血液循環不佳造成的血栓，若是處理不善，血塊流至肺部造成肺栓塞恐有致命風險。62歲的沈姓男子去年起便開始右大腿脹痛，起初不以為意，直到3月初患部開始腫脹，走幾步路就須停頓休息，影響日常生活。就醫照射超音波後，發現是右足大腿至膝蓋間大範圍深部靜脈血栓。

服藥3週都未見改善　積極治療取血栓

化解血栓傳統且保守的方式為服藥物溶血和施打溶血針，但羅東博愛醫院心臟血管內科醫師蕭如豐發現，沈男的血栓服藥後3周都未見改善，擔心血塊硬化，且血塊流至肺部造成肺栓塞更可能危及生命。因此決定採取更積極的做法，緊急引進器械取栓設備，以器械深入體內抽取血栓。

醫療團隊先進行靜脈攝影，確定血栓位置後，羅東博愛醫院心臟血管內科醫師徐仁德在沈男膝蓋後方打入導絲直達血栓處，並將導管沿著導絲置入，特製的導管能夠將血栓軟化，再從同一管路抽取出大部分靜脈血管血塊，術後數小時沈男腿部消腫，腫痛感不再，復原狀況良好，成功進行深部靜脈血栓器械取栓術。

器械取栓術傷口小、復發率較低　為下肢深層靜脈栓塞新治療方式

器械取栓術傷口僅原子筆筆芯大小，復原快速，後續復發可能性低，血塊根除更大大減低後遺症；醫療團隊取栓時，同時發現沈男有靜脈狹窄徵兆，提醒他及早發現及早治療。徐仁德醫師表示，傳統服藥溶血方式，輕則血栓清不乾淨，重則恐導致胃腸道甚至顱內出血，有一定風險，血栓形成早期取出，預後佳。

羅東博愛醫院心臟血管中心主任許育誠解釋，目前針對下肢深層靜脈栓塞，器械取栓是一種新的治療方式，特別對傳統治療效果不彰的病患有一定的治療效果。現代人隨飲食、生活習慣的改變，血液裡增加許多膽固醇和脂肪，可能加速血栓形成、導致血管堵塞，三高一族、中老年人等都是血栓高危險群，血栓會造成患部腫脹，嚴重則可能致命。飲食控制、養成運動習慣，能夠預防血栓的生成。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

18歲高三女生嚕嚕，因顏面蜂窩性組織炎到診所求診，診所醫師發現左上顎裡，疑似有一囊腫合併阻生智齒，立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診。口腔顎面外科蘇竣揚醫師採用階段性治療，先利用造袋術對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再使用超音波骨刀切除囊腫，暴露出智齒後，再把暴露的智齒移除，術後住院一天就平安出院。

造袋術縮小囊腫

考量到嚕嚕正值高三，治療計劃好壞，除了影響疾病預後，甚至也會影響到學業與前途，加上囊腫位於眼眶下，擔心傷害視神經，因此討論後，決定採階段性手術解決難題，也就是先利用造袋術對囊腫進行減壓，讓囊腫縮小，再切除囊腫和拔牙。

造袋術是以顯微縫線將引流管固定於鼻腔內，使囊腫內液體自行流出；接受造袋術後，嚕嚕外觀看起來跟一般人無異，幾乎沒有任何疤痕，只要每天遵照醫護人員的衛教，居家自我照護，按時漱口、保養、沖洗，並定期回診追蹤。

蘇竣揚醫師表示，嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線，2017年10月先進行造袋術，經過一年的減壓及追蹤，發現囊腫縮小，牙齒也逐漸脫離鼻子中線，且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方，故於2018年12月底取出造袋術的引流管。

超音波骨刀恢復迅速

手術安排在嚕嚕考完試後，嚕嚕手術當天使用超音波骨刀進行；超音波骨刀不同於一般的骨鋸，利用超音波原理，只對骨頭進行切割，刀頭不傷軟組織，例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤，是彰基口腔顎面外科手術的常用器械。

彰基醫療團隊協力合作下，蘇竣揚醫師使用超音波骨刀移除上顎竇外側骨頭，先把囊腫整個切除，暴露出智齒後，再把智齒小心翼翼移除；嚕嚕在術後住院一天就平安出院，恢復迅速，大家都相當開心，現在只需要回門診追蹤即可。

阻生智齒生長異常就得觀察

蘇竣揚醫師表示，阻生智齒生長的部位不一，一般不會造成影響，民眾毋須恐慌。除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易，或像嚕嚕這樣，對身體其他部位造成影響，否則無需特別處理；但如果發生阻生智齒生長部位異常，還是需留意觀察是否影響健康。

為了簡化愛滋的檢驗流程，縮短受檢民眾等候時間，疾管署日前宣布，今年已與全國12家醫院合作設立「一站式愛滋匿名快速篩檢服務」，除了維持原有的「愛滋抗原/抗體複合型快速篩檢試劑」，20分鐘就可得知初篩結果，針對初篩結果為陽性者，更推出快速確認檢驗服務，約30分鐘就可以得知確認檢驗成果，省去久候時間。

一站式快篩服務　篩檢到確診不到一小時

跟隨國際定點照護(Point-of-care)趨勢，疾管署力推一站式愛滋匿名快速篩檢服務，目的在於加速發現潛在感染者，同時也可保護個案以及他人健康。只要確認陽性結果，就能立即進行個案通報，掌握防疫時效，也能盡早讓感染者即時轉介門診、及早服藥。

財團法人台灣紅絲帶基金會林頂秘書長表示，過去愛滋匿名篩檢服務，從初篩陽性、預約就醫到檢驗確診，往往需要2至3周的時間，等候期間，更容易造成民眾心理忐忑不安，不願面對結果，甚至不回診看報告的狀況，一站式篩檢確診服務，讓民眾得知結果當下，就能立即轉介治療。

有性行為者應篩檢　保障自己保護他人

全國除了12家醫院提供「一站式愛滋匿名快速篩檢服務」之外，另外還有47家匿名篩檢醫院亦採用最新的「愛滋抗原/抗體複合型快速篩檢試劑」，提供民眾快速篩檢服務，若結果為陽性，再轉介至專門機構做進一步篩檢及治療。疾管署呼籲，只要有性行為者，應當進行愛滋篩檢，有不安全性行為者，一年至少一次愛滋篩檢，才能保障自己、保護他人。

全台首宗人類乳突病毒疫苗（HPV）「痛痛女孩」案，行政訴訟結果出爐，HPV疫苗引關注！台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，全球90國進行HPV疫苗常規接種，都沒有傳出自體免疫疾病案例。若只因一件個案，就質疑疫苗安全性，「恐違反科學精神，也易引起不必要的恐慌。」他指出，如果民眾不敢去打疫苗，可能引發類似麻疹全球大流行的情況。

99%子宮頸癌　人類乳突病毒造成

99%子宮頸癌都是由於人類乳突病毒（human papilloma virus, HPV）感染造成。李秉穎指出，世界衛生組織極度建議，各國將疫苗納入公費施打，因為HPV疫苗預防癌症，是「醫學史上重大突破」，更是台灣的大事。

目前HPV疫苗分成2價、4價和9價疫苗，其中2價和4價疫苗可以預防70%以上的子宮頸癌，9價則能預防90%。台灣每年6百多人死於子宮頸癌，李秉穎受訪時指出，雖然台灣只打2價疫苗，但有些國家發現，癌症發生率降低達70-90%。他解釋，疫苗有「群體保護效應」，「像是一堵牆，病毒不容易在人群中傳播，保護力會更好。」

HPV疫苗安全受質疑　醫提兩研究反駁

近來受矚目的「痛痛女孩」案，這名國中女生在2017年施打疫苗隔天，發生手臂、手腕和膝蓋痠痛，被醫師診斷為幼年型特發性關節炎（Juvenile Idiopathic Arthritis）。家屬強烈懷疑，是疫苗的不良後遺症，因此向衛福部申請救濟。法院認為，無法排除接種疫苗與罹病的關聯性，因果關係應從寬認定，衛福部應給予受害者社會補償性的救濟。

李秉穎提到，至少有兩個研究針對幼年特發性關節炎，觀察施打疫苗後的反應，兩研究都發現，疫苗不會引起疾病發作和副作用。「既然有疾病的患者施打後沒事，沒有道理去推論，施打疫苗後會引起關節炎。」他感嘆，這種過度的疫苗疑慮，應以科學態度去判斷資訊，否則往往會帶給大眾傷害。

個案經驗不能否定疫苗　需對照研究

李秉穎強調，個案經驗不能作為因果關係推論，一定需要對照實驗。法國曾針對4價HPV疫苗進行研究，在2007-2011年間調查14-26歲女生發現，確實施打疫苗後有零星不良反應，如第一型糖尿病、特發性血小板低下症等，「然而沒有施打疫苗的對照組，也有差不多的不良案例，無法證實疫苗與不良自體免疫疾病有因果關係。」

國外常見質疑疫苗安全性，卻沒有對照實驗的案例。李秉穎舉例，麻疹MMR疫苗曾被英國研究認為，與自閉症有關，然而研究沒有對照組，「只是去問一些自閉症孩子，發現都有打MMR疫苗。」結果報導出來，引起英美各國恐慌，民眾都不敢去打疫苗，引起麻疹大流行。這種恐懼深植人心，最近美國紐約州還宣布進入緊急狀態。

談痛痛女孩案　醫：應依循科學精神

日本也有數名痛痛女孩，他解釋，日本女孩是因為打疫苗後全身痠痛，但檢查不出任何疾病，各國專家推論是心因性反應，產生嚴重暈針反應。而台灣案例則是個人體質和基因，使免疫系統失控，自行攻擊關節的疾病，應與疫苗無關。

李秉穎說，台灣的案件是疫苗接種傷害委員會，經過幾10個專家共同的決定，一個法官就推翻，有失科學精神。

腦下垂體腫瘤是來自腦下垂體的所有腫瘤，發病原因不明，佔所有出現症狀的顱內腫瘤5至10%，多屬於良性，又分功能性腺瘤及非功能性腺瘤，雖可能好發於任何年齡層，但又以成年人居多，患者會因生長激素、泌乳激素、促腎上腺激素以及促甲狀腺激素過多，造成巨人症、肢端肥大症、月經不規則、庫欣氏症候群等現象，甚至會因腦瘤長大，壓迫到視神經。

鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術　助患者恢復視力

臨床上，一名52歲林先生，半年來發現有視力模糊現象，原以為是近視加重導致，直到接受視力檢查後，才發現有左眼外側視野縮小、眼神飄移現象，後來進一步接受核磁共振檢查後，竟發現林先生顱內蝶鞍有一顆3公分的腦下垂體腫瘤，因此轉介至醫院治療，所幸經鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術後，已順利清除腫瘤，患者目前僅需接受追蹤治療。