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許維恩工作壓力大 慢性蕁麻疹常發作

藝人許維恩及廖語晴,兩人受邀合拍公益微電影,許維恩在片中飾演罹患慢性蕁麻疹的單親媽媽,每次症狀發作就變成大花臉,總是不敢見人,其實在現實生活中,她本身就是慢性蕁麻疹患者。她坦言,每當工作壓力大時,其耳朵、眼皮、脖子總會冒出一塊塊的紅腫膨疹,只好用化妝品遮蓋。

台灣皮膚科醫學會邀請藝人許維恩、廖語晴,共同演出公益微電影《五分之一的糟遇》。該會理事長楊志勛表示,期望透過此部公益微電影,鼓勵慢性蕁麻疹患者正視疾病、正確接受治療,即使發作也要勇敢做自己。

該會副秘書長黃毓惠指出,據統計,蕁麻疹盛行率高達20%,全台約有23萬人曾患慢性蕁麻疹,其中女性高達7成,且好發於30至49歲女性,由於現代女性需同時兼顧工作與家庭,長期處在高壓生活環境中,是女性發病率較高的原因之一。

黃毓惠強調,多數患者以為慢性蕁麻疹只是皮膚過敏,胡亂使用偏方治療,結果造成症狀反覆發作,其實目前可透過國際通用UAS7蕁麻疹檢測表,依據病情程度給予適合的治療方式,如抗組織胺、自體血清、生物製劑等,能夠有效控制病情。

 

 

痛了十年 原來是間質性膀胱炎

你能想像膀胱痛了十年,吃了一堆藥才發現都沒有對症下藥嗎?李明輝,衛生福利部豐原醫院院長,表示,臺灣估計有4萬5千多名間質性膀胱炎病友,其中女性佔九成,平均疼痛超過五年,會痛這麼久的關鍵在於容易被誤診。

李明輝醫師表示,由於頻尿、夜尿、下腹疼痛,這些是泌尿道感染常見的症狀,也是間質性膀胱炎的症狀,間質性膀胱炎容易被誤診為泌尿道發現,患者因此走了好長的冤枉路。

66年次的李先生,18歲開始有頻尿的症狀,半小時就要跑一次廁所,工作時常被誤認為在找藉口打混摸魚,也為此不敢交女朋友,這疼痛頻尿困擾了他將近十年,一直到27歲才被確診為間質性膀胱炎,飲食控制再加上對症下藥後,終於恢復正常生活作息。 臺灣間質性膀胱炎關懷協會創會會長藍玉貞本身就是資深病友,35歲動完子宮肌瘤切除手術後,開始出現頻尿、夜尿的症狀,白天時10~20分鐘就要尿一次,晚上睡覺不到一小時就要起床上廁所一次,兩年間被醫師診斷為膀胱過動症與膀胱炎,但是藥物換來換去症狀也沒好轉,最後在網路上看見與「間質性膀胱炎」相關的論文,赴院檢查對症下藥後,才解決這兩年的困擾。

間質性膀胱炎與細菌感染無關,是膀胱長期慢性發炎,造成上皮細胞及黏膜缺損,使得膀胱內刺激性物質滲入下面組織,刺激膀胱肌肉神經收縮,引發疼痛及頻尿。至於間質性膀胱炎目前原因仍然不明,常被當成膀胱炎或者膀胱過動症,若沒有正確診斷,就無法治療;台灣間質性膀胱炎關懷協會秘書長吳惠卿表示,雖然間質性膀胱炎現在無法根治,但可受到控制。

 

 

高壓氧治療 有助於傷口癒合

一旦傷口感染,便會造成組織壞死,使得感染更加惡化;因此,乾淨的傷口會成為癒合的先決條件和初期目標,而且高壓氧治療對於傷口癒合,也漸成為非常重要的輔助方法,搭配適當外科手術,不僅能強化傷口感染控制、加速傷口癒合並降低肢體截肢比例,效果多令人滿意。

高壓氧科主任兼整形外科主治醫師劉澄表示,高壓氧治療是將病人放置在高壓艙內,加壓到1.4~3大氣壓,搭配直接或間接以面罩呼吸100%純氧,經血液循環使病人組織內的含氧量增加,達到治療成效,一般治療過程約90分鐘。高壓氧治療包含兩大因素,分別是加壓和純氧,可壓縮氣泡體積,並改善組織缺氧和水腫情形,達到降低感染的效果。

問題傷口經高壓氧治療20~30次以上,傷口有明顯進步甚至癒合;但是若傷口過大,則會配合植皮或皮瓣手術。劉澄醫師說,問題傷口的治療臨床可分為兩階段,首先為破壞階段,以外科清創手術,先解決組織感染壞死問題,讓傷口恢復乾淨。第二步是重建階段,治療前先經過測定經皮氧分壓方式評估,判斷是否直接進行高壓氧治療,或需先做血管繞道或支架放置手術。

近年來,高壓氧治療常在臨床上被應用在問題傷口治療,有助於促進傷口癒合、降低傷口感染及減少糖尿病足截肢率。劉澄指出,由於目前沒有足夠實證醫學的療效評估,使得高壓氧治療被形容成許多「適應症」萬靈丹,導致病人對高壓氧治療的不信任。雖然高壓氧治療並非對所有問題傷口和糖尿病足,都能提供滿意效果,但仍不失為一個有效的輔助醫療方式。

 

腎病患者血尿 可能罹患泌尿道上皮癌

一名五十歲媒體業主管,因工作壓力大,長期睡眠不足、精神不濟,每天吞一顆綜合維他命加上來路不明的中藥,就以為可以維持體力,長期下來,不僅失去健康,還被醫生判定終生都得洗腎;另有一名七十六歲洗腎五年的婦人,過去為了緩解關節痛,每天吃止痛藥,導致腎功能受損,必須每周洗腎,日前發現排尿時出血,經檢查後竟是泌尿道上皮癌。

黃一勝,新光醫院外科部主任醫師,表示,台灣洗腎的病人高居世界第一位。研究發現,洗腎病人發生泌尿道上皮癌機會是一般人的30至40倍。泌尿道上皮癌是由泌尿道上皮長出來的腫瘤,常出現在膀胱、腎盂、輸尿管等部位,其中以膀胱最常見。臨床上,此類患者主要症狀是無痛性血尿,即使是已無排泄尿液的洗腎病人,也可能出現尿出血的情形。

黃一勝醫師指出,病例中這位七十六歲婦人,因年事已高,若採用傳統手術傷口較大,癒合效果可能較差,而且洗腎病人沒有排尿,術後施打點滴會較難控制。此次手術使用達文西機器人微創手術,切除婦人的左腎、輸尿管、膀胱、子宮與卵巢,因傷口較小,恢復較快,術後三天病患即可進食,七天後順利出院。

黃一勝醫師叮嚀,許多人服用來路不明的藥物或藥材,除了造成腎的負擔、引發腎病外,還可能升高罹患泌尿道上皮癌的風險,呼籲民眾不要購買或服用來路不明的藥物,以免對健康造成危害。

 

霾害增寶寶過敏風險 哺育母乳能預防

大陸冷氣團挾帶霾害襲台,許多家長擔心增加寶寶過敏風險,而砸大錢買空氣清淨機,或以為戴口罩就能預防;醫師建議,寶寶出生後盡量喝母奶,可增加抵抗力,透過由內而外的方式調整體質,才是預防過敏的關鍵。

霾害漸趨嚴重,未來小兒過敏的機會恐增加。開業小兒科醫師彭彥士表示,霾害懸浮微粒對氣管尚未發育完善的幼兒而言,具有極高的致敏風險,未來可能罹患氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。

「喝母乳可預防過敏!」彭彥士強調,要讓寶寶遠離過敏威脅,出生後應盡量喝母奶,因為母乳中含有多種抗體,可增加寶寶的抵抗力,進而提升自我免疫力,能避免外在過敏原誘發過敏體質,透過飲食調整才能擁有好體質。

彭彥士提醒家長,寶寶若有潛在過敏風險,如有過敏家族史,應尋求兒科醫師飲食建議,以免一旦過敏被誘發,就很難被根治,且預防過敏必須持之以恆,即使寶寶現階段沒有過敏,但隨著年齡增長,接觸到的有害物質變多,發生過敏的機會仍非常高。

 

 

埋線減肥無效又易感染? 醫:剛好相反

許多愛美的女性為了能夠擁有纖細的身型,會嘗試許多無奇不有的減肥方式;日前有女子前往中醫診所進行埋線減肥,結果出現傷口發炎、化膿,感染潰爛等現象,減肥不成反而賠掉健康!

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,中醫埋線確實能夠幫助減重,但屬於侵入人體的治療行為,鋼針刺入穴位後,容易刺破微血管。如果針具重複使用或是消毒不嚴格,非常容易傳播血液傳染病以及使傷口感染潰爛。

周宗翰醫師建議,民眾應選擇使用「一次性鋼針」的中醫院或診所,且所有器材都需經過專業的高壓蒸汽滅菌消毒,基本上,埋線治療比較無後顧之憂。一般而言,中醫埋線是沒有副作用,偶爾些許病人會有瘀青現象,如果出現疼痛或腫塊,極有可能是內部羊腸線吸收不完全;建議以熱敷、揉按即可解決,腫塊多在3個月內會自行吸收消失。

周宗翰醫師說,行經期間的女性、身體太疲勞時,也應避免埋線,而埋線當天也不要泡澡,術後三天內不適合進行劇烈運動,以及泡溫泉等容易引發傷口感染的活動,就可以避免感染以及傷口潰瘍的情形產生。

醫師叮嚀,嬰幼兒、孕婦、皮膚潰爛、傳染病患者、凝血功能不全、皮膚嚴重過敏史或蟹足腫體質等,則不適合的穴位埋線,而患有糖尿病的患者埋線針數也不宜過多。

不會死的癌症 小分子口服藥可救命

六十歲的徐伯伯是一名退休公車司機,十多年前發現手、腳踝關節出現痠痛的症狀,因初期發作的頻率不高,不會影響日常生活,但退休後病情越來越嚴重。徐伯伯說,嚴重時腳踝關節腫脹到大無法行走,真的非常痛苦,生活品質都受到影響,連夏天吹冷氣蓋著被子,關節都會疼痛,晚上也睡不好,甚至像一般人可以輕易做到開罐頭、使用刀叉切牛排等小動作,我都做不來,心裡非常沮喪。來回穿梭各大醫院,才確診是類風濕性關節炎。

收治徐伯伯的中山醫學大學附設醫院免疫風濕科蔡嘉哲教授表示,病患確診後,發現關節受損的非常嚴重,採用傳統的治療方式,給病人消炎止痛等藥物,但病情都不見改善,病人的關節連風吹都會痛!然而,許多患有類風濕性關節炎的病人,因害怕打針,因此建議可選擇最新的小分子口服藥治療。

蔡嘉哲教授解釋,早期類風濕性關節炎被稱為「不會死的癌症」,對病患來說,生理與心理都承受相當大的壓力,傳統藥物治療效果有限,而隨著技術進步,發展出小分子口服藥,療效也顯著。口服藥的使用方便,也可以解決病患害怕打針的心理障礙,常出國或到外地出差的病人,也可以與醫師討論選擇適合的治療方式,使類風濕性關節炎的病患控制疾病能夠事半功倍。

中華民國風濕病醫學會陳得源理事長表示,除了傳統的非類固醇抗發炎藥物、疾病修飾抗風濕藥物和類固醇藥物以外,最近通過健保給付的小分子口服藥,不僅可以提供給病患更好的治療,還減輕病患經濟上的負擔,估計一年可省下40萬的醫藥費,醫療技術進步,罹病也無須喪失信心!

他爆瘦以為是大腸癌 竟是罕見腎炎

44歲的張先生,原本體重高達134公斤,日前不明原因腰痛、微燒,自行吃藥緩解;不料,體重急速下降,4個月內爆瘦50公斤,他以為自己罹癌,檢查卻未發現腫瘤,經過多次轉診檢查,最後在泌尿科才確診,罹患了罕見的黃色肉芽腎盂腎炎。

張先生說,起初右側腰部偶爾痠痛,以為是扭到腰不以為意,後來有輕微發燒現象,自行買了退燒藥吃,沒想到體重以每個月10公斤速度下降,才驚覺有異,以為自己罹患大腸癌,至大腸直腸外科檢查卻正常,又轉診至新陳代謝科、身心醫學科等,最後在泌尿科才檢查發現,原來是腎結石。

收治這位張先生的台北慈濟醫院泌尿科主治醫師劉英博表示,該男子體重下降的情形遲遲未改善,經由腹部超音波發現,其腎臟腫大至正常人1倍大,原來是腎結石掉入泌尿道導致阻塞,卻因延誤治療變成罕見的黃色肉芽腎盂腎炎,發現時右腎已充滿膿瘍,必須摘除。

劉英博強調,腎結石引發黃色肉芽腎盂腎炎,機率約1%,情形相當罕見,且初期症狀不明顯,只有輕微的腰痛、發燒,等到體重急速下降時病情已很嚴重,提醒民眾有不明原因腰痛及腎結石者,應至醫院定期追蹤檢查。


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