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肝臟疾病

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SGOT 中 文 稱 為 麩 草 酸 轉 氨 脢 , 主 要 存 在 於 心 肌 以 及 肝 臟 細 胞 內 , 少 量 存 在 於 骨 骼 肌 、 腎 臟 、 胰 臟 。

在 肝 細 胞 中 , 80% 存 在 於 細 胞 內 之 粒 線 體 中 , 其 餘 20% 存 在 於 細 胞 質 中 。 若 肝 細 胞 受 到 較 輕 度 之 損 傷 時 , 則 僅 有 少 量 之 SGOT 流 入 血 液 中 , 若 肝 細 胞 有 較 嚴 重 之 損 傷 時 , 則 SGOT 大 量 流 入 血 液 中 。

在 早 期 急 性 肝 炎 之 肝 細 胞 大 量 壞 死 時 , 其 SGOT 會 高 達 數 千 單 位 以 上 , 當 SGOT 逐 漸 下 降 時 , 代 表 肝 細 胞 壞 死 現 象 逐 漸 穩 定 。 還 有 紅 血 球 發 生 溶 血 及 心 肌 梗 塞 時 , SGOT 濃 度 也 會 發 生 上 升 。

目 前 B 型 肝 炎 防 治 成 效 顯 著 , 主 要 是 因 為 B 型 肝 炎 疫 苗 的 發 明 及 接 種 。 但 C 型 肝 炎 疫 苗 的 發 明 與 發 明 愛 滋 病 疫 苗 一 樣 困 難 , 所 以 對 C 型 肝 炎 的 防 治 仍 須 再 努 力 。 由 於 C 型 肝 炎 的 傳 染 力 比 B 型 肝 炎 病 毒 較 弱 , 垂 直 傳 染 比 率 只 有 5 % , 不 像 B 型 肝 炎 病 毒 垂 直 傳 染 高 達 40 % 。 只 要 從 切 斷 傳 染 途 徑 下 手 防 治 , 是 可 以 有 效 控 制 C 型 肝 炎 傳 播 。

C 型 肝 炎 傳 染 途 徑 包 括 輸 血 、 注 射 、 藥 癮 、 青 少 年 穿 耳 洞 、 刺 青 。 青 少 年 講 義 氣 會 共 同 使 用 一 些 日 常 用 品 , 如 刮 鬚 刀 、 牙 刷 , 亂 打 針 , 沒 有 消 毒 過 的 針 灸 及 牙 科 器 皿 等 , 這 些 器 皿 之 消 毒 是 須 要 用 高 溫 及 高 壓 消 毒 的 , 只 用 酒 精 擦 拭 是 不 夠 的 , 還 有 儘 量 不 要 輸 血 , 除 非 必 要 才 輸 血 。 注 射 途 徑 必 須 嚴 格 無 菌 操 作 及 一 人 一 管 一 針 方 式 。

 

磺 醯 尿 素 藥 物 服 用 後 大 部 分 會 和 血 中 蛋 白 質 結 合 (90-99﹪) , 主 要 在 肝 臟 代 謝 , 代 謝 物 再 由 腎 臟 排 除 。 Tolbutamide 是 磺 醯 尿 素 藥 物 類 藥 物 中 作 用 最 短 的 藥 物 , Chlorpropamide 作 用 最 長 , 長 達 36 - 72 小 時 , 劑 量 過 量 時 容 易 造 成 過 長 的 低 血 糖 效 應 , 而 且 會 在 肝 臟 代 謝 成 仍 具 活 性 的 代 謝 物 , 對 老 年 人 及 腎 臟 功 能 不 佳 者 最 好 避 免 使 用 , 現 在 臨 床 幾 乎 己 不 在 使 用 。

磺 醯 尿 素 藥 物 的 吸 收 不 會 受 食 物 影 響 , 但 食 物 會 延 遲 藥 品 達 到 最 高 血 中 濃 度 的 時 間 , 特 別 是 gliclazide , 所 以 部 份 學 者 認 為 應 在 餐 前 三 十 分 鐘 前 服 用 , 但 對 大 多 數 磺 醯 尿 素 類 藥 物 而 言 在 飯 前 、 飯 中 、 或 飯 後 一 小 時 內 服 用 , 整 體 藥 效 實 無 多 大 區 別 , 特 別 是 某 些 病 患 自 主 能 力 差 又 乏 人 照 顧 , 常 於 服 藥 物 後 忘 記 用 餐 造 成 低 血 糖 , 對 於 此 類 患 者 基 於 多 方 考 量 可 考 慮 於 飯 中 服 用 或 飯 後 立 即 服 用 , 以 確 保 安 全 。

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