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腫瘤篩檢指標異常別緊張 不一定是罹癌

在台灣,癌症位居台灣十大死因之首,根據統計,每五分鐘就有一人罹癌,每233名國人就有一人罹癌,腫瘤指標篩檢目前也常常被列入健檢自費項目;高雄聯合醫院家庭醫學科主治醫師葉日貴指出,腫瘤指標篩檢可藉由血液、尿液或是體內組織偵測,多用在癌症治療以及追蹤,或高危險族群篩檢使用。

但腫瘤標記並不能用來當作確認罹癌,僅能用切片才是確認癌症的診斷標準;葉日貴說,腫瘤指標是指某些癌細胞在生長的過程中製造出來,或誘發其他正常細胞釋放出來的物質,目前種類包括,CEA、PSA、CA125等,通常會發生在癌症患者身上,且腫瘤指標會呈現異常升高。

其實出現腫瘤指標異常,並不代表罹患癌症,腫瘤指標和一般檢查相似,會有偽陽性和偽陰性,也就是說有可能沒有癌症,但腫瘤指標卻異常升高的現象;葉日貴說,民眾若檢查發現自己腫瘤指標異常,絕對不要緊張,應進一步和醫師詢問清楚,相對,也不要因為檢查出是偽陰性,反而疏於治療。

國際上建議使用在篩檢的腫瘤標記,包括PSA用在50歲以上男性的攝護腺癌篩檢、AFP用在有B肝帶原或肝硬化的高危險群等;葉日貴提醒,若檢查發現腫瘤指標上升,或身體出現異常時,應進一步尋求專業醫師的評估,若有需要也應安排影像檢查,及早發現就能及早接受治療。

預防口腔黑色素瘤 有病灶就應盡快就醫

1名70歲男性,右上顎牙齦處出現出血腫塊的現象,就醫檢查且經由病理切片後,醫師確診為口腔黑色素瘤;成大醫學院主治醫師黃則達指出,患者經由手術切除後,逐漸恢復,但後來經追蹤治療又發現鼻咽部及右頸後側出現病灶,才又接受鼻咽部腫瘤切除及右頸淋巴接清創手術,術後證實為復發頸部局部轉移的黑色素瘤。

口腔黑色素瘤屬於罕見的口腔惡性腫瘤,男女好發比例為二比一,且年紀多集中在41至70歲,30歲以下年齡層較少發生;黃則達說,腔黑色素瘤占口腔惡性腫瘤僅0.5%,主要是因口腔黏膜中的黑色素細胞癌化造成,但只有1%的黑色素瘤會出現在口腔內,且治療後僅約15%的存活率。

醫師黃則達進一步說明,治療上,多以手術切除合併頸部淋巴結清創為主,術後患者必須定期接受追蹤治療,包括電腦斷層、核磁共振等,確保病兆無轉移出現,若術後追蹤發現懷疑徵兆,醫師就會建議患者應立即接受手術清除,才能避免症狀持續惡化。

治療上會依據患者腫瘤範圍以及頸部淋巴結轉移等情況,對症治療,採以放射線治療、化學治療等;黃則達提醒,避免口腔黑色素瘤出現,最重要就是及早發現及早治療,且術後接受密切追蹤,才能真正遠離口腔黑色素瘤找上門。

傷口難癒合 高壓氧治療有效改善

一名百歲爺爺,因小腿傷口長期癒合不佳,加上身體血液循環和修復能力降低,儘管就醫換藥,仍未改善,甚至嚴重影響日常生活;大千綜合醫院高壓氧中心醫師林澤村指出,建議這名爺爺接受高壓氧治療後,經過20次治療,總算順利讓傷口漸漸癒合,且爺爺也能自行站立,身體明顯硬朗。

包括糖尿病影響、血液循環、感染以及營養狀況,都可能會影響傷口癒合的因素,加上高齡化社會和飲食習慣的改變,問題傷口已成為臨床中的病症;林澤村說,像是血液循環不佳時,就會使傷口癒合的物質及氧氣無法順利送到傷口周圍,導致延緩傷口癒合情況,而若是感染,不但會使循環變差,也會影響白血球的殺菌能力。

醫師林澤村進一步說明,治療上,採用高壓氧治療就是利用高壓環境下給予高濃度氧氣,使得血液順利結合氧氣,促進纖維母細胞合成膠原蛋白,藉由循環提供缺氧組織含氧量較高的血液,提高白血球殺菌功能,讓傷口順利癒合,目前國外研究報告也證實,高壓氧的確能有效改善傷口癒合,降低患者截肢機率。

若有任何症狀或徵兆出現時,就應盡快尋求專業醫師的協助和評估;林澤村提醒,及早發現及早接受治療,透過高壓氧治療方式,不但可望能改善傷口癒合狀況,也能降低嚴重併發症以及截肢的風險。

門諾長照座談會 籲重視老化議題

成立已經67年的門諾醫院,持續關懷花東的偏遠醫療和老人議題,希望社會大眾能正視人口老化問題。因此,特別於5月16日到30日舉辦「愛永遠─門諾深耕花東老人照顧20年成果展」,並於5月24日舉辦「有一天我們都會老─長期照護面面觀」座談會,門諾總執行長黃勝雄、立法委員楊玉欣、台北市社會局長許立民和門諾基金會執行長鄭文琪一同出席,分析老人照護的現況,從第一線照護現場、社會制度和失能者的長期照護等面向,進行深入剖析。

黃勝雄表示,近期長期照顧保險法通過,對於在長照領域中需要照顧的族群,可提供實質幫助,但對偏鄉的原住民而言,仍有努力的空間及待解決的問題。實地訪查可發現,偏鄉長輩的家中,通常沒有無障礙空間,甚至三餐都可能沒有著落,但這些問題都不是在長照法中可提供的福利,政策無法改善實際生活需求。因此,黃勝雄希望民間能一起努力,並呼籲大家持續關懷地方弱勢族群。

門諾基金會執行長鄭文琪透露,103年的統計資料顯示,國內領有居家服務員證照的人數超過11萬人,但目前實際投入市場的僅有7%,台灣正面臨照顧者嚴重不足的問題。此外,與都會區老化議題相比,花蓮長者所需的服務和限制大不同,像是花蓮鳳林鄉,因年輕人口外移,造成老化程度加快,平均每4個人就有1個是65歲以上的老人,由於地域遼闊、山區偏遠,更需要社會資源的支持。

台北市社會局長許立民分享台北市的長照體系運作,目前規劃兩軸線來努力,第一是針對健康和亞急性與失能的長輩照顧,第二是針對失智長輩的照顧。第一軸線會建置志工服務和關懷據點,提供長者更多社會參與感;第二軸線是努力讓更多人了解失智問題,避免更多遺憾發生。

透過震波治療 解決鈣化性肌腱炎

1名50歲從是行政工作的上班族,過去三個月常感到右肩疼痛,某次早晨起床症狀加劇,不但右肩疼痛至無法抬高,甚至痛到晚上無法入眠,就醫檢查後,醫師診斷為右肩棘上肌的鈣化性肌腱炎所造成。

但患者經由藥物及物理治療後,雖症狀逐漸改善,但肩膀抬高60至120度之間時,仍有不適症狀,透過超音波檢查,發現仍有鈣化現象;台大醫院新竹分院復健部醫師何宇淳指出,鈣化性肌腱炎,不但會使患者出現突發性疼痛,且因疼痛點較難指出,因此常常會拖延就醫治療。

醫師何宇淳進一步說明,治療上,除了冰敷、非類固醇消炎藥以及局部類固醇注射等,幫助減緩發炎反應,也可透過短波透熱療法、震波治療等促進鈣化吸收,其中震波治療就是利用機器產生的能量震波,將壓力傳遞到慢性發炎的組織上,促使組織能夠再生修復。

震波治療能縮減鈣化吸收的時間,若患者不敢接收局部注射打針或較難醫治的鈣化性肌腱炎,都是不錯的選擇;何宇淳提醒,鈣化性肌腱炎多好發於30至50歲間,若出現突發性的肩部疼痛,甚至影響到日常生活時,就應盡快就醫檢查,才能避免症狀惡化。

幼童發燒不退 川崎氏症上身

住在台中的3歲黃小妹妹,近日發燒多日不退,被送至衛生福利部豐原醫院,經醫師診斷,罹患川崎氏症。衛生福利部豐原醫院小兒科主任馬志豪表示,川崎氏症是常見的小兒後天性心臟病,好發季節為4到6月,若小朋友發燒超過5天,就要特別留意,因為一旦錯過黃金治療時間,就可能引發冠狀動脈瘤,不可不慎。

據了解,小妹妹一開始發燒時,家人以為僅是感冒,沒想到發燒多日不退,緊急就醫。當時患者兩眼因結膜充血而變紅;嘴唇紅裂出血,味蕾也特別突出,為典型的草莓舌;手腳末端紅腫,且四肢和軀幹出現紅斑皮疹,皆屬於川崎氏症特徵。小兒心臟科醫師林聖哲透過超音波檢查,發現患者血管發炎擴大,並有心包膜積水,證實為川崎氏症。

馬志豪解釋,川崎氏症是全身性的血管炎,會使冠狀動脈血管凸出變形、瘤狀化,可能演變成後天性小兒心臟病、感冒、泌尿道感染和發燒症狀等。必須注意的是,若形成血管瘤,幼兒也可能出現如老人般的心肌梗塞,有血管爆裂猝死的危險。目前台灣每年約有800名川崎氏症新增病例,4到6月是發病高峰期,因此在此季節,若發現家中兒童有高燒超過5天的情形,需更加留意。

川崎氏症常見的特徵有五種,如紅眼睛、草莓舌、頸部淋巴結腫大、四肢末端紅斑浮腫,以及身體出現皮疹等,為發病警訊,應立即就醫。馬志豪說,在川崎氏症治療上,黃小妹妹利用免疫球蛋白和高劑量的阿斯匹靈治療,住院6天後出院,返家後持續2個月使用低劑量阿斯匹靈,目前已痊癒。

 

輕盈好動健康好生活 營造健康社區作伙來!

世界衛生組織於2009年指出,缺乏身體活動或靜態生活是造成全球性死亡及殘障的十大原因之一。依衛生署統計,台北市萬華區前十大死亡原因中男性與女性前6名皆相同,依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病與敗血症等。其中前5項疾病皆與肥胖相關,為了協助民眾由體重控制與生活形態改變建立健康生活習慣,台北仁濟院日前結合十個萬華社區單位一起舉行了啟動儀式,開啟104年度的「輕盈好動,健康好生活」社區健康營造活動。 台北仁濟院深耕萬華百餘年,服務在地社區。過去3年來持續與十個社區單位合作推動社區健康營造,促進社區民眾健康。103年度在約400多位民眾參與下,共減下700多公斤,並獲得台北市衛生局「績優減重社區團體獎」、「健康社區卓越獎」及「健康減重績優社區獎」。今年度以「輕盈好動,健康好生活」為主題,除了與往年一樣規劃了健康減重、規律運動競賽外,並規劃了45場的健康講座以提升民眾健康生活知能,內容包括五蔬果健康飲食、運動與三高、失智症的認識、合宜的運動等,並協助社區培訓社區健康志工培訓,將健康的觀念落實於社區之中,打造健康活力的社區。 台北仁濟院院長戴東原表示,擁有健康是人生幸福和財富的根本,然而隨著年齡增長,身體器官各方面都會持續衰老退化,因此養成運動的習慣維持身體機能是非常重要的,自己最常透過健走來維持活力。為了宣導運動對健康的好處,戴院長親自示範伸縮彈力繩,教導大家在家就可以用最簡單的方式運動。 此外,三高不只是會罹患各種心血管疾病。台北仁濟醫院張英明院長提到,「三高」或體重過重或過輕者,也會導致罹患失智症的比率較高。當腦部老化後,其記憶、智力都可能受影響,過去大眾對於運動的連結多在於減重、交際等功能,但運動的過程中,透過簡單的肢體動作,也能逆轉腦細胞,增加大腦神經滋養因子,減緩智力退化。在快速步入高齡化的台灣社會,由社區形成防護網,全面性增強對失智症的預防與照護,更是當今刻不容緩之事。 為了鼓勵更多民眾更重視健康問題並採取正確的行動,台北仁濟院並準備了腳踏車,旅遊券,運動手環等豐富的獎品,凡是參加2堂健康講座課程,或是持續參加台北仁濟院與合作社區單位認證之運動課程,還有在活動期間內可以減少2公斤以上的體重的民眾,都可參加摸彩活動,歡迎艋舺地區的民眾踴躍的參加。 有意參與的民眾可以洽詢台北仁濟院社會服務室2302-1133轉5601紀小姐

健身狂變軟腳蝦 姿勢錯誤致椎間盤凸出

夏日到來,不少人已開始期待去海邊玩,不少男性為了展現精壯的身材開始運動、做重量訓練。一名年約三十歲的男子,為了有結實的六塊肌,每天勤坐仰臥起坐,沒想到,一個月後,某日早晨起床卻發現下半身癱軟,雙腳無力,就醫檢查後才發現是椎間盤凸出! 林口長庚醫院物理治療師劉家豪表示,任何看似平常的運動,若是不注意也會造成傷害!正確坐仰臥起坐的方法為,雙手抱胸,或交叉放至於胸口,約於下巴下方一個拳頭寬即可,此時,建議雙腳曲膝,肩胛骨離開地面約45度,不需整個上身90度坐起。切記要上半身放鬆,腹部用力來帶動上半身挺起。 仰臥起坐確實有許多好處,專家指出,可加強平衡感外,也可加強中樞神經系統,有強健骨盆與關節﹐增加肌肉量,同時能加速血液循環與增加肺活量。對此,劉家豪說明,仰臥起坐屬於一種比較全面的鍛煉方式,主要鍛煉肱三頭肌、腹肌、背肌與胸大肌等肌肉群。 而許多人在做仰臥起坐時最常將雙手環抱在頭後方,其實是錯誤的!劉家豪指出,雙手不應放在頭後方,因身體無力時,雙手就會不自覺用手出力而壓迫頸椎。此外,多數人不懂腹部用力方法,做仰臥起坐都靠頸部與上半身來出力。劉家豪解釋,頸部用力可能造成脊椎傷害,尤其容易導致腰椎椎間盤凸出、下肢無力,如案例中的男子,因不懂如何施力而造成傷害,建議可尋求專業物理治療師來避免此類的運動傷害。


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