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防範兒童意外傷害 從居家做起

安安是個活潑好動的小男孩,時常和哥哥在家中追逐,父母特別將客廳的桌子搬移,提供寬敞空間讓孩子們活動,並避開尖銳桌腳威脅。但某天安安在遊戲時滑倒,意外撞到階梯牆角,瞬間大量流血,還縫了數十針。臺南市政府衛生局指出,類似安安的案例層出不窮,根據統計發現,有三分之一的兒童意外事故發生在家中,提醒家長應該注意居家的防護安全,避免憾事發生。 根據衛生福利部國民健康署的統計資料顯示,民國102年1到14歲因事故傷害而死亡的人數為108人,平均每3天就有一個兒童因事故傷害而失去生命;更有三分之一的兒童意外事故發生在居家。台灣事故傷害預防與安全促進學會,承接103年衛生福利部國民健康署委託研究計畫,針對「103年居家安全檢核」的資料分析結果顯示,臺南市初訪不合格率為12.9%,複訪改善率為41.5%。 在初訪時發現,排名居家前十大不安全點,分別是「無滅火器」、「未使用的插座上無防護蓋」、「門無防夾裝置」、「櫃子門無防幼童開啟的裝置」、「樓梯階面無止滑條或止滑設施」、「補蚊燈及電風扇無防護罩」、「冰箱無幼童防開啟的裝置」、「家具的尖角無包起來」、「在電話旁或其他明顯處無張貼緊急聯絡電話」等。 為了協助家長了解居家安全重要性,臺南市政府衛生局與臺南文化中心合作,舉辦「居家安全做得好,爸爸媽媽沒煩惱~談幼兒事故傷害預防」講座。衛生局股長王錦足擔任主講人,探討意外事故發生的原因、居家環境十大不安全點及因應之道。

白內障術後要清晰 慎選人工水晶體

一名七十多歲的爺爺,因為視線模糊就醫,檢查發現是白內障需要開刀治療,一般驗光機檢查有散光50度,但在手術前另外用角膜地形圖檢測發現,散光超過250度,誤差好幾倍!所幸經由選擇正確的散光矯正型人工水晶體之後,日前回診檢查只剩25度,裸視達到0.9,術後不再需要整天戴著眼鏡了。

收治這名病患的衛生福利部桃園醫院眼科主任王璋驥說明,手術時會使用更精準的儀器針對角膜測量,由於與一般驗光機測量方式不同,才會出現如此落差。但民眾通常都是由驗光機檢驗,會以為自己沒有散光度數,手術時才發現,可能會影響到人工水晶體的選擇。

白內障手術主要為更換人工水晶體,人體原本的水晶體具有調節能力與過濾部分藍光功能,一旦換為人工水晶體,便會喪失此部分功能。目前人工水晶體的選擇有健保給付與自付差額,雖然耐用程度相仿,但是傳統人工水晶體無法完全處理屈光問題,術後仍須配戴眼鏡;隨著科技進步,新式的人工水晶體較為精密,與傳統差別在於非球面設計,可過濾藍光以及可改善散光和老花眼,術後有八成患者能完全脫離眼鏡的束縛。

有許多白內障患者選擇人工水晶體時,會以為少出門和佩戴墨鏡便可以避免藍光;王璋驥主任表示,無論室內外,只要有光線的地方就會有藍光,而且墨鏡也只能阻擋眼睛正前方的光線,千萬別忽略光線是來自四面八方,惟有眼球內的水晶體才能全方位的保護。

王璋驥主任並提醒,很多白內障患者在手術後,原本無老花眼者,也會因為近視經過矯正,而在術後出現老花眼;所以,白內障患者在選擇人工水晶體之前,務必要了解差異並與眼科醫師充分討論,才能避免術後反而要配兩副眼鏡的窘境。

醫師提供評估 長照法更有據

面對人口快速老化的趨勢,長期照顧制度顯得更加重要,5月15日長期照顧服務法草案終於三讀通過,對於國內長照制度的進程更邁進一大步。中華民國醫師公會全國聯合會發表聲明指出,評估長期照顧服務需求時,應和醫療無縫接軌,因此接受長照服務者,應先檢具「醫師意見書」後進行評估和審議,其資格是否符合,才能有效分配長照資源。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長蘇清泉上任後,持續關注長照制度議題,102年9月他率領幹部、部分立法委員到日本考察長照經驗,檢視本國官方和各委員版本後,蘇清泉堅持在各版本草案條文中,加入「欲接受長照服務者,應經醫師出具意見書」等文字,並於立法院朝野協商時提出堅持,最終意見在條文初審時被採納,直至三讀通過。

接受長照服務者,應經醫師出具意見書,其意義在於評估長期照顧服務需求時,應強調和醫療能夠無縫接軌,因此,出具醫師意見書後再做評估,才能有效利用長照資源。另外,中華民國醫師公會全國聯合會也積極提出「預防失能」、「預防失能加重」等觀點,最後也順利納入現行條文。

「應經醫師出具意見書」的規定是,民眾申請長照服務時,應該由照管中心或直轄市、縣〈市〉主管機關評估,並經由評估結果來提供服務。而接受醫事照護的長照服務者,應經由醫師出具意見書,並由照管中心或直轄市、縣〈轄〉市主管機關評估。

職場媽媽親餵母乳 提早做好準備是關鍵

現代家庭多為雙親家庭,尤其許多產後媽媽再回到職場時,常常忙到分身乏術,因此放棄餵母乳,但其實只要做好準備,職業婦女想要兼起餵母乳工作絕非難事;成大醫院孕產婦個案管理師陳娟涓指出,像是可以找支持母乳哺育的褓母,因為喝母乳餵食的次數增加,這時就必須有保母的幫忙,解凍、加溫等工作,協助媽媽增加餵母乳的意願。

另外,坐月子期間,親自哺乳的媽媽把握重回職場的前兩個星期,將乳汁儲存起來,讓寶寶學習習慣用奶瓶喝,並準備已經消毒的奶瓶以及母乳冷凍袋,若是通勤時間較長,可以準備放置奶瓶或母乳袋的小冰桶,不過建議上班時間還是要記得把母奶擠掉,避免造成脹奶或乳腺管阻塞。

根據103年國民健康署調查統計,二個月以內的純母乳哺育有六成以上,但六個月後就僅四成五,就是因為媽媽回到職場後,在母乳哺育上遇到困難;陳娟涓說,其實除了下定決心提前做好準備,家人的支持更是重要,尤其應有良好的溝通,另一伴的主動協助更是關鍵。

為了能協助更多想要親自哺餵母乳的媽媽們,成大醫院也舉辦母乳支持團體,讓更多媽媽們都能完成哺餵母乳的決心;陳娟涓提醒,近幾年來,母乳哺育的推行已有逐漸進步的成果,大多數媽媽們也願意在寶寶出生後,以純母乳來哺育,讓寶寶們都能獲得完善的免疫力和健康。

小腦萎縮症鬥士 活出積極人生

母親節剛過,許多人紛紛讚揚、感謝母親,其中,來自台中市的鄭美英女士,便是模範母親之一。鄭美英的丈夫周有志及小兒子周家鈺皆罹患罕見疾病小腦萎縮症,丈夫逝世後,留下她獨自撫養兩個兒子。為了陪伴周家鈺一起念大學,鄭美英二度拾起書本,成為兒子的學姊,展現出母親的偉大。現在的家鈺,透過復健和訓練,逐漸能跟上課業進度,近期更獲得大專組2015年總統教育獎初審通過,成為最好的母親節禮物。 小腦萎縮症是罕見疾病的一種,大多是家族顯性遺傳,遺傳機率高達50%以上。當身體開始出現神經漸進性退化時,走路會開始搖晃,患者為保持平衡,往往會兩腿微張,模樣像是企鵝,因此也被稱為「企鵝家族」。嚴重的小腦萎縮症可能出現吞嚥困難,講話不清楚,或失去語言能力等,需要被24小時照顧。周家鈺當時從和美仁愛實驗學校畢業後,也因為生活無法自理,被勸說不要繼續升學,但他的決心強烈,也感動媽媽加入陪讀行列。 除了媽媽,周家鈺的哥哥周家平也在媽媽感召下,一起考進南開科技大學福祉科技與服務管理學系就讀,因此哥哥、媽媽分別成為家鈺的學長和學姊,現在母子三人在課業上互相切磋。除了課業外,家鈺更在101年加入中區太鼓樂團,利用課餘時間練習,透過太鼓的打擊,在肢體復健之餘,更幫助心靈層面達到娛樂化效果。 小腦萎縮症病友協會從91年至今,持續辦理「校園疾病與生命教育」宣導活動,目前宣導近1000場次。為了讓社會更加認識這個罕見疾病,家鈺在92年加入協會生命教育宣導講師的行列,向大家分享自身故事。此外,近期家鈺更獲得大專組2015年總統教育獎初審通過,若複審通過,將由總統親自頒發獎學金,屆時將成為母親節最棒的遲來禮物。

台大研發新軟體 診斷甲狀腺癌免挨針

甲狀腺癌為國人十大癌症死因第9位,過去必須藉由侵入式細針穿刺才能判別,且檢測準確度較低;台大研究團隊研發「甲狀腺結節電腦輔助偵測診斷」軟體,利用影像分析技術,即可獲得彩色腫瘤影像,檢測準確度達8成以上,患者也不用挨針,過程僅需2分鐘。

研究計畫主持人、台大人工學院教授陳正剛指出,據統計,我國18歲以上甲狀腺腫瘤人口約占2至3成,估計高達360萬人,其中9成5甲狀腺腫瘤屬良性,以往利用細針穿刺檢測,是透過人工判讀容易造成誤判,檢測準確度僅7成,時常讓患者白白挨針,也浪費醫療資源。

陳正剛表示,透過「甲狀腺結節電腦輔助偵測診斷」軟體,改由電腦協助判讀,利用影像分析技術,只需2分鐘就能獲得彩色腫瘤影像檢查報告,可提高癌篩準確度至8成3,不具侵入性,病人可輕鬆、安全、迅速、準確受檢,並作為後續追蹤檢測時參考。

台大醫院一般外科部主任陳炯年說,此技術已成功技轉給國內生醫公司並研發產品,最快下個月可在該醫使用,可望取代細針穿刺,成為新一代診斷甲狀腺癌及定期追蹤工具。

卵巢癌成長速度快 新藥捎福音

50多歲的曾小姐3年前因腹痛就醫,發現腹部長出水瘤,但甫做完子宮頸抹片檢查的她未接受進一步診治,只服用止痛藥苦撐。20多天後再度就醫,水瘤已惡化成卵巢癌第二期,並轉移至子宮內膜。衛生福利部台中醫院腫瘤內科醫師陳駿逸表示,過去卵巢癌惡化和再復發的機率很高,去年衛生福利部已核准「抗血管新生標靶」搭配化療,有機會提高治癒機率,為患者捎來福音。 曾小姐是罹患婦癌的高風險族群,家中四姊妹中,就有三位罹患相關婦癌,因此她定期接受子宮頸抹片檢查。確診罹患卵巢癌後,曾小姐接受預防性手術切除,如子宮、輸卵管、盲腸等,並且戒菸希望達成5年不復發目標。沒想到2年後再度復發在直腸,讓她一度產生想放棄治療的念頭,所幸獲得朋友一路支持,讓她重新找到希望,目前已經結束復發性卵巢癌的治療。 陳駿逸指出,過去台灣30多年間,每10萬女性人口中,卵巢癌的發生率已上升逾4倍之多;罹癌人數成長近10倍。據統計,卵巢癌平均發生年齡為52歲,早期症狀有腹脹、腹痛、月經不規則、頻尿、體重增加等,因為症狀易被誤診,因此,約有5成患者發現罹癌時,已是卵巢癌晚期,使得治療難度增加,且致死率增高。目前晚期卵巢癌平均5年存活率僅20%,第四期的5年存活率則小於5%;此外,復發情形常見,患者接受化療6個月後,復發情形逾6成。 目前許多癌症因罹病人數多,治療方法不斷推陳出新,但過去15年來,卵巢癌的治療藥物都未見到有顯著改善。直到去年,衛生福利部已核准「抗血管新生標靶」搭配化療,可用於治療復發性卵巢癌,新的治療組合使患者的治療反應率,大幅提升逾2成;在疾病無惡化的存活率,則延長至1年,並降低52%的惡化風險。

牙刷開花細菌多 愈刷愈易蛀牙

你的牙刷多久換一次?根據醫師臨床觀察發現,許多民眾牙刷用到刷毛開花,才肯換新,殊不知牙刷用愈久,細菌愈多,尤其刷毛外翻,不但無法徹底清潔牙齒,還可以刮傷牙齦,引起牙齦發炎、腫脹,建議每2個月更換一次。

據統計,國內12歲學童恆齒齲齒平均2.5顆,遠高於全球平均1.7顆,而5歲兒童齲齒率高達8成,小6學童齲齒顆數,更高過日本及香港2倍以上,顯見國內家長對小朋友口腔衛生,仍有待加強。

新北市牙醫師公會理事長黃克忠指出,要預防蛀牙首先應正確潔牙,包括每餐餐後潔牙,使用適量氟化物,如塗氟、含氟漱口水,以及定期口腔檢查、養成良好飲食習慣,不要常吃黏甜、易蛀牙的零食,就能降低齲齒率。

黃克忠也提醒民眾,牙刷使用愈久,刷毛上的細菌累積愈多,若刷毛外翻,不但刷不乾淨,也容易括傷牙齦,甚至造成感染,建議每2個月就要更換一次,在傳染病、感冒流行過後,也應更換牙刷。


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