身材微胖的四十三歲男性，從事搬運工作。兩年前曾有下背痛合併左側坐骨神經痛， 疼痛感從臀部延伸至小腿肚，因嚴重度僅介於輕度至中度間，經過適當休息、復健與藥物治療後痊癒。但這次症狀類似，從約兩週前一次搬重物時「閃到腰」開始不斷加重，除了疼痛有時候還合併麻、抽筋等症狀出現。 這名男性初次來門診時，理學檢查發現左小腿稍微較無力外，並無其他神經學症狀。除了藥物治療之外，同時建議調整工作形態與復健治療。又因為疼痛加劇而安排磁振造影檢查，發現左側第五腰椎/第一薦椎處的椎間盤突出，造成第一薦椎神經根的壓迫，經過安排「顯微內視鏡脊椎椎間盤切除手術」後，症狀獲得改善。 國立斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示，傳統手術的方式在背部中線下刀，將脊椎旁的肌肉整層掀起後，逐層往下找到凸出的椎間盤加以切除。近幾年來盛行的微創內視鏡脊椎椎間盤切除術，對於手術醫師操作的技術要求比較高，主要是利用特殊設計的先進器械，從背部肌肉的纖維間進入、撐出較傳統手術小的工作空間，因此術後疼痛、住院天數、失血量與感染率會減低，病人整體恢復比較快。儘管有這些優點，並非所有病患都適合進行微創手術，需要個別進行評估。 藍聖閔說，相對於腰椎椎間盤脫水退化的疾病，腰椎椎間盤突出常發生在年輕的人身上，除了產生下背痛，也因為解剖位置的關係，可能對於上一節或下一節的神經根造成壓迫與發炎，產生神經根病變，患者可能會有放射狀疼痛、鈍痛、刺痛、麻、無力、感覺異常、抽筋等症狀出現。如果凸出的椎間盤體積夠大對神經腔造成明顯的壓迫，則可能產生馬尾症候群，而引起大、小便失禁或滯留的狀況，此時需要緊急手術治療。另一個需要手術治療的絕對適應症為進行性的神經症狀。 藍聖閔解釋，若症狀比較輕微，持續時間比較短可以先考慮休息、復健與藥物在內的保守療法。如果保守治療無效或者依然對於日常生活產生困擾者，則需要考慮手術治療。而手術治療前的評估相當重要，臨床上症狀與理學檢查的結果，必須與影像學（磁振造影）的結果一致，才能正確處置，有效緩解症狀。

為提醒患者周邊動脈阻塞問題，大林慈濟醫院血液透析室醫護們發揮巧思，自行設計剁腳圖案貼紙，且配合醫師拍攝的足部運動宣傳影片，以便隨時提醒患者平時除了要懂得控制飲食，培養運動習慣，且也要注意身體情況，幫助降低周邊動脈阻塞問題的出現。

許多數周邊動脈阻塞患者，多有糖尿病、自主神經病變等問題，導致傷口不容易癒合、周邊血液循環不佳、組織潰瘍及壞死等症狀，嚴重甚至會造成皮膚潰傷，且得面臨截肢；大林慈濟醫院腎臟內科醫師李振豪指出，尤其又以洗腎患者為高危險族，因水分、血糖控制不佳等，很容易就會使周邊動脈出現阻塞情況。

醫師李振豪進一步說明，臨床上，血液透析患者佔23%皆有同時合併周邊動脈阻塞，且死亡率高達40%，是血液透析患者十大死亡原因之一，尤其雖傷口感染，透過截肢救命，但對於年紀較高的長者，恐怕更為痛苦，因此才會透過衛教影片、小腿貼紙等方式，隨時提醒患者應多加注意自己健康。

利用簡單且創意的小巧思，讓患者了解周邊動脈阻塞的嚴重性，從平時習慣開始改善，尤其若能養成持續運動，自然而然就能有效降低被截肢的風險；李振豪提醒，照護洗腎患者的工作相當辛苦，但若能讓患者從中改變飲食、運動等習慣，因而保住寶貴性命，也讓更多護理人員更重視照護品質。

大同高中體操隊與台大醫院合作，建立「隨隊競技物理治療」模式，由物理治療師團隊提供選手賽前熱身計畫、賽後運動按摩消除疲勞，以及解決心理因素引起的痠痛、緊急運動傷害的處置與包紮，使選手在全國中等學校運動會中，奪下9面金牌的好成績。

去年大同高中體操選手林冠儀練習受傷，來到台大醫院接受競技物理治療，物理治療師團隊為擬訂治療計畫，並配合比賽備戰，讓他獲得2014年國際少年運動會4面金牌，串起台大醫院物理治療師團隊與大同高中體操隊合作的機緣。

台大醫院物理治療師楊宛青表示，體操選手歷經長期的訓練與準備，難免會產生肌肉疲勞或是受傷的情況，該院共有9位物理治療師參與此合作，大幅降低選手因傷害而無法參賽的遺憾，強化訓練能量，建立運動員安心健康的訓練環境。

楊宛青強調，透過物理治療的專業介入，可第一時間瞭解運動選手生理及心理狀態，即時提供預防貼紮與緊急傷害處理，幫助教練與選手即時掌握自身狀況，或藉由動作及影像分析，協助教練調整訓練內容的質與量，幫助選手訓練、比賽、奪金。

正顎手術是一複雜且專精的外科整形手術，此領域的專科醫師相對比例也較少，在台灣更是屈指可數。台灣顎顏面整形醫師謝明吉醫師表示，近年來臨床的海外患者漸多，除了鄰近的中、港、澳外，也不乏美國、加拿大、紐西蘭、印度等來自世界各地的患者，此現象除有感台灣正顎手術在不斷精進及權威帶領下，擁有相當的競爭優勢，也顯示台灣正顎手術在醫療技術、條件等各方面的努力，已獲得世界肯定，毫不遜色。

相較於南韓、美加，正顎手術在台灣具有相當的優勢，除了在醫療效率及文化上領先群雄，專業技術也不亞於整型大國南韓及美、加等先進國家，但手術價格卻不到南韓、美加地區的一半甚是三分之一。台灣在正顎手術上的高CP值及性價比，吸引不少海外人士來台諮詢甚至手術，而謝明吉醫師是台灣執行正顎、削骨、等顎顏面整形手術少數經驗豐富的專家及外科之手，不少患者遠洋跨海來尋求協助。

一位遠從美國來台進行正顎手術的大男孩Adam說，在美國如要進行正顎手術除了要負擔高額費用之外，過程更是相當的繁瑣及冗長困難，甚至要花很多時間來解釋是為了健康而非美容來申請保險。然而相較於台灣，就算是在台灣沒有保險，手術費用還比美國便宜很多，不過當然除了費用之外，也是看到台灣在正顎手術的品質及技術卓越，因此選擇來台進行手術。

Adam表示，原預估必須要先花1~2年的時間矯正牙齒，才能進行手術，但謝明吉醫師以先手術後矯正方式治療，大大縮短治療的時間，也在外型上得到了立即的改善。Adam被問及這趟台灣正顎之旅的心得，開心的表示：「人生地不熟，語言也不通，但很高興我把自己交給了謝明吉醫師…」。

不過謝明吉醫師也在此提醒大家，任何手術都必須首重安全性，除選擇值得信賴的醫師外，確認自己身體狀況，並詳細將自己的身體健康狀況資訊提供醫師，例如有無特殊體質、病史和目前服用的藥物等相關問題，手術將會更安全、更有保障，手術的恢復過程也會更迅速、更順利。

1名55歲上班族，過去未有特殊慢性疾病，但菸癮長達35年，曾經想戒菸，卻因為工作應酬需求，無法成功，某次上班突然出現急性胸痛，緊急就醫後，確診為急性心肌梗塞，治療後才順利挽回一命。

臨床上，因抽菸引起的心肌梗塞案例時常發生，吸菸不但會提高罹患癌症、腦血管疾病、心臟疾病等機率，也會增加感染、糖尿病、骨質疏鬆、骨折、不孕等風險；彰化秀傳紀念醫院家醫科主治醫師張倩淇指出，抽菸雖不是疾病，但屬於成癮行為，若自行無法戒菸，建議可尋求專業人員的協助。

主治醫師張倩淇進一步說明，在台灣，每年約有1萬8800人死於和菸害有關的疾病，且光醫療費用每年就花費超過三百億元，許多個案多是因為戒菸失敗後，就認為戒不掉因此不願再戒菸，但根據研究，其實慢性吸菸者從有戒菸念頭，到完全戒除，必須經歷三到四次的嘗試，才能成功。

目前衛福部推出實施二代戒菸治療試辦計畫，包括門診、住院或急診患者都能納入適用對象，有戒菸需求的民眾建議可以多加利用；張倩淇提醒，提早戒菸，不但能遠離罹患疾病風險，對自己和家人健康都是一大福音。 吸菸有害健康！

許多夫妻因為體質關係，無法成功自然受孕，往往會轉向以人工受孕方式求子，但目前針對不孕症的治療方法不同，所需費用也有高低之分。中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉表示，不孕症治療應該趁早，若打排卵針能獲得良好反應，可適時改做試管嬰兒，能提高懷孕機率，且更安全和便宜，成為年輕的不孕症患者福音。 何彥秉透露，需取卵的試管嬰兒和不需取卵的人工受精，都需要打排卵針，前者的成功率高，但費用較貴；後者療程較緩和，且價格相對低廉。許多體質特殊的不孕患者，進行人工受精緩和療程，施打排卵針時，已有良好的反應，若再轉做試管嬰兒療程，懷孕率可達5成以上、單次取卵累積懷孕率高達8成6。此外，透過這種彈性調整，費用僅為一般試管嬰兒療程的7成，可減輕夫妻的負擔。 值得留意的是，臨床發現，有多囊性卵巢體質，或較年輕的不孕患者，透過簡易施打排卵針來自然受孕，或接受人工受精時，單側或雙側的卵巢排卵量，已多達十餘顆。若持續療程，可能導致高數量多胞胎，或引發腹水，甚至造成過度刺激症候群，對患者產生不良影響。此時可改以取卵方式，進行試管嬰兒療程，可提高受孕率、減少副作用。 何彥秉說，執行試管嬰兒療程時，若能合併取卵和冷凍胚胎，更能一次取卵多次胚胎植入。但人工受孕也有風險要留意，例如施行緩和刺激排卵療程時，若未選擇適當病患，可能發生卵泡生長不良，必須被迫取消療程。對於可以順利取卵者，其懷孕率不亞於一般標準療程，但可能沒有多餘胚胎可冷凍。

癌症並不可怕，只要能積極地面對與接受治療，存活的機率都能夠大大提高，最可怕的反而是當篩檢發現為陽性時，卻因為害怕或不願意面對而不願到醫院進行更進一步的檢查來確定是否罹癌，而錯失了早期治療的先機。依據國健署最近公布的資料顯示國內平均每5分26秒，就有1人罹癌，比前一年快了14秒之多，不僅代表癌症時鐘又往前調快14秒，威脅生命的步程也加快了；但值得注意的是，根據同一時段資料顯示四大癌症中，若經由篩檢發現早期癌症其五年存活率皆在八成以上，由此可知早期篩檢，早期治療的成效。

童綜合醫院癌症中心成立6年多來，積極配合國健署推廣四大癌篩工作，也到各社區協助民眾進行四癌篩檢，以利早期發現早期治療。以101年到103年為例共篩檢了126,075位民眾，成功找出874名罹患癌前及侵襲性癌病患，且經由積極治療成功挽回無數寶貴生命。

最近所發佈102年國人十大癌症發生率，其中大腸癌發生率已連續6年高居第一，而童綜合醫院癌症中心幾年來推廣篩檢也發現，大腸癌症篩檢出現陽性的民眾，高達近3成都不願意再回醫院檢查或追蹤，其他如口腔癌、乳癌、子宮頸癌，則有1成5左右的民眾沒有進行複檢；往往因為民眾恐懼面對事實的心理造成不必要的遺憾。

癌症中心主任劉錦成醫師表示，這次國健署公布的十大癌症，子宮頸癌並不在榜內，這是因為近幾年來不斷推廣與灌輸婦女子宮頸抹片篩檢重要性的結果，藉此也可知道癌症篩檢是癌症預防最重要的方法；篩檢本身並非確診工具，固然有其侷限性和靈敏性但卻不失為一有效降低死亡率之方法，且經由詳細進一步檢查也可排除一些偽陽性個案，讓病人不致惶惶不可終日。

劉錦成主任呼籲，癌症罹患率在這幾年來不斷攀升的原因，與肥胖有很大的關聯，肥胖的民眾除了容易罹患大腸癌外，子宮內膜癌、乳癌等也是高危險群，所以平常要保有良好的生活型態，飲食控制與運動都是遠離癌症的重要方法；還有預防癌症最有效的方式就是定期接受篩檢，尤其無症狀篩檢更為重要，絕對不要等到身體不適才願意到醫院進行檢查，因為可能已經錯失了最佳治療的黃金期。

今年66歲的陳先生，原本是一位退休老師，卻在某日因頻繁腹痛緊急就醫，一開始還查不出病因，多次檢查才發現原來是「腸胃道間質腫瘤」。 顏厥全教授說：間質腫瘤復發機率相當高，若以手術切除後仍轉移病灶患者，大多只能透過化療搭配標靶藥物延緩病情惡化，但治療成效不佳，且有抗藥性的隱憂，陳先生歷經四次手術，情況仍未見改善！ 所幸衛福部於今年10月通過「多激酶抑制劑」口服標靶藥物，對罕見腫瘤患者來說，總算出現一線「生」機！ 曾經陷入絕望的陳先生，在適當服用新藥後，不僅體力恢復的很好，也在太太細心照顧與鼓勵下，重新找回人生的希望。