現代人工作忙碌、生活步調緊湊，雙薪家庭是社會上最常見到的家庭組合。而當父母忙於工作時，照顧孩子的責任就交給家中長輩、保母或是托嬰中心，導致許多孩子在嬰幼兒時期已出現亞斯伯格症狀而未加以查覺；日前就有一名三歲大的幼兒，已會說話，但就是不願意與人對談，也不愛開口說話，經過醫師判斷，才確定其患有亞斯伯格症。

陳劭芊，臺大醫院竹東分院兒童精神科醫師表示，亞斯柏格症孩子的特質大致如下：

一、會對某些特定事物特別感興趣、專注，例如只喜歡火車，對於其他孩子也喜歡的機器人提不起興趣，認為他的世界裡只需要有火車就能滿足其心靈層面的需求。

二、不擅長社交活動，不愛看人、不理人，經常忽視人與人溝通間的眼神交流、無法接收到也無法理解他人不甚明確的訊息。

三、用語特別，亞斯柏格的孩子可能較快就會說話，但不表示他們「願意」說話，而且他們有自己一套的語法。長大一點後，講話內容常侷限於自己的興趣，往往穿插很多特別的專有名詞、或是比較艱澀的字詞，一副學究式的口吻，有時候會讓人覺得好像很愛賣弄學問。這也是最明顯、也最常用來判斷是否具有亞斯伯格特質的特徵。

亞斯柏格症的發生仍未有確切的定論，但目前研究最明確的是「多個基因共同影響所致」，也就是我們所說的遺傳。許多家長就會問，「我們夫妻倆都沒有亞斯柏格特質，怎麼孩子會有亞斯伯格症呢？」陳劭芊醫師進一步解釋，孩子的基因都是由父母而來，或許在父母身上並無明確的亞斯柏格特徵，但是經過基因的排列組合後，可能在孩子身上出現亞斯伯格症狀。

陳劭芊醫師建議，目前政府有提供兒童定期的健康檢查，父母可利用嬰幼兒施打疫苗時，向小兒科醫師詢問寶寶的發展狀況，而小兒科醫師也會替寶寶們做基本發展的檢查。有必要時會轉介至兒童精神科，經過詳細問診後，確認是亞斯柏格症的話，可透過遊戲或行為加以治療。其實，只要在生活中多加留意孩子的狀況，就能判斷孩子是否有亞斯柏格特質，進而尋求專業協助。

北市一名女子因私密處一直發出異味，導致男朋友不敢與其親熱。經就醫診斷發現，原來是陰道炎上身；醫師開立七日的藥膏與陰道塞劑治療。這位女子用藥到第五天，生理期就來報到，該女子就自行停止使用藥膏與陰道塞劑，開始口服抗生素。沒想到生理期結束後，私密處異味更重，女子還說，「臭味濃到怕被別人發現！」

蔡育倫，新光醫院婦產科醫師表示，一般而言，女性生理期結束後，是陰道較乾淨的時候，這時的陰道酸鹼值是較為中性的，然而，細菌並不喜歡這樣的環境，其偏好pH值較低的陰道環境(約pH3.4左右)，所以生理期結束後陰道裡應該不會有細菌。

蔡育倫說，而該女子表示其生理期結束後，還能聞到陣陣的魚腥味，在婦科臨床上，細菌性陰道炎的典型表現就是有魚腥味與分泌物、患部發癢。細菌性陰道炎的原因主要是因為陰道的酸鹹值改變，可能與性交頻繁或常沖洗陰道有關。而在台灣，因氣候潮濕的關係，大部分的女性都有此困擾。

女性在治療陰道炎時，切勿自行停藥，也切勿自行用藥！蔡育倫建議，要擺脫惱人的陰道炎，就要盡量避免使用沖洗劑沖洗下體，以免破壞陰道的pH值，而平時要注意個人衛生，生理期也要勤換衛生用品，以免重複感染，若發現私密處有異味或不適時，應盡快就醫。他並提醒，細菌型陰道炎雖然不是要命的病，但重複感染確實是令人煩惱的病！若女性重複感染，一年約四次左右，就要小心變成慢性疾病了。

根據台灣衛生福利部統計資料顯示，2007年約有1000人死於膽囊癌，約占當年癌症死亡原因第十二名。國立成功大學附設醫院外科部一般外科主治醫師周宗慶表示，膽囊癌早期幾乎沒有症狀，難達到早期診斷早期治療，而且該疾病好發於50～70歲女性，若有膽囊石頭、息肉等危險因子，應特別留意。

周宗慶醫師指出，膽囊癌早期沒有症狀，晚期常併發體重減輕、黃疸、腹痛與腫塊。手術切除為目前唯一有機會治癒的方式，早期膽囊癌只要單純切除膽囊，即可治療且預後良好。膽囊癌晚期，即使能手術切除，但複雜性高、併發症增加且預後較差。若不能切除腫瘤，只能接受姑息性的化學治療或放射線治療。因此，有危險因子的患者，可接受預防性膽囊切除手術以絕後患。

膽囊癌常見的危險因子，包括膽囊石頭大於3公分、膽囊息肉大於1公分與石灰化膽囊，而慢性膽囊反覆發炎，則可能引發總膽管囊腫、總膽管胰管處異常與原發性硬化性膽管炎等。周宗慶說，一位51歲女性，曾透過腹部超音波檢查，發現有膽囊息肉與膽結石，但未長期追蹤，到去年11月時，被發現膽囊息肉達3公分，病理報告證實為早期膽囊癌。最後接受腹腔鏡膽囊切除手術後，恢復健康。

另有一位83歲患者，有糖尿病、高血壓、高尿酸與阿茲海默症等，日前因上腹部不適、發燒畏寒、黃疸送醫急診。周宗慶指出，檢查後發現，該患者有局部侵犯性膽囊癌致阻塞性膽管炎，接受抗生素治療與經皮穿肝膽汁引流術，並進行總膽管全切除、膽囊切除、局部淋巴廓清與總肝管腸吻合手術治療後，雖然術後併發肺炎，引發敗血性休克、尿酸發作、呼吸衰竭、譫妄，但在休養後順利出院，經2年追蹤後，仍未復發。

K他命是廣為人知的毒品，其實可用來治療憂鬱症。國外研究發現，K他命含有GABA成分，能抑制憂鬱症患者大腦的異常活化，達到緩解憂鬱症的效果，且療效比目前的抗憂鬱藥物都快，不到一天就有效。

台北醫學大學人文暨社會科學擔任客座教授、加拿大渥太華大學心理衛生研究所心智影像暨神經倫理學組主任裘格諾霍夫，帶領研究團隊找出憂鬱症患者的大腦神經變化，並以K他命進行緩解憂鬱症狀的臨床研究。

裘格指出，研究共收治30多名憂鬱症患者，首先讓其靜息6分鐘後，再透過功能性核磁共振掃描儀偵測大腦狀態，結果發現，注射K他命可讓有輕生傾向的憂鬱症患者，暫時打消念頭。

裘格表示，一般人的大腦正中央PACC的特定區域，是維持穩定狀態，但憂鬱症患者則異常活化，而K他命含有GABA成分，可抑制異常的神經活化，達到緩解憂鬱症的效果。

K他命治療會成癮嗎？裘格強調，K他命的有效期只有2至3天，憂鬱症患者仍必須長期用藥，不過，治療用K他命的劑量，遠低於手術麻醉及迷幻吸食等用途，不會因為過量使用而成癮，對健康也沒有太大的影響。

1名36歲商人，某次休假返台，在聚餐後，發生嚴重上腹痛合併嘔吐，緊急就醫治療，醫師發現患者左腹腔裡的胃，竟有部分跑到胸腔內，原來他的橫膈膜破了；所幸經由腹腔鏡進行胃部復位及橫膈膜修補手術，患者才逐漸舒緩症狀。

這名商人曾在中國發生車禍，腹部遭到直接撞擊，但除了腹部出現大片瘀青，並無任何明顯外傷，因此不以為意，直到每次只要吃太飽，胸腹交界處就會出現劇痛，甚至造成嘔吐，但只要經過一段時間就會緩減，因此也並未積極接受治療。

收治這名商人的彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主任李佳穎指出，臨床上，因創傷造成的橫膈膜破裂並不少見，這名患者主要是因車禍造成的衝擊，使橫膈膜破裂，才讓胃部直接由橫膈膜破損處跑進胸腔，這時若吃飽使胃部膨脹，橫膈膜就會勒住胃部造成疼痛，嚴重時，不但可能會使胃部缺血壞死，也會使胃部破裂造成死亡。

其實，出現橫膈膜破裂導致器官移位，若能及時發現接受治療，透過腹腔鏡或是胸腔鏡手術，就能順利恢復；李佳穎提醒，發生任何意外或衝撞，千萬別大意，若有任何相關症狀時，就應盡早接受檢查，才能避免使症狀惡化。

一名45歲男子，患有高血壓病史，但未按時服藥，也沒有定期回診檢查，日前，他在小便時出現泡泡尿，且泡泡許久都未消失，結果就醫檢查，竟已腎臟病末期需要洗腎。醫師指出，腎臟是無聲無息的器官，初期沒有明顯症狀，等到有徵兆時往往很嚴重，建議慢性病患者應遵從醫囑服藥，並定期檢查。

收治個案的新北市立聯合醫院腎臟科主任許文定表示，腎臟及肝臟都是不會說話的器官，初期可能沒有明顯症狀，多數患者容易忽視；一旦出現，如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫等症狀時，往往病情已經很嚴重，可能危及生命。

慢性疾病如高血壓、高血糖及高血脂，都容易造成動脈硬化、血管阻塞，導致流進腎臟的血液變差，造成腎功能下降，其中糖尿病更是引發腎臟功能惡化的元兇。

遠離三高，是預防慢性腎病變的首要工作。許文定強調，除了三高疾病外，肥胖、藥物濫用、錯誤飲食習慣、抽菸，都是會增加腎臟負擔，當腎臟無法正常代謝人體廢物，而漸漸失去功能時就變成慢性腎臟病，需要洗腎才能存活。

一名五十歲的大廚因罹患糖尿病多年，165公分高，體重卻重達80公斤，即使是常運動、少喝酒、定時服藥回診，體重也不見下降。又因工作的關係，男子必須經常試菜、嚐味道，以致於血糖像是坐蹺蹺板一樣，高高低低、控制不易。醫生開立過多種減糖藥物，卻始終無法獲得良好的控制。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，糖尿病是因體內胰島素不足或其他原因所導致的病症，如果糖尿病沒有得到良好的控制，可能會引起一些急性或慢性併發症，包括心血管疾病、慢性腎衰竭等。糖尿病患者體重一直無法獲得控制，是因為第二型糖尿病患者需要注射胰島素來補充體內胰島素的不足，所以體重無法下降。

蔡世澤醫師表示，台灣食藥署最近核准治療糖尿病新藥「鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑」(SGLT2 inhibitor)dapagliflozin，是一種全新作用機轉的降糖藥。可由抑制腎臟近端腎小管對於過濾出來的葡萄糖再吸收，使葡萄糖不再被回收至血液中，可經由尿液排出體外，來控制血糖值。

根據研究顯示，糖尿病友服藥後，每日尿液排出的葡萄糖約為70公克，相當於280大卡熱量，等同於15顆方糖，或是一杯500ml全糖奶茶。對於體重控制不佳或有高血壓疾病糖友而言，是一大福音。

賴史明，新光醫院內分泌糖尿病科醫師指出，dapagliflozin是同類型藥物中第一個上市，也是臨床研究最多的。目前，dapagliflozin可讓第二型糖尿病的藥物治療組合變得更多元，醫師和病友的選擇也變得更多樣，目前SGLT2多用在第一線降糖藥物如雙胍類後的優先選擇，協助糖友控制血糖，降低體重。

今年16歲的洪姓少年，7歲時開始出現走路姿勢不正常，且左側無力，被診斷為「肌張力不全症」患者，由於行動上有障礙，日常生活皆需由父母親協助，也中斷了學業。所幸進一步就醫以深部腦刺激手術(DBS)治療，術後恢復良好，效果優於預期，不僅能自行坐起，還可以自行操作智慧型手機，終於改善多年來的不便。 收治這名洪姓少年的台南市立安南醫院腦神經外科主治醫師潘彥宏表示，肌張力不全症是一種因持續性的肌肉抽搐，使肢體不自主扭轉的運動障礙。肌張力是指正常人在完全放鬆狀態下，被動的彎曲關節時，會出現些微阻力，但若是錐體系統和小腦系統有病變時，肌張力分別會增加和減少；若外錐體系統有病變時，肌張力有可能增加或減低，或是兩者同時存在，便稱為肌張力不全症，會使肢體開始出現扭曲姿勢和動作。 肌張力不全症的臨床表現以扭曲性的動作為主，從緩慢纏繞性的手足徐動症，到快速扭動的舞蹈性或跳躍性動作都有，因為特殊的外顯行為，常被誤認為精神病病人。潘彥宏醫師指出，肌張力不全症目前未發現有遺傳，但可能由原有基因或大腦、脊髓神經受損造成，包括腦性麻痺、腦炎、頭部外傷等；而左多巴、抗精神病、麥角類藥物及抗癲癇藥物也可能產生影響。 潘彥宏說，目前治療方式，多半以雞尾酒式治療，包含藥物有抗乙醯膽鹼、痙攣抑制劑、鎮靜劑、憂鬱症或抗精神病藥物、抗癲癇藥物、左多巴等。針對局部肌張力不全症，肉毒桿菌毒素局部注射，可改善七成以上症狀，但需要反覆注射。此外，也有手術可治療，深部腦刺激術是透過電極植入腦部的特定位置，利用腦部節律器發出的電刺激，調節腦部不正常的活動訊息，達到治療目的。