羽毛線（QUILL）或是鈴鐺線（含PLLA的PDO線），或是微創的PDO埋線及注射用聚左旋乳酸（SCULPTRA）緊實治療，可以做皮膚的緊實，配合玻尿酸、膠原蛋白、自體脂肪移植等植入，我們可以重塑鬆垮的臉部。有幸生在這個科技暴發的時代，讓我這個也愛臭美的人有了更簡單的方法保養自己的年輕狀態。 雖然有這麼多種治療方式，但是各個治療的方式都有其適應症及限制，並不是一種治療就可以適應所有的病人，能夠解決所有的老化問題，做為一個美容整形醫生，我們與時俱進是必需的，這樣才不負愛美的客人對我們的期待，對於新式的光電生醫緊實方式，會在接下來的文章中再向大家介紹。
醫師小檔案 陳世棟醫師從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
