全球麻疹病例暴增300%！世界衛生組織（WHO）日前發布報告指出，全球麻疹病例在2019年前3個月，與去年同期相比增長了300％，原因是社群媒體上的反疫苗活動影響疫苗接種率。世衛秘書長Tedros Adhanom Ghebreyesus和聯合國兒童基金會負責人Henrietta Fore日前在電視上表示，世界正處於「麻疹危機中」，歸咎於令人困惑和矛盾的疫苗資訊。

全球麻疹暴增300%　還可能低估

根據《衛報》報導，世界衛生組織指出，今年為止，已有170個國家向世衛報告了112,163例麻疹病例。而去年同期，僅有163個國家報告了28,124例病例。此外，實際數字可能更多，因為全球實際報告的案例可能只有十分之一。

聯合國兒童基金會表示，與2017年相比，98個國家2018年麻疹病例數增加，其中包括一些已根除麻疹的國家。烏克蘭、馬達加斯加和印度影響最嚴重，每百萬人中有數萬起報告病例，甚至非洲某些地區與去年同期相比，增加了700%。

疫苗可預防災難　接種率有待提升

世界衛生組織指出，這只是暫時性報告，麻疹數量在過去兩年內，呈現不斷增加的趨勢。此外，麻疹在未接種疫苗的人群中傳播得很快，許多總體疫苗接種覆蓋率高的國家也爆發疫情，包括美國。但聯合國強調，麻疹疫苗可以「徹底預防」，然而全球第一次免疫接種階段的全球覆蓋率停滯在85%，仍然低於預防爆發所需的95%。

麻疹有傷害力　威脅全球孩童

《BBC》報導，麻疹是最具傳染性的病毒之一，然而，麻疹並沒有突變得更具傳染性或更危險，全是人禍造成。在較貧窮的國家，接種疫苗的人數較少，大部分人口易受病毒感染。然而，疫苗接種率很高的富裕國家，也出現了飆升情況。這是因為社交媒體上，傳播了不真實的反疫苗訊息，許多家長拒絕替他們的孩子接種疫苗。據估計，麻疹每年造成10萬人死亡，大多數是兒童。

世衛秘書長Tedros Adhanom Ghebreyesus和聯合國兒童基金會負責人Henrietta Fore表示，父母的心情可以理解，但是疫苗的好處是無法辯駁的。從2000年開始，麻疹疫苗挽救了超過2000萬人的生命。

麻疹疫情嚴峻　紐約宣布緊急狀態

據悉，上個月，義大利禁止6歲以下兒童上學，除非他們接種了水痘、麻疹和其他疾病的疫苗。上週，紐約某特定族群社區爆發麻疹疫情後，紐約市長Bill de Blasio直接宣布進入緊急狀態，要求家庭讓孩子接種疫苗或支付罰款。但該社區一些居民已提起訴訟，聲稱該聲明是不合理的。

根據台灣疾管署統計，今年截至4月13日止，國內累計55例麻疹病例，29例為國內感染（18例為接觸者），26例為境外移入病例（22例為本國籍民眾）。

參考資料：

1. Measles cases triple globally in 2019, says UN

2. Measles cases up 300% worldwide in 2019, says WHO.

家住外島，56歲林阿姨患有糖尿病，8年前開始洗腎，但手臂廔管經常難以止血，造成洗腎困難，更曾因連假期間血管不通，找不到醫師立即通廔管，瀕臨急性腎衰竭，所幸經心臟外科醫師以「氣球擴張術」撐開血管，總算改善洗腎品質，阿姨直說：「要更珍惜這條生命線。」

血管細透析壓力大　易使廔管阻塞

林阿姨自述本身有家族糖尿病史，洗腎已8年，但本身血管較細，廔管容易梗塞，導致每次血液透析結束時，容易血管壓力過大，經常無法止血，增加下一次洗腎的困難，由於外島醫院每個月只有一至兩次醫師駐診，無法掌握林阿姨病情，當她自覺廔管出狀況時，經常求助無門。

不過林阿姨總認為廔管狀況「還可以撐一下」，每每都等到狀況惡化，才緊急搭機到中部醫院治療，沒想到去年年初廔管又出現滲血情形，她來台後卻不巧碰上連續假期，無法直接用廔管洗腎，只得住院挨針放置臨時血液透析管路，卻也因此讓手臂出現更多扎針傷口，有了這次經驗，嚇得她不敢再輕忽廔管功能不佳的問題。

血液透析生命線　廔管不順引血栓

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任、台灣血管通路健康協會理事劉殷佐表示，血液透析使用的動靜脈廔管對腎友們相當重要，若沒有順暢的透析通路，便無法順利完成血液透析治療，會造成毒素長期累積在體內，出現急性腎衰竭狀況，可能影響生命安全，所以也被稱為腎友「生命線」。

劉殷佐介紹，患者首次進行血液透析前，會由心臟血管外科醫師在手臂建立血管通路，利用患者的非慣用手將動脈與靜脈縫合，使靜脈血管管壁變厚、管腔變大，製造一條持久的透析血管通路，以承受來自動脈血液的壓力衝擊。通常自體廔管若保養得當，通常可使用10年以上，但若沒有妥善照護，有時會發生血管狹窄的情形，嚴重者恐引起血栓，出現生命危險。

洗腎後應壓迫止血　避免提重物

劉殷佐提醒，每次血液透析結束後，應適當壓迫止血，隔天可用毛巾熱敷患部，每日固定進行手部運動、並感覺廔管的血流震顫，確保血液循環順暢；當廔管發生紅、腫、熱、痛、出血、流膿等情形，應立即赴醫治療，為避免廔管出血，平時應避免提重物、不彎曲手肘當枕頭等，並與血管外科醫師密切配合追蹤血管狀況，才能維持透析血管的品質。

當出現腰痠背痛等症狀時，你也會使用痠痛貼布來舒緩症狀嗎？不過在使用上可得多注意了，不管是貼痠痛貼布或是塗抹藥膏，都應該適量即可，才能達到療效又不傷身；日前就有一名國外田徑選手突然猝死，結果經解剖後就發現，原來疑似使用過量的痠痛藥膏，使身體累積太多水楊酸，導致中毒而死亡，因此民眾不得輕忽嚴重性。

使用痠痛貼布前　最好遵循醫師指示

其實市售的痠痛貼布又分成中藥以及西藥兩種，包括含有冬青油、辣椒素、薄荷等成分，皆為中藥貼布，至於西藥貼布成分則為類固醇抗發炎藥，能幫助消炎止痛；衛生福利部南投醫院藥師曾惠敏指出，只要錯誤使用任何藥品，都可能對身體造成傷害，也因此使用痠痛貼布或藥膏前，最好依照仿單使用，或遵循醫師指示較安全。

痠痛貼布避免貼6小時　否則恐造成紅腫

曾惠敏藥師進一步解釋，像出現落枕、肌腱發炎、肌肉拉傷，甚至跌打損傷等引起的痠痛，若才剛發生症狀且較為輕微時，則可利用痠痛貼布幫助緩解症狀，但若使用超過兩三天後，仍無見效，則應盡快就醫檢查，且在使用痠痛貼布時，應避免貼超過6小時，否則恐因此促使皮膚出現紅腫、發癢等症狀。

使用後仍無見效　應盡快就醫治療

另外，使用痠痛貼布與藥膏時，應避開有傷口或患有濕疹的部位，避免傷口持續惡化；曾惠敏藥師提醒，每次使用貼布限用一種，千萬不要併用，否則恐因過量，導致增加腎臟負擔，一旦使用後，症狀仍未好轉，甚至出現過敏等不良反應，應盡快就醫檢查，避免使症狀加劇，影響健康。

一名65歲的劉姓病患，日前於工作中突然發生呆滯、軟弱無力等疑似中風的症狀，經同事協助送至區域醫院，進行各項抽血檢查診治後，卻都無異常發現。由於劉先生事後仍持續發燒，到半夜甚至出現抓狂、抽搐、咬舌等疑似癲癇症狀，醫師使用鎮定劑後，還陷入昏睡三天三夜，昏迷指數只剩3。

以為中邪症狀　腦膜腫瘤作祟

由於劉先生情況越來越糟，身為道教女法師的劉太太，對於丈夫就醫後仍找不到原因，感到疑惑與無助，以為是先生中邪了，還擺設神壇，想藉由民間宗教的力量，試圖緩和劉先生的症狀。

病人經轉介到衛生福利部嘉義醫院就醫，經過在該院駐診的長庚醫院神經外科團隊的診治下，才發現原來是劉先生的腦部長了個腦膜腫瘤在作祟。於是在嘉義醫院及長庚醫院醫護團隊通力合作下，進行手術切除腫瘤，術後病患復原狀況良好，如獲新生。

良性腦膜瘤　影響頭痛或行走

嘉義長庚醫院楊仁宗副院長，同時也是此次病患的主治醫師提到，腦膜是腦部外層的一層組織，腦膜瘤多為良性，長得慢，通常易發生於70歲以上的患者身上。常見的腦瘤症狀有頻繁的頭痛、平衡不佳、困難行走、癲癇發作等症狀。楊副院長也提醒，腦瘤的種類很多，而腦瘤的生長位置、大小、及速度都會影響治療方式，手術、放射治療、化學治療、標靶藥物都可能是治療選項，務必好好向醫師諮詢了解，找出最適合的治療方案才能重拾健康。

醫療資源整合　病人最大受益

闖過了這個鬼門關，劉先生說：「感謝嘉義醫院提供這麼好的醫療照護團隊與設備，真的是好醫院」。衛福部嘉義醫院黃元德院長也表示，此次與長庚醫院的合作成功，手術非常順利完成，證明整合醫療資源的重要性。未來嘉義醫院也會加強與長庚醫院合作，以病人為中心，讓嘉義民眾可以就近得到醫學中心等級的醫療照護，確保民眾健康。

一位90歲阿嬤，8年前置放腹主動脈支架，最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診。經電腦斷層發現，該病患的支架嚴重阻塞，且發現超大血管瘤，已造成左腹及大腿疼痛下肢缺血。澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸以微創導管清除血栓手術，成功打通動脈血管，及加長支架預防血管瘤破裂。她呼籲，有下肢疼痛的民眾，應及早尋求心臟血管外科評估心血管系統。

高齡阿嬤頭暈住院　8年血管支架阻塞

南玉芸表示，這位高齡患者，因吃不下、噁心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療，經檢查發現腎衰竭，並接受血液透析。但住院期間一直表達她的左腹及大腿疼痛，顯然有下肢缺血情況。

經進一步電腦斷層檢查，發現患者8年所放置的腹主動脈支架，因未做定期追蹤，她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞，而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤，隨時有破裂的危險。因考慮患者已90歲高齡，以最安全及減少手術風險為治療原則。

微創導管清除血栓手術　預防血管瘤破裂

經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後，以微創導管清除血栓手術，將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨，保持血流暢通；而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤，則以延伸加長支架隔開血管瘤，來預防血管瘤破裂及猝死的危險。

南玉芸指出，微創導管清除血栓手術，是以特殊的除栓導管裝置，配合使用溶栓藥物來分解血栓，再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。

不明原因下肢疼痛　醫籲就醫評估

這位高齡患者，進行微創治療血栓手術成功，順利轉出加護病房且出院。南玉芸呼籲，民眾如有不明原因的下肢疼痛，絕對不能疏忽，血管相關疾病千變萬化，有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。

台灣整形外科醫學會是衛福部認定的專科醫學會，由全台灣的整形外科專科醫師所組成，醫學會宗旨除了為台灣整形外科專業醫療而努力，今年許下更大的目標，致力積極投身公益回饋於社會，台灣整形外科醫學會理事長陳錫根醫師引領全體會員響應公益，在醫學會公共事務委員會主委曾文尚醫師促成下認養勵馨基金會10位小寶寶，透過「大手擁抱小腳Y」 的活動，寶寶先在畫布上留下足跡，醫學會的醫師們壓下手印，共同完成這幅愛的畫作，象徵著醫學會醫師愛的呵護，守護著勵馨小腳Y寶寶們的健康平安的成長，未來這幅畫作也會留在整形外科醫學會裏，不斷傳揚延續這份愛的理念，雖然整形外科醫師的工作十分忙碌，但這群可愛的醫師們對於台灣各類愛公益的付出熱力不減！

一萬人助養「小腳Y助養方案」台灣整形外科醫學會傳愛響應

勵馨基金會執行長紀惠容表示：勵馨基金會一直以來以預防及消弭性侵害、性剥削及家庭暴力，守護著弱勢婦女與兒少的傷害而努力著，希望創造婦女及兒少的友善環境，進幾年來推出勵馨「小腳Y助養方案」獲民眾廣大迴響，主要助養對象為3歲以下的家庭無撫養或遭棄養的小寶寶，越來越多人加入助養人行列，但距離招募一萬位助養人目標，尚有一大段距離，此次，台灣整形外科醫學會發動會員醫師集體捐贈共助養10位勵馨小寶寶，給予勵馨「小腳Y助養方案」很大的挹助，讓小腳丫在安置期間獲得更適切的照顧和醫療服務。孩子是我們的未來，也是我們的責任，守護孩子，就是為開創更美好的未來而努力。圖片

▲台灣整形外科醫學會「大手擁抱小腳Y」 送愛認養勵馨小腳Y活動，醫學會的醫師們集資捐贈認養發起公益不落人後

愛心公益推手　多年來舉辦義診

知名整形外科開業醫師曾文尚院長身兼台灣整形外科醫學會公共事務委員會主委， 10幾年來一直長期投入做公益，勵馨基金會資源發展部副執行長王怡雯表示：「曾文尚醫師是勵馨基金會長期挹助愛馨人，也是促成此次公益的最佳愛心推手，非常的感謝，也盼藉由拋磚引玉的實際關懷行動，引領更多人投入於小腳丫助養方案。」曾文尚醫師表示：「公益DNA」可以說早已深植在公司體系夥伴的心中，多年來陸陸續續先後舉辦10幾次義診，事業體系的診所常常利用假日或是正常門診日，聯合休診領軍團隊一起去做公益，許多業界的朋友都會自願投入成為志工行列，長期跟隨著我們的公益腳步，很感恩每一次能付出的機會，因為公益的付出讓生活過的更精彩更有意義。」在整形外科醫學會陳錫根理事長號召整形外科會員醫師一起做公益之下，曾文尚醫師成為當仁不讓的愛心公益推手。

理事長陳錫根：讓愛的力量　傳播更遠更深

整形外科醫學會理事長陳錫根表示：整形外科共分成6大部分: 先天性缺陷、 手外科、 燒燙傷、 頭頸部外科 、重建顯微手術 、和大家所熟知的美容整形外科，整形外科醫學會一直秉持了仁醫的精神，是守護國人健康的重要角色，過去經歷了多次災難、八仙塵爆、高雄氣爆、各種困難癌症（頭頸部腫瘤、口腔癌、乳癌…）重建，嚴重的手及肢體重建和複雜的顯微手術等等…，除了展現高超技術之外，也發揚整形外科救人的仁醫精神。此次，「小腳Y助養方案」只是整形外科醫學會的一小步，希望能做為一個很好的起點，延續整形外科醫學會對台灣的愛，未來也會長期有計畫性的社會公益事務，實踐社會責任，讓愛的力量，能傳播更遠更深！

圖片

▲右起台灣整形外科醫學會公共事務委員會主委曾文尚醫師、理事長陳錫根醫師、勵馨基金會副執行長王怡雯、台灣整形外科醫學會秘書長戴念梓醫師

蔡先生因車禍造成小腿骨骨折，準備開刀之前，向麻醉科醫師表示擔心術後止痛問題，醫師依據病人的病況，經過詳細說明相關術後止痛做法後，蔡先生才安心進行手術。

開刀有效止痛　加速恢復

台大醫院新竹分院麻醉部主任洪明輝醫師表示，開刀後的傷口疼痛是所有病人立即會感受到的，開刀前的恐懼甚至會加劇術後的急性疼痛程度，手術期間有效積極且多管齊下的術後止痛，能夠加速恢復速度，同時減少因為疼痛引發的各種併發症，包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。

嗎啡強效止痛　易有副作用

洪明輝醫師指出，疼痛是第五生命徵象，就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。過去20年的推廣，醫護人員都會關切病人手術後的疼痛程度，教導疼痛不必忍，並積極地致力於有效止痛。洪明輝醫師說明，嗎啡類藥物是很強效的止痛藥，可立即緩解手術後，中度至重度的急性疼痛。但對於相對敏感體質的人來說，也容易產生副作用，像是噁心嘔吐、譫妄、呼吸抑制、或因耐受性增加而需要更多止痛藥物。

止痛多管齊下　效果顯著且副作用少

洪明輝醫師表示，最新的術後止痛策略，是依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下，非單靠傳統的嗎啡類止痛藥。除了有更好的止痛效果，同時減少嗎啡類藥物的使用量，甚至可於手術期間全程不用嗎啡，延長無痛的時間，減少可能副作用，縮短恢復時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說，像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人，以及進行呼吸道、開胸、開腹手術者來說，更是有幫助。

減少嗎啡使用　術前與麻醉醫師溝通

有效的多管齊下術後止痛策略，包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。手術期間這些藥物可以合併數種使用，個別劑量都很低，但有合併加乘止痛效果，有效地延長手術後無痛的療效。麻醉醫師可依據病人體質及需求，有效減輕術後不適，後續仍可搭配病患自控式止痛裝置（PCA）給予止痛藥物，作為額外需求的持續性止痛選擇。

洪明輝醫師進一步說明，目前越來越多麻醉科醫師，會使用超音波輔助區域麻醉止痛，而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛，減少嗎啡類藥物總使用量，已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。提醒手術病人與家屬，手術前可以多與麻醉醫師討論，開刀免驚慌。

現在人生活緊促，常因腸胃道過於敏感，加上飲食不良、壓力大等因素，長年受大腸激躁症所苦。英國倫敦國王學院等團隊研究指出，若大腸激躁症患者進行常規藥物治療，再透過電話或網路進行認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy），可改善症狀並降低生活影響。

現代人壓力大　大腸激躁症找上門

根據《衛報》報導，大腸激躁症是一種腸胃疾病，發作原因不明，醫師多認為是壓力、情緒等多方因子引起。約10-20%英國人患有大腸激躁症，常見症狀如便秘、腹瀉、腸道脹氣或腹部絞痛等，有時甚至會影響工作和日常生活。

英國國家健康與照顧卓越研究院建議，如果藥物療法在1年內無法改善，且症狀持續，患者應考慮進行認知行為治療。然而認知行為治療的門診資源相對稀少，面對面諮詢有其限制。

線上認知行為治療　有助改善症狀

為了測試電話或網路認知行為治療對大腸激躁症的幫助，倫敦國王學院等團隊招募558名長期接受藥物，但症狀無改善的患者。第一個組別接受常規藥物治療；另一個組別則接受額外8次1小時的電話認知行為治療；最後一組則額外進行8個線上認知行為治療課程，加上5次半小時電話諮詢。

研究顯示，1年治療後，3個組別都獲得改善，其中常規藥物治療有44%獲得改善，網路加上電話治療有66%獲改善，而電話治療的有效程度則上升至73%。研究人員發現，與單獨使用常規治療的患者相比，接受認知行為治療的患者，症狀更少，日常生活能力更強，焦慮和抑鬱程度更低。

改變無效行為　有助緩和病情

首席研究員Hazel Everitt博士告訴《BBC》，當慢性疾病影響生活，患者往往會嘗試改變自己的行為或想法，然而這些方式恐怕對疾病長期無益。她舉例說明，「如果你擔心你會腹瀉，你可能會立刻找廁所，或者因胃部不適，對一整天開始悲觀。」

無論網路或是電話認知行為治療，內容都包含介紹認知行為治療、大腸激躁症的原因等，並利用認知行為治療，幫助患者釐清無益的行為和想法。

大腸激躁症患者　心理治療有幫助

英國保健署分析，儘管受試者數量夠多，但是該實驗的患者多是願意嘗試行為療法的人，可能無法代表所有大腸激躁症患者。此外，僅有7成患者完成1年療程，這都有損此研究的公信力。但是，英國保健署仍同意，心理治療對於大腸激躁症患者有許多幫助。

參考資料：

1. Web therapy 'calmed my irritable bowels'.

2. Therapy over phone or online could help people with IBS – study.

3. 'Therapy reduces symptoms of irritable bowel syndrome,' reports study.

4. Everitt HA, et al. Assessing telephone-delivered cognitive–behavioural therapy (CBT) and web-delivered CBT versus treatment as usual in irritable bowel syndrome (ACTIB): a multicentre randomised trial. Gut Published Online First: 10 April 2019. doi: 10.1136/gutjnl-2018-317805