問 : 我 最 近 臉 部 做 手 術 切 割 掉 臉 部 大 約 長 1 公 分 長 的 痣 ， 最 近 才 拆 線 ， 請 問 醫 師 現 在 要 如 何 照 顧 保 養 ， 以 後 才 不 會 留 下 難 看 的 疤 痕 呢 ？

答 : 如 果 手 術 時 皮 膚 對 位 縫 合 很 整 齊 的 時 候 ， 很 可 能 只 留 下 很 細 的 痕 跡 。 如 果 怕 產 生 疤 痕 ， 可 以 在 縫 線 拆 除 以 後 貼 美 容 膠 三 個 月 來 預 防 。 如 果 過 去 有 產 生 肥 厚 性 疤 痕 的 情 況 ， 應 擦 中 等 強 度 皮 質 類 固 醇 一 個 月 ， 然 後 貼 美 容 膠 三 個 月 來 觀 察 。

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問 : 日 前 看 見 報 紙 報 到 有 人 至 牙 科 看 牙 齒 ， 醫 生 說 要 拔 牙 ， 後 來 卻 引 發 敗 血 症 ， 這 是 為 什 麼 呢 ？ 是 否 有 什 麼 要 注 意 的 。

答 : 這 是 一 個 很 好 的 問 題 ， 醫 生 與 患 者 都 必 須 要 正 視 。
通 常 在 正 常 情 況 下 ， 合 格 的 牙 醫 診 所 都 會 有 一 定 的 感 染 控 制 步 驟 ， 應 該 不 會 發 生 院 內 感 染 的 情 形 。 據 我 推 測 ， 我 想 原 因 可 能 是 ：

1 . 患 齒 在 急 性 發 炎 階 段 ， 如 果 沒 有 先 使 用 藥 物 與 保 守 療 法 控 制 ， 就 急 著 將 患 齒 拔 除 是 會 引 起 暫 時 性 的 菌 血 症 的 ， 如 果 患 者 的 免 疫 力 夠 強 ， 又 有 足 夠 的 藥 物 控 制 ， 也 不 至 於 引 發 敗 血 症 。

2 . 但 是 若 患 者 本 身 正 處 於 免 疫 力 下 降 的 時 期 （ 如 感 冒 時 ） ， 或 是 本 身 就 有 系 統 性 的 疾 病 （ 如 糖 尿 病 ） ， 對 感 染 的 抵 抗 力 很 低 ， 又 沒 有 足 夠 的 藥 物 控 制 ， 就 會 造 成 嚴 重 的 後 果 。

所 以 我 在 此 呼 籲 所 有 患 者 ， 患 齒 要 盡 早 治 療 ， 不 要 拖 到 已 經 腫 起 來 才 去 看 ， 更 不 要 要 求 馬 上 拔 牙 。 醫 生 同 仁 也 不 要 藝 高 人 膽 大 ， 一 定 要 先 確 定 患 者 本 身 的 身 體 狀 況 適 合 拔 牙 時 才 可 施 行 。

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問 ：

何 謂 敗 血 症 ？ 如 何 治 療 ？ 癒 後 是 否 有 後 遺 症 ， 如 何 注 意 。

答 ：

敗 血 症 代 表 細 菌 感 染 後 造 成 全 身 休 克 及 循 環 不 良 所 致 ， 應 以 強 及 合 適 之 抗 生 素 ， 若 治 療 好 應 會 治 癒 的 ， 但 還 是 要 看 敗 血 症 後 身 體 損 害 之 程 度 而 定 。

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