一位37歲的郭老師，顳顎關節出現異聲已有數年，最近因為所帶的班級即將升學，課業壓力變大，郭老師開始睡不好，而且磨牙問題加劇；某次打哈欠時，聽到「波」的一聲，左邊臉部開始痛到嘴巴開不大，且張口時會往一邊歪斜，至牙醫診所詢問後，被轉診至奇美醫學中心口腔外科治療。

收治郭老師的奇美醫學中心口腔顎面外科主治醫師于錫倩指出，檢查後發現，郭老師的左側顳顎關節盤異位，且併發肌筋膜疼痛，在藥物治療及咬合板治療下，並搭配物理治療及緩和運動後，郭老師的症狀均已得到緩解。

于錫倩醫師指出，顳顎關節障礙常見的症狀包括張口閉口有異聲、張口疼痛、咀嚼時顏面疼痛、張口受限、張口歪斜、下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼、顏面肌肉痠痛、頭痛、脖子肌肉痠痛、耳朵內疼痛或耳鳴。

至於顳顎關節疼痛的治療；于錫倩說，會先做檢查，確定關節和肌肉疼痛的部位、張口受限的程度，以及排除因牙齒造成的感染或外傷，再做物理治療；並會教導戒除不良習慣或姿勢，視情況給予熱敷或藥敷處置，且會給予消炎止痛劑或肌肉鬆弛劑幫助減緩疼痛。對於不適當的咬合干擾點進行修整，或用咬合板減少夜間磨牙，若保守性治療無效，可考慮進入手術治療，包括關節沖洗，玻尿酸關節腔注射，關節鏡手術及其他顳顎關節手術。

去年澳洲國際少年運動會，年僅14歲的體操選手林冠儀，榮獲男子團體體操、個人全能、吊環、跳馬，勇奪4金1銀佳績，其實他在訓練時腰部曾扭傷，只能靠著護腰硬撐，媽媽帶他四處求醫，症狀卻沒有好轉，最後才發現是下肢軟度不夠，導致劇烈腰痛。

林冠儀說，去年8月在上海訓練時，操作跳馬、吊環時，感覺腰部劇烈疼痛，只能使用護腰忍痛練習，期間到中醫治療3個多月，但疼痛情形仍未好轉，後來藉由競技物理治療約1個月，腰再也不痛了，讓他可以順利奪金。

台大醫院骨科部主任楊榮森指出，個案經過X光檢查，沒有發現結構性問題，比較偏向運動時產生的軟組織傷害，進而將轉介至物理治療中心進行物理治療。

台大醫院物理治療師楊宛青表示，經評估發現，其運動時產生的腰痛，其實是髖部柔軟度及核心肌群的問題，隨即量身打造競技物理治療，透過加強下肢軟度訓練，以及加強腹橫肌、多裂肌的肌力，配合按摩、熱敷放鬆肌肉，經過1個月治療，腰痛的症狀獲得改善。

天氣忽冷忽熱，一不小心可能就染上感冒，尤其糖尿病患者因免疫力較差，感冒機率更高；開業醫耳鼻喉科診所慢性病門診醫師林敬修指出，糖尿病患者因平時就有服藥控制，這時若加上感冒藥，更應注意服用方式，避免自行減藥或停藥。

糖尿定患者感冒時要如何正確服藥呢？林敬修說，糖尿病患者感冒時，因身體處於發炎反應，血糖容易上升，這時一定得持續服用降血糖等藥物，通常多數感冒藥都能一起服用，但要注意若是服用中藥患者，則應和西藥間隔兩小時，才能避免中藥的成分造成加重西藥的效果，反使血糖過低。

醫師林敬修進一步說明，若因感冒造成食慾不佳，也應盡量吃點東西且加強監測血糖，另外，部分感冒藥恐會使血糖飆高，包括含糖感冒糖漿或是過敏使用的類固醇等，服用前也應諮詢醫師建議，最重要的是，因糖尿病患者感冒後，併發肺炎機率較高，若是出現持續發燒、合併呼吸困難等症狀，就應盡快就醫治療。

感冒也可能會引起高血糖等急性併發症，糖尿病患者也應多注意，若測量血糖發現大於400mg/dl，就應盡快就醫；林敬修提醒，除了平時應養成良好健康習慣，且應配合飲食和運動，才能讓身體擁有保護力，有效抵抗感冒病毒入侵。

1名40歲女性結婚五年仍不孕，因此非常沮喪，就醫檢查時，醫師進一步諮詢發現，這名女性年輕就有經痛問題，常痛到無法上班，且當時就醫就發現卵巢有巧克力囊腫，屬於子宮內膜異位症所導致，但因害怕手術造成卵巢受傷，因此拒絕接受手術治療，沒想到卻演變成婚後不孕。

臨床上，許多女性卵巢都曾出現巧克力囊腫，而且常有害怕導致不孕的迷思；其實，只要將子宮內膜異位的病灶清除，反而能擁有良好的受孕環境。彰濱秀傳紀念醫院婦產部主任林坤沂指出，這名女性經與醫師詳細討論，接受微創手術治療，半年後順利懷孕。

婦產科主任林坤沂進一步說明，子宮內膜異位症就是指子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，進而造成疾病，這時若生長在卵巢內，就稱為巧克力囊腫，出現子宮內膜異位症時，會有經痛、骨盆疼痛甚至不孕等現象，以輕度患者而言，佔70%有經痛問題，25%則有慢性骨盆腔疼痛或深入性性交疼痛的問題。

造成子宮內膜異位症的主因至今仍不明，大多可能和經血逆流或體質有關係；林坤沂提醒，目前腹腔鏡微創手術已越來越進步，透過3D影像的輔助，能有效清除深部病灶，且傷口小，患者術後恢復快，也能幫助提升懷孕機會，若提早發現相關症狀時，就應及早接受治療。

「就是肚臍，根本看不出來有開刀過！」一名未婚三十幾歲周姓病患，日前因子宮肌瘤進行單一孔洞達文西子宮肌瘤切除手術，不但傷口微小，術後住院四天就出院了。 子宮肌瘤是30到45歲之間最常見的子宮腫瘤，高達四分之一的婦女會發生！亞東紀念醫院婦產部醫師莊乙真表示，子宮肌瘤的診斷方法主要是透過超音波檢查來確認；其生長速度與女性荷爾蒙相關，像是日常生活中吃的山藥、大豆等，內含植物性賀爾蒙，對於已經有長肌瘤的人，可能會因此增加它的生長速度。 莊乙真醫師表示，周姓病患的肌瘤重達400公克，相當於一般子宮的三倍大！周小姐表示，當初是因為公司體檢才發現自己有子宮肌瘤，發現前只覺得容易頻尿，晚上經常要起床尿尿睡不好，影響生活品質，沒想到肚子裡竟然有這麼大一個肌瘤！莊乙真說，由於該病患的肌瘤壓迫到膀胱，所以容易產生頻尿、夜尿、大便不順或是經血過多有血塊，導致貧血。 這起案例是以單一孔洞達文西子宮肌瘤切除手術；莊乙真醫師表示，單一孔洞達文西手術相較於多孔達文西手術更加困難，因為機械手臂在控制上，是用右手控制左邊的機器，方向都是相反的。在進行單一孔洞達文西子宮肌瘤切除手術前，醫師會透過病患的症狀、身體狀況、以及肌瘤的位置，來判斷病患是否適合進行該手術。

1名60歲男性半年前到胸腔內科檢查，發現右上肺有一顆約1.5公分的腫瘤，且周圍有數個微小衛星病灶，但經由穿刺切片後，醫師並未發現有惡性腫瘤細胞，加上痰液化驗檢查出現結核菌，因此要求患者接受肺結核療程，且必須持續追蹤檢查。

但肺結核藥物治療結束後，患者接受胸部電腦斷層，醫師發現右上肺葉的腫瘤仍未消失，儘管沒有任何變化，但患者仍轉診至胸腔外科接受進一步治療；彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師柯志霖指出，臨床上，雖然肺結核感染造成腫瘤不罕見，但仍可能有殘留的結核菌，甚至不排除有癌症可能性。

主治醫師柯志霖進一步指出，經進一步與患者和家屬溝通後，採以胸腔鏡切口手術，進而切除腫瘤化驗，結果確定為惡性腫瘤，因而緊急再進行右上肺葉切除及淋巴結清除術，經一個星期後，病理化驗結果確定腫瘤同時存在肺結核菌以及惡性的肺腺癌，幸好患者及早切除，透過胸腔鏡手術，傷口較小，患者也順利出院。

結核瘤並非惡性癌症，但是臨床上仍有結核瘤中藏有惡性腫瘤細胞的案例，且若未能及早接受治療，恐擴散至全身；柯志霖提醒，多數感染肺結核多會在肺臟形成纖維化組織，少部分才會形成結核瘤，若曾感染過結核菌的患者，就應持續追蹤，才能避免惡性癌症找上門。

您的孩子也出現說話不清楚，或是不會用吸管喝水等行為嗎？看著孩子發展和其他孩子差距越來越大，是否也常常心急如焚，其實家長可以透過訓練的方式，讓孩子跟上成長腳步；彰化基督教醫院心臟內科主治醫師蕭又嘉指出，家長可以從觀察孩子口腔動作能力開始，了解孩子在吃和說的行為能力。

若孩子說話模糊不清，或是進食時不協調、不正常肌肉張力等現象，就有可能是口腔動作發展異常的特徵；蕭又嘉說，這時家長就可以透過改變食物質地以及口腔動作訓練的方式，幫助孩子提升口腔功能。

醫師蕭又嘉進一步說明，1歲的孩子，可以提供稍硬且容易咀嚼的食物當作練習，隨著孩子咀嚼能力提升，就能慢慢增加食物的粗糙度，而在口腔動作訓練上，可以透過嘟嘴、展唇、抿嘴巴等遊戲，幫助嘴唇張力訓練，另外，也可利用吹氣訓練以及舔盤子上的果醬等方式，訓練舌頭靈活度。

家長在執行口腔動作訓練時，最好的方式就是結合吃飯和遊戲，讓孩子更願意去進行活動，一方面也能達到訓練效果；蕭又嘉提醒，口腔動作訓練都需一段時間的練習，家長應多給予耐心和鼓勵，若仍無法改善，則建議應盡早尋求專業醫師的協助。

甲狀腺位於前下頸部，是個蝴蝶狀的內分泌腺，主要調節人體的新陳代謝，由於初期症狀不易被察覺，常等到呼吸不順、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀才會主動就醫，嚴重耽誤治療黃金期。一名50歲婦人，半年前發現脖子持續增大，出現呼吸困難等不適症狀，決定就醫求診，經過超音波及細針抽取細胞檢查後，發現疑似為癌細胞的腫塊，再加上腫瘤已延伸至鎖骨下方，若不趕緊接受手術治療，恐會壓迫氣管造成窒息。

收治這位婦人的高雄榮民總醫院一般外科主治醫師梁宗榮表示，由於患者擔心手術後留下的疤痕及副作用，遲遲不敢開刀治療，經過與專業醫療團隊討論後，決定使用新式內視鏡手術切除腫瘤，不但術後恢復良好，也順利將疤痕隱藏至乳暈及腋下，目前只需持續追蹤即可。

甲狀腺疾病好發於20至40歲的年輕女性，然而此族群的患者對於外表的美觀要求較高，為了提高治療意願，目前醫界已有新技術能夠造福愛美的女性患者；梁宗榮說明，隨著內視鏡手術的進步，內視鏡輔助甲狀腺切除術也應運而生，此技術主要在雙側乳暈及腋下開4個約1至2公分的傷口，注入二氧化碳營造手術空間，再利用內視鏡及超音波刀將甲狀腺腫瘤切除。

梁宗榮醫師進一步說明，此新技術主要能將疤痕藏在乳暈及腋下，並透過內視鏡的引導將腫瘤清除乾淨，可避免傳統手術造成的併發症，如聲音沙啞、血鈣過低等。另外，此手術不但能減少出血，安全性也相對提高，術後即可恢復正常生活。不過醫師也說，內視鏡切除術較適用於良性腫瘤，或惡性疾病初期的患者，因此治療前需與醫師討論，才能準確的將腫瘤切除乾淨，以免病情惡化。

甲狀腺腫瘤為一預後良好的疾病，根據臨床統計，術後30年存活率高達9成！因此，梁宗榮醫師鼓勵患有甲狀腺腫瘤者，應積極接受治療；他也提醒民眾，平時養成良好的飲食及生活習慣，若有家族病史或長期接觸輻射者，應定期主動檢查甲狀腺，早期發現早期治療，避免耽誤治療的最佳時機。