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孕婦須知

巨 細 胞 病 毒 是 包 疹 病 毒 家 族 中 的 一 夥 重 要 的 " 犯 罪 成 員 " , 研 究 證 實 , 在 育 齡 婦 女 中 , 約 6 0 % 的 人 有 巨 細 胞 病 毒 感 染 過 的 徵 象 , 從 妊 娠 婦 女 中 分 離 到 巨 細 胞 病 毒 的 百 分 率 遠 高 於 非 孕 婦 女 。 大 約 有 1 % 的 新 生 兒 在 宮 內 染 上 這 種 病 毒 , 還 有 一 些 嬰 兒 在 出 生 後 受 到 感 染 。

感染途徑 : mn-20001222a02.gif

很 多 正 常 人 身 上 都 潛 伏 著 巨 細 胞 病 毒 , 潛 伏 部 位 常 在 唾 液 腺 、 乳 腺 、 腎 臟 、 子 宮 頸 、 睪 丸 、 白 細 胞 以 及 其 他 腺 體 中 。 病 毒 可 長 期 或 間 歇 地 自 唾 液 、 乳 汁 、 尿 液 、 精 液 或 子 宮 頸 分 泌 物 中 排 出 ; 還 可 通 過 口 腔 、 生 殖 道 、 胎 盤 或 器 官 移 植 等 多 種 途 徑 傳 播 。 婦 女 妊 娠 時 , 由 於 激 素 等 多 種 因 素 的 影 響 , 潛 伏 著 的 巨 細 胞 病 毒 被 激 活 , 進 入 子 宮 和 血 液 , 直 接 穿 過 胎 盤 , 感 染 胚 胎 。

感染胚胎的方式有二 :

1. 一 種 是 原 來 就 存 在 於 精 液 或 受 精 卵 中 , 這 種 感 染 貫 穿 妊 娠 的 全 過 程 , 對 胎 兒 危 害 極 大 ;

2. 另 一 種 是 巨 細 胞 病 毒 穿 過 胎 盤 屏 障 感 染 胚 胎 。 這 兩 種 感 染 方 式 , 都 造 成 胎 兒 宮 內 感 染 , 出 生 後 表 現 為 肝 脾 腫 大 、 黃 疽 、 血 小 板 減 少 性 紫 癜 、 溶 血 性 貧 血 和 不 同 程 度 的 神 經 系 統 損 害 , 包 括 小 腦 畸 形 、 腦 畸 形 、 腦 鈣 化 、 心 血 管 和 胃 腸 道 畸 形 、 視 神 經 萎 縮 等 , 重 者 可 致 流 產 和 死 產 。 mn-20001227a01.gif

3. 部 分 先 天 性 巨 細 胞 病 毒 感 染 的 患 兒 , 可 於 出 生 後 數 月 乃 至 數 年 才 表 現 出 臨 床 症 狀 , 主 要 有 智 力 發 育 低 下 、 耳 聾 、 肌 肉 運 動 障 礙 等 。 巨 細 胞 病 毒 除 了 通 過 胎 盤 侵 襲 胎 兒 外 , 還 可 以 通 過 其 他 途 徑 感 染 嬰 兒 。 如 帶 病 毒 的 孕 婦 在 妊 娠 後 期 , 其 尿 液 和 子 宮 頸 分 泌 物 中 有 病 毒 排 出 , 嬰 兒 通 過 產 道 時 受 到 病 毒 感 染 。 此 外 , 乳 汁 、 唾 液 中 的 巨 細 胞 病 毒 也 可 通 過 母 親 與 嬰 兒 間 的 密 切 接 觸 , 如 哺 乳 、 接 吻 等 傳 給 嬰 兒 , 引 起 巨 細 胞 病 毒 肝 炎 或 呼 吸 系 統 炎 症 。

嚴重性 :

調 查 發 現 , 巨 細 胞 病 毒 先 天 性 感 染 率 約 佔 全 部 新 生 兒 的 0 . 5 % ~ 2 5 % , 其 中 有 臨 床 症 狀 的 佔 1 5 % ~ 3 3 % , 至 少 有 5 % ~ 1 0 % 有 神 經 系 統 損 傷 。 每 出 生 1 千 個 嬰 兒 , 就 有 近 1 0 個 癡 呆 兒 , 可 見 巨 細 胞 病 毒 是 一 個 十 分 危 險 的 " 病 毒 " 。

治療 :

妊 娠 早 期 巨 細 胞 病 毒 感 染 者 , 應 終 止 妊 娠 ; 宮 頸 分 泌 出 巨 細 胞 病 毒 的 孕 婦 , 最 好 做 剖 腹 產 手 術 ; 乳 汁 中 含 有 巨 細 胞 病 毒 的 母 親 , 應 採 取 人 工 餵 養 。

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有 些 婦 女 懷 孕 之 後 , 雙 下 肢 的 靜 脈 發 生 曲 張 , 小 腿 和 足 背 上 青 筋 暴 露 , 好 像 爬 著 幾 條 彎 彎 曲 曲 的 蚯 蚓 。

普遍成因有三

1. 原 子 宮 為 了 適 應 妊 娠 的 需 要 , 從 全 身 各 外 " 調 來 " 大 量 血 液 , 為 胚 胎 的 生 長 發 育 輸 送 充 足 的 氧 氣 和 養 料 。

這 時 負 責 運 輸 盆 腔 血 液 的 髂 內 靜 脈 系 統 中 的 血 流 就 明 顯 增 加 , 靜 脈 內 壓 力 很 快 增 高 , 原 來 的 靜 脈 就 超 負 荷 運 輸 , 外 陰 及 大 腿 內 側 的 靜 脈 就 會 出 現 彎 彎 曲 曲 、 擴 張 而 飽 滿 的 情 況 。

2. 因 妊 娠 後 子 宮 增 大 , 壓 迫 盆 腔 血 管 , 尤 其 是 壓 迫 髂 外 靜 脈 , 從 而 使 得 血 液 由 靜 脈 向 心 臟 的 回 流 過 程 受 到 阻 礙 , 因 此 , 往 往 出 現 下 肢 靜 脈 曲 張 膨 漲 的 現 象 。

3. 妊 娠 期 卵 巢 所 分 泌 的 雌 激 素 增 加 , 而 雌 激 素 對 血 管 壁 內 的 平 滑 肌 有 舒 緩 作 用 , 使 靜 脈 壁 更 加 鬆 弛 而 容 易 發 生 靜 脈 曲 張 。

處理方法
  • 孕 婦 應 當 注 意 適 當 休 息 。
  • 躺 在 床 上 的 時 候 可 以 用 枕 頭 把 下 肢 墊 高 些 , 這 樣 有 利 於 血 液 的 回 流 。
  • 每 天 起 床 前 , 可 用 彈 力 繃 帶 由 下 向 上 纏 到 膝 部 , 使 之 壓 迫 淺 靜 脈 而 不 致 於 繼 續 擴 張 。

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輸 卵 管 結 紮 兩 年 , 現 在 想 生 小 孩 , 第 一 種 方 法 是 以 手 術 方 式 將 輸 卵 管 再 接 通 。 好 處 是 可 以 自 然 懷 孕 , 缺 點 是 懷 孕 率 不 高 , 且 容 易 在 引 起 輸 卵 管 阻 塞 不 通 , 引 起 骨 盆 腔 粘 連 , 最 嚴 重 的 缺 點 是 較 易 子 宮 外 孕 。 又 手 術 的 費 用 健 保 不 給 付 。

第 二 種 方 式 是 直 接 做 試 管 嬰 兒 , 就 可 以 不 必 手 術 , 不 傷 身 體 。 如 果 子 宮 及 卵 巢 都 很 正 常 , 做 了 一 次 試 管 就 懷 孕 了 。

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