開放性骨折或骨科手術後，常見的併發症之一為骨髓炎，主因是骨骼受到微生物感染造成發炎，根據發生時間緩急，區分為急性期、亞急性期和慢性期三種。整形外科主治醫師劉澄表示，一旦罹患慢性骨髓炎，需要長期使用抗生素治療，多數患者需接受清創、腐骨切除術控制感染，以及骨骼與軟組織缺損的重建，現在還可透過高壓氧輔助治療，幫助復原。

引起骨髓炎的致病微生物，包括化膿性細菌、結核桿菌和黴菌。目前診斷骨髓炎，可透過白血球的數目和分類、發炎指數（紅血球沉降速率、C反應蛋白）、細菌培菌和敏感性測試；影像學檢查則有X光、電腦斷層、核子醫學同位素骨骼掃瞄。若罹患慢性骨髓炎，常見症狀有持續的傷口感染化膿、癒合不良、反覆疼痛、組織纖維化、關節攣縮等，嚴重時還會有紅、腫、熱、痛等現象。

劉澄指出，治療骨髓炎必須先控制感染，需要徹底切除壞死和感染組織，並移除和感染有關的內固定器材。控制感染常使用的手術，有清創、腐骨清除、密閉式灌注療法、抗生素珠串埋入等。有時患者的療效不如預期，主要因長骨頭、下肢等部位的特殊生理構造，使得血液供應較差；加上骨折時常伴隨肢體輾壓傷、血管破壞、組織腫脹，阻斷血液循環，造成慢性感染。

而慢性骨髓炎病人也常有局部組織缺氧的狀況，對細菌抵抗不良、組織癒合能力太低，如糖尿病、高血壓、週邊動脈阻塞的情況。因此，在治療上可透過高壓氧治療，週期性地提高缺氧組織的氣壓、促進血管新生和白血球殺菌能力、間接或直接殺死厭氧菌，並增強抗生素的殺菌能力。但高壓氧僅是治療慢性骨髓炎的輔助療法，無法取代抗生素和清創術。

劉澄, 奇美醫學中心高壓氧科主任暨整形外科主治醫師

手術全期護理就是指從術前準備開始，到患者評估、手術過程協助醫師等一連串全面性照護；成大醫院護理部督導長李淑芬指出，透過全面性的照護過程，和手術團隊共同合作，能增加患者手術過程更為安全無慮。

手術全期護理師不再是過去僅處理開刀的器械與設備等工作，而是在照護手術換人上，能發揮高度自主性；李淑芬說，手術全期護理師不需要醫師囑咐，就能自行提供專業性的手術照護，包括監測病人生命徵象、確保手術後病人的皮膚不發生電燒傷及化學性灼傷等。

督導長李淑芬進一步說明，手術室屬於高度專業的單位，許多人員在學習上必須仰賴經驗累積和工作氛圍，因此培養手術全期護理師，也得擁有良好的福利待遇制度、完善的新進人員訓練課程以及有進修升遷機會等，讓更多護理師能有留任意願。

若能增加護理師對工作滿意度，無形中更能幫助增加專業能力，提高繼續進修的意願，進而也能幫助手術過程的照護；李淑芬提醒，手術全期護理師必須長期培訓，因此創造一個良好的工作環境，仍是目前努力的目標。

為了能幫助快速救命呼吸衰竭患者，準確將氣管內管插入，拯救患者生命，彰化基督教醫院建置9台全方位多功能困難氣道插管車系統，將提升患者插管品質以及安全，且預計一年後將結合借用和管理的資訊系統，可望更能提升救護品質。

患者出現呼吸衰竭，這時就必須緊急在氣管內管插管，確保氣管能夠暢通無疑，尤其萬一無法及時插入內管，嚴重不但會使患者陷入缺氧危機，恐會演變缺氧性腦病變、植物人甚至死亡；彰化基督教醫院醫師郭守仁指出，因此透過和協力廠商的合作，打造困難氣道插管車，就是希望能順挽回患者的寶貴生命。

過去傳統氣管內管插管，是透過喉頭鏡，單靠肉眼直接從喉頭與聲帶置入氣管內管，但若是患者因肥胖、張口不全或頸椎疾病等問題，就可能無法順利插管；郭守仁說，透過困難氣道插管車的協助，不但備有輔助插管設備，且會固定常駐醫院內特定樓層區域，讓醫師第一時間就能直接使用系統，完成救助患者的工作。

為了能讓更多醫療人員熟識相關系統的運作，醫院定期開辦每月至少兩梯次的訓練課程，針對困難氣道插管車內輔助插管設備做訓練，提升醫療人員的技術，進而能保障患者安全，可望未來也能持續提供最佳的醫療照護。

1名25歲女性，左側腰出現痠痛現象，起初並不以為意，但沒想到卻越來越疼痛，到地區醫院求診，發現為腎臟水腫，後來轉診到泌尿科進一步檢查，醫師確診為腎盂輸尿管阻塞；童綜合醫院醫師翁瑋駿指出，透過單孔達文西機械手臂手術後，患者已順利恢復。

腎盂輸尿管阻塞目前尚未有藥物能有效改善，屬於先天構造異常所造成，若患者已達嚴重程度，就必須緊急手術治療；翁瑋駿指出，透過手術將將多餘的腎盂以及輸尿管切除後，再將輸尿管重新縫合在腎盂上，目前以傳統開腹手術，腹腔鏡手術以及達文西機器人手術為主。

為了能準確切除病灶且重新縫合，多孔達文西機器手臂手術就是最佳選擇；翁瑋駿說，透過機器手臂在肚皮上開四到六個小洞，進入腹腔後完成手術，不但傷口小，術後恢復快，目前臨床上也已有多例達文西腎盂輸尿管重建手術的成功案例。

腎盂輸尿管阻塞較常出現在幼兒期，部分則發生在成人身上，尤其若出現持續腰痛、腎功能變差甚至併發尿路感染等，就應盡快就醫檢查；翁瑋駿提醒，若已經出現疼痛甚至有高血壓等症狀患者，就可能屬於較嚴重程度，應盡快就醫處理，才能避免症狀持續惡化。

63歲的許先生，因肩關節長骨刺、肩胛肌腱發炎，肩膀疼痛持續近一年，吃止痛藥、做復健，都無法有效緩解疼痛，半夜還常痛醒，造成睡眠品質不良，嚴重影響生活作息。台北慈濟醫院利用超音波導引方式，進行肩關節神經阻斷術，止痛效果良好，患者生活品質已明顯改善。

收治個案的疼痛科主治醫師袁懷璧表示，患者因肩膀痛導致關節靈活度下降，連帶引發筋骨僵硬影響血液循環，造成代謝產物蓄積，產生發炎物質；若復健治療可能再度刺激疼痛神經，形成慢性疼痛的負向循環。

袁懷璧建議患者，採取超音波導引神經阻斷術，透過超音波可直接看到神經血管分布，將麻醉藥物精準注射在神經周圍，使血管擴張、促進血液循環，加速患處復原及組織修復，疼痛狀況也會跟著舒緩，止痛效期可達數個月至一年。

雖然經過治療，患處會因組織更新而減緩痛感，不過，袁懷璧提醒，疼痛獲得控制後，病患還是要持續復健，才能早日康復。

袁懷璧, 台北慈濟醫院疼痛科主治醫師

春天後母心，天氣總是陰晴不定，也是鼻子過敏好發的季節，一名詹小姐長期鼻過敏，伴隨右耳的悶脹感，常常持續好幾天都不會好，經鼻咽內視鏡檢查，才發現耳咽管黏膜水腫嚴重。

醫師表示，耳咽管連結著鼻咽與中耳，其開口像一個活門，座落在鼻腔的後面，感冒和鼻過敏時，因為周邊黏膜發炎腫脹以及過多的黏液，常常導致耳咽管暫時的阻塞，若是症狀反覆發作，輕則長期耳部悶塞，更甚者會導致中耳積水，聽力嚴重損失，民眾不可不慎。

所幸詹小姐在經過「氣球擴張手術」治療後，撐開原本狹窄的管道，原本水腫的黏膜也消失了，醫師提醒，如果感到耳悶持續兩週仍無法改善，或是明顯的聽力減退，就應該儘速就醫。

檢驗是否罹癌只需要一滴血？甚至還可測出是否有癌症基因！日本還有研究團隊表示，利用癌細胞的細胞外囊泡開發出大約僅需一個半小時、檢測血液量僅需5CC，就能檢測出是否罹癌。

真有這麼神奇嗎？ 林世強醫師表示，以健康檢查的角度來看，血液確實可看出許多健康狀況，像是傳統的血液檢查多是做「癌症指數」，如乳癌檢測CA153，而大腸癌就驗CAE，除了癌症指數外，還會接受基因檢測。

然而，是否可以一滴血就能驗出癌症？醫師說明，「原則上」一滴血確實可藉由DNA微陣序列方式來做檢測，簡單的說，利用帶有DNA微陣列的特殊晶片，讓晶片上的核酸探針與血液中的DNA、cDNA、RNA結合後來針測基因序列，臨床上多用於癌症、基因實驗中。

林世強解釋，因晶片設計複雜、須萃取出染色體、擴大基因等多重步驟，重重限制下，導致目前普及度不高。 目前健康檢查，很少只抽一滴血或5CC的血液量，抽血量還是比5CC多，因為健康檢查，除了做癌症篩檢外，還可利用血液檢視整體的健康狀況，以一滴血來健檢的情況不多，但確實可檢測基因列。然而，健檢的目的在於維持健康，建議民眾可選擇具有專業醫療背景的機構做健檢，採血量等其他外在原因並非唯一考量。

林世強, 亞東醫院血液腫瘤科醫師

台北榮總、陽明大學與美國南加州大學歷時五年共同研究發現，若給毛囊適當刺激，可活化「睡著」的毛囊，讓禿髮族的毛髮再生！

台北榮總皮膚科陳志強醫師研究發現，刺激毛囊幹細胞可誘發超過五倍的毛囊活化與再生。已有研究發現，當組織受到傷害時會引起再生反應，而北榮與陽明大學的研究則更進一步發現，適當給予微小的傷害可促使不同器官間產生協調性的合作，且更有效率的再生。

因此，研究團隊認為，藉由拔除一定密度的毛髮，可達到誘發超過五倍毛髮（包括有被拔除及沒被拔除的毛髮）的再生，但若拔除的密度低於某個閾值時則不會產生任何再生的現象。因拔毛會導致毛囊表皮細胞凋亡，此時，毛囊會釋放出細胞激素CCL2，而這個細胞激素則會吸引分泌腫瘤壞死因子的巨噬細胞到毛髮拔除的區域，一旦累積夠多的巨噬細胞及腫瘤壞死因子，而且超過活化的「閾值」時，則在這個拔毛範圍內的所有毛髮包括被拔過跟沒被拔過的毛髮都會一起再生。

醫師叮嚀，雖毛囊有再生反應，但不建議民眾自行拔髮。 陳志強醫師說，此研究發現，藉由結合免疫與再生反應所產生的群聚現象，可讓皮膚在面對外界傷害時，讓毛囊幹細胞將會活化，產生再生反應。目前可應用於對抗退化性疾病，如禿髮。而未來群聚感應的現象應可衍生於身體的各個器官或組織中，如再生醫學，將會對未來治療退化性疾病帶來新契機。