天氣變化大，不僅忽冷忽熱，更是一時濕、一時乾，肌膚也跟著不安份，臉部開始紅紅、癢癢，偶爾一陣熱，這樣「酒糟性皮膚炎」狀況，十分惱人；馬偕醫院皮膚科主治醫師黃靜雯說明，天氣變化大、加上心理狀況等，都會引發皮膚不安分。

酒糟性膚質狀況　讓泛紅發熱反覆常態發作

酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰斑），其實是一種膚質狀況，皮膚較為脆弱，容易受到環境因素變化的影響，並非突然發生、或因為某個成分過敏，是種長期性情形；且在刺激多時會特別嚴重，會有臉部泛紅、泛熱長達 30 分鐘以上，並且每天都會發生，同時也會感受到乾、脫皮，或是使用化妝品時不易塗抹，這些都是肌膚在提出警訊，提醒身體最近作息不太正常、情緒起伏大，或是天氣產生了影響。

丘疹、冒痘合併狀況多　環境壓力都會引發

對於酒糟性肌膚的狀況，黃靜雯指出，患者就診時需要衡量的因素非常多，更可能有一整片丘疹、長痘痘的合併狀況，因此常誤以為是過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎等其他皮膚狀況。這樣的情形較難穩定，特別是現代人工作壓力大、生活環境多變，都會使肌膚常有發炎反應。

飲食刺激不可忽視　人多悶熱也要注意

因此，黃靜雯提醒民眾，若是皮膚狀況不穩定，察覺因為天氣變化而泛紅、起癢，都要先與專業皮膚科醫師諮詢，了解確切情形，不建議自行尋求膚質產品，以免轉換初期時的反彈機制更顯嚴重，更要注意不要誤用類固醇產品。另外，作息、飲食都須留意，特別是正逢冬季的吃鍋好時機，加上年節將至，常有麻辣鍋、燒烤等餐敘，除了飲食辣、重口味，具較多引起發炎的因子外，人多、溫度高、悶熱的情況也會加劇皮膚亮起紅燈。

避免惡性循環　穩定心情調整生活助改善

面對工作忙碌所產生的壓力，加上近期天氣不穩定、季節即將交替，肌膚正處敏感，黃靜雯呼籲民眾，肌膚調整是長期性的療程，切勿因為外在皮膚狀況而以影響情緒、又讓不好的情緒刺激了肌膚，造成惡性循環，以穩定的心態應對，調整生活模式，才能全面性的改變膚質。

大肚腩與腦子大小相關，高BMI、腰臀比族群應留意！過去研究曾指出，腦萎縮是記憶衰退和失智症的風險因子。英國羅浮堡大學研究團檢測9,652名受試者後發現，同時具有高BMI、腰臀比的組別的大腦灰質體積最小。研究人員馬克哈默博士(Mark Hamer)表示，目前仍不清楚究竟腦部異常造成肥胖，或肥胖影響腦部。另一神經科醫師佳雅特麗·戴維(Gayatri Devi)評論，這表明良好健康對健全大腦的重要。

內臟脂肪影響健康　早死風險較高

根據《現場科學》報導，腹部脂肪，也稱內臟脂肪，是儲存在腹腔深處的脂肪。與皮下脂肪相比，腹部脂肪有較高的健康。過去臨床研究指出，內臟脂肪與心血管疾病（心臟病、中風），第2型糖尿病、高血壓和過早死亡的高風險有關。部分研究曾表明，腹部脂肪與腦萎縮有關，但研究樣本數過小。

肥胖者要注意　腦萎縮幅度最大

因此，研究團隊檢測達9,652名平均年齡55歲的受試者，其中19%被定義為肥胖（BMI超過30，腰臀比男性高於0.90，女性則高於0.85）。團隊以腦部核磁共振影像，判斷受試者灰質、白質、與其他腦部區域體積。灰質包含大部分大腦的神經細胞，包括參與自我控制，肌肉控制和知覺的大腦區域；白質則包含連接大腦各區域的神經纖維束。

《醫療x媒體》報導，去除抽菸、高血壓等影響腦部大小的因素後，結果顯示，正常體重的3,025人平均灰質腦容量為798立方公分，1291位高BMI、腰臀比的人，平均灰質腦容量最低，僅786立方公分，另外514人BMI較高，但腰臀比正常，平均灰質腦容量為793立方公分。此外，所有組別的白質腦容量沒有顯著差異。

特定腦區萎縮　肥胖恐成腦健康指標

儘管沒有探究內臟脂肪造成腦萎縮的機制，研究團隊推測，可能是肥胖產生的發炎物質所致。馬克哈默指出，研究還發現肥胖與大腦特定區域的萎縮有關，需進一步研究，但未來可能可透過測量BMI和腰臀比來衡量大腦健康。

該研究也有其缺陷，例如較健康的受試者才比較願意參與實驗，實驗結果可能無法代表一般人群。

參考資料：

1. There's a Link Between the Size of Your Belly and the Size of Your Brain.

2. Excessive body fat around the middle linked to smaller brain size.

3. Mark Hamer and G. David Batty. Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure. Neurology, Jan 2019, 10.1212/WNL.0000000000006879.

一名中風病患原本只能靠輪椅行動，經頭皮針、耳針後，恢復了大腿知覺，現在已能手佇拐杖行走。中西整合科醫師指出，有助改善中風、失智。

下針頭皮眼耳　改善腦中風

中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師解釋，腦中風一般分成兩種類型：阻塞型腦中風及出血型腦中風，無論哪一種腦中風都會造成血管周圍正常組織的損害，導致血管缺氧，接著壞死。

楊龍駿醫師指出，一般頭皮針的刺激強度會比較強，表面上看起來針是刺在頭皮上，實際上可以由磁場的作用，傳遞到大腦的皮質，甚至有更深入的刺激。治療過程中，除了插針之外，也會用轉針的方式加強刺激。另外，也會有留針的做法，留針時間越久，則能有持續的刺激作用。

失智治到好八成　坐輪椅治到能行走

曾有一名病患，因為阻塞型腦中風導致失智症，在頭皮針、耳針的兩次療程後，病患本人已經能重新掌握超過八成的生活機能。另有一名六十左右歲病患，腦中風後只能靠輪椅行動，所幸經過頭皮針、耳針五次療程後，恢復了大腿知覺，現能手佇拐杖行走。

楊醫師說，大腦分為很多區域，每個區域都負責身體的重要功能，如：語言區、肢體運動區，還有意識跟智力等。假如這些區域發生腦中風，就會造成這些區域的身體機能發生障礙，比如出現中風型的失智症、失語症，還有肢體的癱瘓等。

楊醫師補充，通常會建議病人在接受頭皮針、耳針治療的同時，盡量讓有發生障礙的肢體、癱瘓的地方，能同時盡量活動，一方面促進氣血循環，另一方面也可以藉由頭皮針跟耳針刺激的過程中，讓神經傳遞能夠更順暢，如果能再搭配復健治療，效果會更好。

中風快送急診！　把握3月黃金治療期

醫師表示，一發現中風就要盡快送急診，以頭皮針、耳針針灸療法而言，應該把握3到6個月的黃金治療期，才能得到最好的療效。

腎臟能讓尿酸隨著尿液排出體外，但若尿酸含量過多時，就會在尿液中結晶，形成結石，也就是尿路結石，堆積在腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等，嚴重時恐導致慢性腎臟病；基隆醫院腎臟科主任林吳烜表示，若飲食上未注意或缺乏運動時，就會促使血液尿酸過高，當身體無法及時排出，就會造成結石，堆積在腎臟，造成發炎。

55歲男愛吃火鍋　造成指關節紅腫疼痛

臨床上，曾有實際個案，一名55歲林先生，喜愛吃火鍋暖身，因吃太多而造成右腳姆指關節紅腫疼痛，就醫檢查，醫師發現林先生血中尿酸過高，隨即轉診至腎臟科求診；林吳烜主任指出，尿酸是細胞新陳代謝產生的廢物，但當尿酸過高時，後續會帶來不少疾病傷害，不得輕忽。

少攝取高普林食物　遠離高尿酸血症

林吳烜主任進一步說明，若空腹抽血尿酸數據為>7.0mg/dl，就可確診為高尿酸血症，但要如何避免高尿酸造成腎臟傷害，養成良好的生活習慣，以及均衡飲食才是關鍵，除了少攝取高普林食物，烹調上應以植物油為主，且應嚴格禁止喝酒，平時養成良好的運動習慣，適量補充水分，才能降低痛風腎、尿路結石等症狀出現。

確診為痛風腎患者　應遵循醫師指示用藥

另外，若是痛風急性發作時，建議以藥物治療，可使用秋水仙素與非類固醇類止痛藥幫助舒緩症狀，若腎功能不佳或有胃腸道出血等病患，則可以類固醇代替非類固醇類止痛藥；林吳烜主任呼籲，出現任何徵兆時，應盡快就醫治療，若已確診痛風腎或尿路結石的病患，則應遵循醫師指示，配合診療，才能避免病

70歲的黃姓老翁長期因為攝護腺肥大而困擾，已經服用藥物治療多年，雖然沒有什麼副作用，但因為還有其它慢性病的藥物要服用，所以想要手術處理以減輕服藥負擔。

使用「攝護腺雷射」　不拿掉攝護腺

黃姓老翁來到衛福部臺中醫院朱朗軒主任門診就醫，希望做一種最新的「達摩」手術。朱主任疑惑的想了許久才意會過來，原來老翁是指「達文西」手術。朱朗軒主任表示，老翁罹患的是攝護腺肥大，最新最好的手術是用「攝護腺雷射」。老翁聽取建議治療，恢復良好。

朱朗軒形容攝護腺就像一座山，火車要翻過山，只要開一個山洞，得以通行即可，不需要把整座山挖掉。而雷射就像是把攝護腺開一個通道，讓尿可以流過。如果是罹患攝護腺癌，才需要使用達文西之類的手術，把整座山拿掉。

雷射手術失血低　適合高風險病患

朱朗軒主任說，攝護腺肥大就是膀胱對外的通道受阻了。傳統健保手術是用電刀刮出一條通道來，但缺點是容易出血，手術時間也較長。新型的攝護線雷射手術，在挖除攝護腺時，同時止血，配合新型的絞肉器可以大幅降低手術時間。

攝護腺雷射手術的時間較短，術中失血率低，對於中大顆的攝護腺已是手術首選。對於如黃姓老翁這種攝護腺太大，或有些年紀太大高風險的病人是一大福音。目前已有多起大於90歲以上的病人接受手術，成效良好。民眾若有夜晚不斷起床上廁所、頻尿、排尿困難等症狀，請盡速至泌尿科門診就醫。

採訪撰文／高芷瑩；本文特別感謝　張鈺珠老師、賴雅薇醫師提供專業諮詢

俗語常說「看一個人好不好運，從臉就可以看出」但這次要帶你解析一個女人好不好命，從胸型就可以看出！想要知道你的命是好還是壞，就讓命理老師告訴你吧～那麼若是胸型不好，又可以怎麼解決呢？別擔心，賴醫師教你如何擁有漂亮胸型，讓你成為好命女人！

什麼樣胸型的女人命最好？

（一）乳房是男女兩性之第二性徵，但女性之第二性徵較男性發達，女性乳房較男性大，乳房為體內氣血通暢與否之表徵，氣血通暢者，乳房必大、圓、堅實，象徵其人身體必健康，女性則生貴子，反之則生敗子。

（二）乳房與健康心性之關係

乳房與荷爾蒙分泌有關，如乳房大，乳必多而實；乳房小，乳必少而薄，乳房太小，荷爾蒙分泌不足，身體健康欠佳，脾氣也欠穩定，在人際關係也會有負面影響，女性乳房太小，若無會造成自卑感和自信心不足。

（三）乳房大小

① 乳頭宜大宜朝上，開闊肥大者為吉，代表身體健康、智慧高、福澤厚、養子必成。

② 乳房兩乳頭之間隔達30公分以上者，女主旺夫興家，並生貴子。

③ 若乳頭朝下或薄而無肉，女則難嫁有成就之夫。

④ 若乳頭彎曲者必性情暴躁，耐性欠缺，有子難養。

⑤ 乳頭仰上主多子女，乳頭堅硬主有壽根，祿而多子。

⑥ 乳頭朝下子女若，多憂而疾病，乳頭平軟者，主多疾厄，刑傷而急樂。

（四）乳暈的顏色

① 乳房堅實中透柔軟而又色鮮者，女主嫁有成就之夫。

② 在未嫁之時宜淡紅色，嫁後移轉暗紅色。

③ 乳頭色暗黑者，婚姻欠美滿。

④ 乳頭色白而黃者，自身個性健康欠優良，難育子息又主孤貪。

⑤ 乳頭大者為吉，大而多珠主子女多而賢良。

（五）乳房好壞對命運之影響

① 乳房應開闊圓正，乳頭其色紅中帶黑，是健康富貴象徵，同時育兒有成，子孫賢孝。

② 如乳房細小向下，乳頭低垂，健康不佳，並生育難有成就之子女。

（六）乳房之痔代表之意涵

① 乳頭有痔早生貴子

② 乳頭生毛者，三五根者男主智慧高，女主生貴子，毛多者為草，所生子女不優秀並男少女多。

總之不論男女兩乳開闊者，有堅忍之毅力，故每事必成，對異性極具信心；乳狹小者，處處拘謹、事事讓人。女子乳色桃紅者，易為男人所愛、衣食充裕，生活愉快，乳頭細小者、體質必弱，不易生育，生活貧困，壽亦不長，乳色汙穢者，一則缺乏教養，一則性感遲鈍，故對愛情感空虛。

選擇最適合自己的，才是擁有自信來源

賴雅薇醫師表示現在的女性往往因為胸部太小、上胸不飽滿、產後胸部變小等問題，而失去該有的自信；醫美是替女性找回自信的好方法之一！而現在的隆乳療程最常見的也就是自體脂肪隆乳以及假體移植及複合式隆乳。

自體脂肪隆乳一般是將自己的脂肪移植到胸部，傷口小，但前提是本身要有脂肪，若是身型較瘦小的患者，就只能採用假體隆乳，目前市面上也有許多材質可供患者去選擇，如：絨毛面果凍矽膠、光滑面果凍矽膠等等。

那又可以如何選擇呢？絨毛面果凍矽膠表面材質較為粗糙，觸感較Q，不易滑動，胸型看起來比較挺，術後不用按摩；而光滑面果凍矽膠，表面光滑，觸感較軟，但假如軟組織不夠飽滿 可能會產生水波紋，術後不需要按摩。另外，患者們最關心的就是術後是否會有莢膜攣縮的問題？賴醫師表示根據目前統計莢膜攣縮是和血腫、感染有關，因此若是醫師做好完善的處理，都可以降低莢膜攣縮的機率發生。所以患者在隆乳前需考慮自身的狀況以及理想的胸型大小，與醫師達到良好的溝通，再決定想要放入的材質。

賴醫師最後也補充說明由於現在人大都喜歡又挺又柔軟的胸型及觸感，而現階段不管是絨毛面或光滑面，都有小小的限制；如今市面上即將有款新式隆乳材質要上市，其擁有站著是水滴型、躺著是圓型的特色，隨著地心引力交會流動，彈力也好，莢膜攣縮機率降低，傷口小，更擁有晶體可隨時追蹤，能夠隨時保證患者的權益，恢復自信的同時也能安全的擁有亮麗的外表！

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命理老師 張鈺珠

經歷：中華民國人相學會第六屆理事｜知名人相學大師蕭湘居士叩頭弟子｜日本植村秀彩妝學校畢業｜開運面相結合彩妝美學第一人｜台灣相學醫美講座首席講師

專長：談相、觀氣（面相、手相、摸骨、氣色）｜化妝教學（開運化妝、OL彩妝教學、手面相教學）

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賴雅薇 醫師

學經歷：台北醫學大學醫學士｜高雄醫學大學附設醫院整形外科 總醫師｜高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師｜高雄市立大同醫院整形外科主治醫師｜台灣整形外科學會 專科醫師｜台灣手外科醫學會 專科醫師｜台灣外科醫學會 外科專科醫師｜國際再生抗老整形外科醫學會（ISPRES）會員｜亞洲乳房整形重建學會 (ASBPRS) 會員｜韓國心美眼整形外科醫院隆鼻手術 進修認證

專長：乳房手術｜私密處整形｜五官美容｜體雕手術｜雷射光療及微創狐臭手術｜微整

更多精采內容請至《醫美時尚》官網 www.dr-beauty.net

幫助年邁家長照顧中高齡憨兒，第一社福推動「雙老化家庭支持服務計畫」！衛福部2018年統計，全國約22萬心智障礙人口中，45歲以上就有10萬餘人，第一社福照顧和訓練中重度心智障礙成人中，約20%超過40歲。第一社福執行長賴美智表示，平時積極規劃學員們的體能活動、繪畫課程，希望能延緩老化進而強化身心健康，並提升創造力。

超高齡社會來臨　中高齡憨兒成課題

台灣老年人口起急劇增加，國發會預估7年後（2026年），我國老年人口占比將超過20%，即為世界衛生組織（WHO）認定的「超高齡社會」。第一社福照顧和訓練中重度心智障礙幼兒及成人已39年，一年平均服務約1萬5000位的心智障礙者，約20%超過40歲，無論是社會上或是第一社福服務的對象及其家庭，年邁家長照顧中高齡憨兒的案例愈趨增加。

「雙老化家庭支持服務計畫」成為基金會的重點工作，幫助家長安心晚年，同時活耀老化的心智障礙學生。

訓練憨兒搭公車　繪畫作品常得獎

智能障礙重度 37歲的小葦，目前在第一社福中和發展中心的技藝陶冶班。小葦的老師表示，他可以自己搭公車往返回家及上課，但曾發生過站忘記下車迷路。後來申請了定位輔具，老師也重新一步步訓練他搭車，第一階段帶他到站牌，陪他搭車並教他提早按鈴準備下車，第二階段讓他自行公搭車，老師騎車尾隨其後，確認他安全回家，第三階段讓他自行搭車，不讓他知情老師偷偷跟著他。

據老師表示，小葦學習能力不錯，2個多月訓練，他已經能自己回家了，媽媽也可以放心用定位輔具在家用IPAD確認他的位置。小葦對音樂及美術都很有興趣，積極參加才藝班，如太鼓社、走唱團及美術班等，走唱團及太鼓社常常受邀外出表演，而他的畫畫作品也常參加比賽得獎，家人們都十分支持。

團體家庭顧憨兒　助年邁父母安心

曾是成功大學的高材生，因為一場意外，而造成福勝腦部永久損傷。49歲福勝容易分心，因常走失，教保老師在福勝身上準備名牌，並教導他如果有人詢問，他就會將名牌給對方看。福勝的老師說，他現在是班上是個老大哥、好幫手，能夠協助教保老師送聯絡本，也能幫忙班上同學抬便當，當他看到班上同學吵架的時候，還會化身正義使者，勸架當個和事佬。

福勝還保有一些過去的喜好，如閱讀、看漫畫和畫畫，對形狀的認知良好，現在他也會用簡單的仿說，表達自己的情緒跟需求。隨著福勝的年紀漸長了，年邁的老父母今年已經都逾70歲，父親也失智，母親除了要照顧父親，無法負荷照顧福勝的重擔，住進團體家庭能夠被較妥善照顧，也能讓老父母安心。

一名熟女因瑜珈姿勢不當，導致下肢麻、無力，立即被送至急診。因患者出現急性下肢癱瘓的神經症狀變化，急診科醫師立即安排核磁共振影像檢查，發現自發性脊椎硬膜外出血，為自發性第10胸椎至第1腰椎脊椎硬膜外血腫塊，壓迫脊髓，診斷確認女子是脊椎硬膜外出血。

多重慢性病患者　增加手術困難

天主教聖馬爾定醫院骨科裴有成主任，於病患急診當日，急行減壓脊髓手術。但因患者本身具有高血壓且服用抗凝血劑血拴溶解劑，因此增加執行手術的困難度，手術中必須以電燒、止血棉，以引流管將血量引流出去。當日手術於1小時間內清除出7-8公分的血塊。患者因此得以在七日內恢復出院行走，後續回診追蹤治療。

脊椎不當施力　輕者麻痺嚴重癱瘓

裴有成主任表示，脊椎是支撐人體骨頭的重要結構，當脊椎遭不當外力或其他因素，形成脊椎硬膜外出血，導致血塊壓迫到神經，便會出現肩頸痛、併發雙腳麻痺、無力、大小便困難甚至四肢癱瘓。

一旦病患出現上述症狀，務必緊急就醫。脊椎硬膜外出血的急救黃金時機是喪失知覺的24小時內，若沒有緊急手術，很可能造成永久性癱瘓。

高血壓又服抗凝血　自發性脊椎外出血

裴有成主任說，自發性脊椎硬腦膜外血腫，造成脊髓壓迫的情形非常少見，案例中婦人因瑜珈動作，本身又是高血壓且服用抗凝血劑，是自發性脊椎硬膜外出血的高風險群。

民眾本身要注意瑜珈為腹部壓力大，負壓使力造成脊椎神經周邊血管破裂，導致血塊壓迫脊椎神經。尤其平時有服用抗凝血劑或抗血栓藥物的民眾務必留意。