心血管疾病高居台灣人十大死因第二位，據統計，101年南部及東部的心血管疾病死亡率，相較於北部的其他縣市來的高；奇美醫院心臟內科主治醫師顧博明表示，由於城鄉的醫療資源差距，會影響特殊疾病的照護品質，尤其是心導管治療。很多老人家對於胸悶或胸痛不以為意，沒有即時就醫，但實際上卻是罹患冠狀動脈心臟病、血管出了問題，沒有積極治療，進而延誤黃金治療期，嚴重者甚至會有猝死的危險。

冠狀動脈心臟病就是動脈粥狀硬化斑塊阻塞了血管，治療方式依病情可以區分為藥物、心導管手術、外科血管繞道手術（搭橋手術）多種選擇，顧博明醫師說，無論開刀或心導管治療，都需服用抗血栓藥物或是抗心絞痛藥物改善冠狀動脈血流；但如果只單靠藥物治療，是治標不治本的方法，目前國內外都有醫學研究，證實只靠藥物治療而不把血管疏通，死亡率相對來說比較高。

顧博明醫師表示，心導管手術過去普遍採用金屬支架撐開血管，植入金屬支架後，血管內皮細胞會因而增生，有20%的患者在半年後，內皮細胞會越長越厚，造成血管?腔狹窄而再阻塞，後來塗藥金屬支架的出現，是在金屬支架外層塗上一層藥物，可以抑制血管內皮增生，心導管手術後的再狹窄率也降到2%以下。

近年來，心導管治療方式提出血管內模架可被人體完全吸收的概念，全吸收式生物血管模架由高分子聚合物組成，植入體內兩至三年左右，會逐漸被身體吸收，自行分解成二氧化碳跟水，讓血管恢復自然功能與彈性，就如同蓋房子時的鷹架，等房子蓋好了，鷹架便可以拆除；顧博明醫師說，採用此種治療，死亡率及再狹窄率與塗藥金屬支架差異不大，但因為全吸收式生物血管模架會逐漸被身體吸收架，患者血管彈性會比較好，減少血管內之異物也比較不會造成日後的隱憂。

曾有一名從上海來台進行心導管手術的患者，雖已在中國進行兩次心導管手術，仍無法將已完全阻塞的血管打通，經友人介紹來台尋求顧博明醫師幫助；在打通血管後植入全吸收式生物血管模架，患者術後恢復良好，第二天出院回上海，且七個月後血管沒有發生再阻塞。

顧博明醫師提醒，有三高、抽菸或心血管疾病家族史的民眾，更要注意有無胸悶現象；平時應適度的運動，還要定期進行健康檢查或心電圖檢查，早期發現血管阻塞，及時治療，才能避免狹心症及猝死的發生。

43歲的林先生，有典型的前額M型禿，曾經想嘗試植髮，但卻害怕要取頭皮而作罷；長庚醫院引進高科技植髮機器人，利用細長的鑽孔直接取出患者毛囊，免去傳統取頭皮、縫合的步驟，大幅縮小傷口、復原期。

林先生說，手術1星期後回診檢查，頭頂及後腦勺的傷口都已經癒合，目前只有些微的乾燥痂皮，已經可以梳洗頭髮，他想到半年後就能擁有濃密的秀髮，感到相當雀躍。

台北長庚醫院植髮醫學中心主任陳建勲表示，該患者是典型的M型前額禿，前額髮線兩側各凹進去一塊大三角型的禿髮，三角形的尖端已經超過外耳道，經評估需要將近植入共1800株毛囊，約3600根頭髮。

陳建勲強調，植髮機器人取毛囊的優點是不用動刀，每個傷口僅為1mm，且深度不超過5mm，雖然傷口數目多，但頭皮血液循環豐富，其實癒合相當快，約術後48小時就能洗頭、1個月後可染燙髮。

陳建勲指出，植入後的毛囊與原有的正常毛囊完全一樣，且不受雄性激素及基因的干擾，可以持續生長，術後1個月會先掉髮，進入3個月的休止期後，再重新進入新的生長期開始長髮，依每個人的生長速度不同，最快半年可以看到成效。

47歲的林女士，每次月經來都出現嚴重經痛，連吃止痛藥都無效，近2年來經血量暴增，一天需要換十片加長型衛生棉，最後因為反覆腹痛才就醫。花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，林女士子宮長了肌腺瘤，才造成嚴重經痛，透過微創腹腔鏡手術，進行「子宮次全切除術」，切除子宮和腫瘤之餘，仍保留支撐骨盆底部的子宮頸，可避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。

子宮肌瘤或子宮肌腺瘤，會造成女性經期的出血量異常增多、疼痛，或不孕、重複流產等情形。朱堂元主任指出，林女士的子宮肌腺瘤，開刀方式可考慮只切除肌瘤、切除整個子宮、切除子宮但保留子宮頸，第三種便是子宮次全切除術。西方先進國家在過去20年，治療良性子宮疾病的趨勢，已漸從保留子宮頸的「子宮次全切除術」取代「子宮全切除術」。

子宮次全切除術和子宮全切除術的差異在於，前者切除子宮體但保留子宮頸，後者則是子宮連同子宮頸全部切除。朱堂元說，子宮頸周圍有重要的神經血管、骨盆底部韌帶，不僅是輸尿管交會處，同時是骨盆底結構重要的中心結構。子宮次全切除術的優點在於，可保護骨盆腔結構不受影響，也能避免出現腸脫垂、膀胱脫垂等後遺症。

朱堂元指出，切除身體器官與否，對病人來說是難以抉擇的決定，術前應該充分溝通，林女士在不打算再生育狀況下，因此選擇保留子宮頸的腹腔鏡式子宮次全切除手術。透過微創腹腔鏡手術，以三個2公分大的小孔，切除子宮長瘤的上半部，保留了子宮頸和骨盆底部的原有支撐結構。手術僅90分鐘便完成，術後3天就出院，10天後重回工作崗位。由於林女士保留子宮頸，朱堂元建議，患者應長期追蹤做抹片檢查，排除子宮頸的惡性疾病。

一名年長的冠狀動脈狹窄患者，裝有心臟支架多年，最近有胸悶症狀，經過心臟電腦斷層檢查發現，其支架前端有鈣化斑塊，且呈現75％以上狹窄，血管血流不順暢，得再放入一支心臟支架，以防心臟病發猝死。萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦指出，以往類似案例，患者需冒著高輻射劑量、侵入性的心導管檢查，如今有了雙源雙能電腦斷層掃瞄儀（DSCT），只需3至4個毫西弗，即能完成定期追蹤檢查。（圖說／準確去除金屬假影，支架內血管清晰呈現，支架前端有鈣化斑塊(箭頭處)。）

根據文獻顯示，人體曝露在高輻射量環境，會增加罹癌風險。國內民眾每年曝露的天然背景輻射值，為1.5至1.6個毫西弗，約70張胸部X光檢查的輻射量。依據原子能委員會訂定標準，健康者每年接受檢查不可超過2個毫西弗，而有心臟病危險因子者，接受心臟電腦斷層，輻射建議量則不可超過16個毫西弗。

心血管疾病高危險因子患者，如年紀大、三高、肥胖、抽菸等，過去接受一次心臟電腦斷層檢查，輻射劑量往往超過10年以上天然背景輻射值、上千張胸部X光輻射劑量，換取早期預防冠狀動脈狹窄風險，也得付出較大的代價。陳榮邦主任表示，直到2012年開始，有了DSCT，其輻射劑量最低只有0.6毫西弗，是舊型電腦斷層的20～25分之1。

陳榮邦主任強調，心臟電腦斷層檢查的輻射劑量愈低愈好，但必須達到合理的品質，也就是3條心臟冠狀動脈血管內徑須清晰、或放入支架內管要清晰，若是有任一條冠狀動脈血管有雜影或掃描模糊，品質較差就無法準確診斷；然而，DSCT可在低輻射劑量及高品質影像間，取得最適當的平衡。反之，一份超品質的心血管影像，民眾也要問身體接受了多少輻射量換來的代價？

為了提高心血管疾病患者檢查安全，萬芳醫院在2013年至2014年6月間，共收治超過350名冠狀動脈狹窄高危險因子患者，以DSCT進行追蹤檢查，利用身體質量指數（BMI）、輻射劑量及心跳做交叉分析；結果發現，BMI值小於20者，不需要服用降低心跳藥物，最低輻射劑量僅0.6毫西弗；BMI值大於28者，則需服用降低心跳藥物，輻射劑量約4至5毫西弗。DSCT不但兼顧了低輻射劑量、高品質影像，並減少患者服用不必要藥物，避免產生噁心、嘔吐等副作用。

陳榮邦表示，DSCT目的是檢查冠狀動脈是否狹窄，目前陰性預測值可達96％，代表呈現的血管內徑影像沒有狹窄，就是確實沒有狹窄，適合有高危險因子及裝有心臟支架患者，每2-5年定期追蹤一次。

十二月到來，一年將結束，許多人會選擇免開刀、復原快的微整形注射稍微修修臉，迎接新年好運氣，民眾常以明星臉蛋做為微整範本；不過，醫師指出，其實適合自己最重要，掌握45度美顏法，就是完美V臉比例！

台灣整形外科醫學會理事長李經維醫師表示，完美V臉比例，指的是蘋果肌與下巴之間呈現45度角；民眾可掌握蘋果肌、下巴、下顎線條以及線條延伸的夫妻宮能呈現45度角，建議可以採用注射填充物來填補，以及拉提臉部線條來打造V型臉。

李經維醫師提醒，要如何選擇注射的填充物來補填和拉提臉部線條，應交由專業醫師評估，避免只與美容諮詢師溝通後就施打。以目前醫美微整常見的填充物晶亮瓷、玻尿酸為例，晶亮瓷偏乳膏狀，黏彈性佳，適合塑型鼻子、下巴、蘋果肌等需要支撐的部位，較持久立體，約可撐12至18個月，能刺激膠原蛋白新生。玻尿酸則屬液體，流動性較高，適合使用在淚溝、眼周、唇部填補，以及皮膚較表層的地方，約可撐6至12個月。

美麗固然重要，為避免民眾誤用來路不明的填充物，李經維醫師提醒民眾，在注射填充物前，要睜大眼睛檢查防偽標籤、包裝完整度、以及中文標示，為自己的美麗把關！

一名二十五歲女子，時常流大量的鼻血，某日發現身上多處瘀青以外，四肢也佈滿紫斑，但由於無重大疾病病史，便不以為意，也未前往就醫；直到某天跌倒後傷口血流不止，經送醫後檢查，赫然發現女子罹患的是自發性血小板低下症併發內出血。

蔡佳叡--臺安醫院血液腫瘤科主治醫師表示，血小板低下症中最常見的就是免疫性的血小板低下，就是所謂的ITP，是一種自體免疫系統將血小板視為外來物質，由淋巴球產生自體抗體來攻擊血小板；通常是在某些藥物或病毒感染，使免疫力激發起來後，抗體開始攻擊血小板，血小板數量會急速降低，血小板低下時就會開始有出血情況，所以病患常會有出血不止或內出血的病徵。

血小板低下症的好發族群為10歲以下的孩童與50歲以上的老年人，孩童若接受治療是能夠完全治癒，老年人治癒率則有五成。至於過瘦、營養不良、葉酸攝取不足，或是肝硬化所造成的脾臟腫大，也都是血小板低下的高危險群，不可不慎。

血小板低下症是指血小板數量小於10萬/μl，正常值應為20萬/μl。蔡佳叡醫師說，當血小板的數量低於3萬/μl且有出血症狀時，醫師會開立口服的類固醇藥物治療。如果血小板數量經類固醇藥物治療後仍無法提升至3萬/μl以上，且有持續性出血症狀時，可考慮類固醇合併靜脈輸注免疫球蛋白。

血小板低下症因病程長、病況可能時好時壞，大多數的病患都須長期服用類固醇維持血小板的數量，但類固醇常伴隨著發胖的副作用，所以許多愛美女性常自行停藥。蔡佳叡醫師提醒，血小板低下症患者切勿自行停藥，一經停藥，血小板數量恐遽降，嚴重時會有內臟、腦出血等器官出血，可能導致死亡。

一名60多歲男子，口腔潰爛連續3個多月都無法癒合，常到住家附近藥局買藥膏擦；熱心藥師許有杉在閒聊中得知，該男子有抽菸、喝酒、嚼檳榔等惡習，於是苦口婆心勸導他至醫院接受口腔黏膜篩檢，結果確認是口腔癌，所幸及早發現，病情獲得控制。

新北市開業藥師許有杉表示，口腔潰爛又稱口內炎，是指口腔內發生單個或數個黃白色圓形或橢圓形破皮，患者進食、喝水、刷牙都會感到疼痛或灼熱感，嚴重影響個人生活品質；若反覆發作、超過1星期都未癒合，最好進一步就醫檢查，找出病因。

許有杉指出，類似該男子的狀況其實不少，且多數患者都有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣，若能及早發現，接受開刀及化療，可以有效控制病情，只要定期回診追蹤即可，不致危及性命。

除了熱心諮詢民眾外，許有杉也在擔任藥劑生公會理事長任內，協同雙北市藥師生四大公會，推動處方箋釋出，讓民眾享有就近性、便利性及安全性的用藥環境。他認為，藥師不再只是為民眾調劑處方箋，而是應該走出藥局為更多民眾服務，「才是永續經營，幸福又快樂的事。」 戒除不良習慣、以保身體健康！

一名擁有明星臉的林姓國中生，神似混血歌手倪安東，卻因漏斗胸感到自卑，每當上體育課要換衣服時，他總是不敢在同學面前更衣，深怕遭受異樣眼光；如今，在接受微創漏斗胸矯正手術後，他終於敢大方展現。

林同學母親說，自己兒子因為胸部明顯凹陷，不論做任何活動都堅持穿著上衣，去年到巴里島玩水時，也是穿著衣服玩水，驚覺他對於漏斗胸感到自卑，回台後仔細查詢漏斗胸症狀，才發現原來隨著年齡增長，還會產生心肺壓迫等嚴重情形發生，於是決定讓孩子接受矯正手術。

收治個案的台北慈濟醫院胸腔外科主任程建博指出，經由X光檢查發現，該男子的右胸第2根肋骨至第6根肋骨凹陷，為不規則的漏斗胸，若接受傳統開刀手術，難度較高且恢復期長，可能在胸前留下長達20公分疤痕，建議患者接受微創漏斗胸矯正手術。

程建博表示，微創漏斗胸矯正手術可大幅降低出血量及縮短恢復期，只需在胸部兩側各開2至3公分的小孔，並利用不鏽鋼板直接放置於肋骨凹陷處，即可改善外觀及心肺壓迫問題，且大約4至5年後就可取出。